Содержание
- 2. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Язвенная болезнь во всем мире является широко распространенным заболеванием. Приводимые в
- 3. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ История Первым периодом истории клинической хирургии желудка следует считать последнее 20-летие
- 4. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ История Вторым периодом истории хирургии язвенной болезни явился длительный период клинической
- 5. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Подготовка хирурга Должен быть в курсе самых современных представлений о патогенезе
- 6. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Подготовка хирурга Диагностика осложнений язвенной болезни, предоперационное и послеоперационное ведение больного
- 7. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Перфоративные гастродуоденальные язвы
- 8. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Частота заболевания Тяжелое, угрожающее жизни осложнение – перфорация – продолжает занимать
- 9. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Распределение больных по полу
- 10. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Распределение больных возрасту
- 11. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Классификация (В.С. Савельев и соавт., 1976 г.) Этиология: язвенные и гормональные.
- 12. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Патофизиологические нарушения в организме Перитонит присутствует при перфорации, являясь одним из
- 13. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Патофизиологические нарушения в организме Следует отметить, что в 30% случаев в
- 14. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Клиническая картина Перфорация язвы сопровождается классической триадой признаков: кинжальная боль (95%),
- 15. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Данные физикального обследования: резчайшая перкуторная и пальпаторная болезненность живота; напряжение
- 16. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика В клинической картине прослеживалась известная триада Мондора: шок (до 4-6
- 17. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Обращает на себя внимание трудность диагностики у больных с прикрытой
- 18. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Лабораторная диагностика Исследование общего анализа крови позволяет констатировать быстро нарастающий лейкоцитоз
- 19. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностические методы Обзорная рентгенография брюшной полости при перфорации полого органа позволяет
- 20. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Свободный газ под куполом диафрагмы
- 21. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностические методы Эзофагогастродуоденоскопия позволяет: уточнить диагноз, дать точную локализацию язвы и
- 22. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностические методы Лапароскопия помогает уточнить диагноз и выбрать адекватный план лечения
- 23. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Ушивание желудочной или дуоденальной перфоративной язвы остается спасительным методом
- 24. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Ушивание перфоративной язвы по Оппелю-Поликарпову Ушивание желудочной или дуоденальной перфоративной язвы
- 25. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Стволовая ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой считается золотым
- 26. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Лапароскопическую стволовую ваготомию с иссечением язвы и пилоропластикой из
- 27. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Резекцию желудка (гемигастрэктомию) проводим при перфоративной желудочной язве у
- 28. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Послеоперационный период После ушивания перфоративной язвы, - операции, не влияющей на
- 29. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Послеоперационный период После органосохраняющих операций с ваготомией особенностью является профилактика моторно-эвакуаторных
- 30. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Схемы противоязвенного лечения схема №1 – квамател 40 мг в/в капельно
- 31. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Полученные результаты
- 32. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Язвенный анамнез
- 33. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Гистологическая картина Хроническая язва 194(64,9%) Острая язва 105(35,1%)
- 34. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Предрасполагающие факторы
- 35. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Сроки операции от момента заболевания
- 36. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Сроки операции от момента госпитализации
- 37. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Методы диагностики
- 38. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Язвенные гастродуоденальные кровотечения
- 39. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Частота заболевания Актуальность проблемы лечения острых язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК) в
- 40. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Классификация Классификация источника кровотечения по J.А. Forrest (1974): F Ia –
- 41. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Классификация По степени тяжести кровотечения наиболее рациональной является классификация использующая 3-степенную
- 42. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Патофизиологические нарушения в организме Реакция больного на кровопотерю, с одной стороны,
- 43. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Патофизиологические нарушения в организме Следует подчеркнуть, что гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома и
- 44. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Симптоматика Общие симптомы характерные для кровопотери (резкая слабость, головокружение, потеря
- 45. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Данные физикального обследования позволяют судить о степени тяжести кровотечения и
- 46. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Диагностические методы Неотложная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), безусловно, является ведущим методом диагностики
- 47. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Диагностические методы Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта как метод
- 48. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Диагностические методы Селективная ангиография при ЯГДК имеет достаточно ограниченное использование
- 49. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Лечение Методы лечебной эндоскопии используются с целью временной, а в ряде
- 50. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Лечение К современным средствам медикаментозного лечения относятся антисекреторные препараты из группы
- 51. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Показания к неотложным оперативным вмешательствам диктовались невозможностью достичь надежного
- 52. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Экстренную операцию выполняли больным с профузным продолжающимся кровотечением; больным
- 53. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Срочную операцию считали показанной больным с язвенным кровотечением, остановка
- 54. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Выбор метода операции и решение о возможности выполнения неотложного
- 55. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Стволовая ваготомия с пилоропластикой лапароскопическая стволовая ваготомия и пилоропластики
- 56. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Послеоперационный период После прошивания кровоточащей язвы без выполнения ваготомии (эту группу,
- 57. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Послеоперационный период После органосберегающих операций с ваготомией особенностью послеоперационного периода является
- 58. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Язвенный пилородуоденальный стеноз
- 59. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Частота заболевания Пилородуоденальный стеноз развивается у 5 - 47% больных, страдающих
- 60. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Классификация 1 стадия – формирующийся II стадия – компенсированный III стадия
- 61. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Патофизиологические нарушения в организме Деформация и сужение пилородуоденальной области развиваются вследствие
- 62. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Патофизиологические нарушения в организме Чтобы компенсировать опорожнение желудка, наступает гипертрофия его
- 63. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Симптоматика При 1 стадии стеноза отмечаются клинические проявления основного заболевания
- 64. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Симптоматика При 3 стадии больной ощущает постоянное чувство тяжести и
- 65. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Симптоматика При 4 стадии развиваются прогрессирующий желудочный стаз, растяжение желудка.
- 66. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Данные физикального обследования При начальных стадиях стеноза общее состояние больных
- 67. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Диагностические методы Рентгенологическое исследование при ранних стадиях стеноза (1 и
- 68. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Диагностческие методы Эзофагогастродуоденоскопия на ранних стадиях стеноза в пилоробульбарной зоне
- 69. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Диагностика Диагностические методы Исследование моторной функции методом иономанометрии дает представление о
- 70. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Лечение Консервативная терапия при пилородуоденальном стенозе является по своей сути предоперационной
- 71. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Лечение Важное значение следует уделить восстановлению или улучшению двигательной функции желудка,
- 72. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Процесс рубцевания пилородуоденальной зоны носит необратимый и прогрессирующий характер.
- 73. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Стволовой ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями отдаем
- 74. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Хирургическая тактика Селективную проксимальную ваготомию в сочетании с пилоропластикой применяем редко,
- 75. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Пилоропластика по Гейнике-Микуличу
- 76. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Пилоропластика по Финнею
- 77. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Пилоропластика по Финнею
- 78. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Гастродуоденостомия по Жабуле
- 79. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Передняя гастроэнтеростомия
- 80. кафедра факультетской хирургии МИ ЯГУ Передняя гастроэнтеростомия Формирование Брауновского энтероэнтероанастомоза
- 82. Скачать презентацию