Содержание
- 2. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – гетерогенная группа злокачественных клональных заболеваний системы крови, происходящих из клеток-предшественниц гемопоэза
- 3. История Alfred-Armand-Louis-Marie Velpeau (1795 – 1867) Французский анатом и хирург 1827 - Предоставление первого точного описания
- 4. История Он сообщил о случае 63-летней женщины, которая умерла от лихорадки, опухшего желудка и общей слабости.
- 5. История Virchow, Rudolf. Weißes Blut , 1845 Рудольф Людвиг Карл Вирхов (1821 - 1902) 1845 –
- 6. История 1877 Описал нормальные и изменённые лейкоциты Пауль Эрлих (1854 – 1915) Вильгельм Эбштейн (1836 –
- 7. История Emil "Tom" Frei III 1900 Лейкемия – семейство заболеваний 1913 Классификация лейкемий ХЛЛ, ХМЛ, ОЛЛ,
- 8. РФ 2018 год 1840 случаев (0,29% от всех впервые выявленных новообразований) 836 – Ж (45%) 1004
- 9. Структура заболеваемости детского населения злокачественными заболеваниями РФ 2018 год 1.ОЛЛ – 25,68% 2.Головной мозг и др.
- 10. США 2020 6,150 случаев (0,34% от всех впервые выявленных новообразований) 3,470 – Ж (45%) 2,680 –
- 11. Патофизиология CPL – common lymphoid progenitor – общий предшественник лимфоидного звена
- 12. Патофизиология A. Emadi, J. E. Karp «Acute Leukemia. An Illustrated Guide to Diagnosis and Treatment», 2018
- 13. Синдром Дауна Этиология Врожденные генетические синдромы Анемия Фанкони Синдром Блума Синдром Луи-Бар NBS
- 14. Этиология • Воздействие ионизирующего излучения • Вирусы (EBV, HTLV-1) • Пестициды, химиотерапия и другие токсичные химические
- 15. Клинические проявления 1. НЕЙТРОПЕНИЯ •Повышение температуры •Тяжелые, затяжные инфекции 2. АНЕМИЯ •Тахикардия • Бледность кожных покровов
- 16. Классификация ВОЗ 2016 Arber, D. A., Orazi, A., Hasserjian, R., Thiele, J., Borowitz, M. J., Le
- 17. Диагностика Морфология Иммунофенотипировение Цитогенетика/ молекулярная генетика
- 18. Диагностика Цитохимическое исследование Cпецифичных тестов для диагностики ОЛЛ не существует Существующий набор цитохимических исследований позволяет отличить
- 19. Диагностика - морфология FAB-классификация
- 20. Диагностика- морфология (А) - FAB L1 (В) - FAB L2 (С) - FAB L3 (D), (E)
- 21. Иммунологическая классификация European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL) Диагностика - иммунофенотипирование D. Hoelzer,
- 22. Ключевые маркеры бластных клеток при T- ОЛЛ (EGIL) Диагностика - иммунофенотипирование Про-Т (T I) CD7+, cCD3+
- 23. Диагностика - иммунофенотипирование (F) Типичный иммунофенотип B-ОЛЛ (CD19+ CD79a+ CD10+ TdT+) (G) Типичный иммунофенотип T-ОЛЛ (цитоплазматический
- 24. Jacob M. Rowe. Prognostic factors in adult acute lymphoblastic leukaemia. British Journal of Haematology, 2010 Диагностика
- 25. Диагностика – генетический анализ Williams Hematology 9thEdition By: Kenneth Kaushansky, Marshall Lichtman, Josef Prchal, Marcel M.
- 26. Диагностика – генетический анализ Дети VS Взрослые
- 27. Диагностика – генетический анализ Распределение цитогенетических аномалий у пациентов с ОЛЛ в зависимости от возраста T.Szczepanski
- 28. Диагностика – генетический анализ A. Emadi, J. E. Karp «Acute Leukemia. An Illustrated Guide to Diagnosis
- 29. (1) Дети (2) Взрослые Bahoush G, Nojoomi M «Frequency of Cytogenetic Findings and its Effect on
- 30. Диагностика Проведение СМ-пункции В результате анализа ликвора возможны следующие варианты: • CNS1 – пункция не травматичная
- 31. Диагностика • Клинический анализ крови • Биохимический анализ крови • Коагулограмма • HLA типирование + Определение
- 32. Прогнозирование D. Hoelzer, R. Bassan, H. Dombret, A. Fielding, J. M. Ribera & C. Acute lymphoblastic
- 33. Факторы высокого риска ОЛЛ у детей Hunger, S. P., & Mullighan, C. G. (2015). Acute Lymphoblastic
- 34. Лечение Цели лечения: • Эрадикация лейкемического клона • Восстановление нормального кроветворения • Достижение длительной бессобытийной выживаемости
- 35. Критерии ответа на терапию у пациентов с ОЛЛ Лечение Полная ремиссия • Отсутствие экстрамедуллярных очагов ОЛЛ
- 36. Минимальная остаточная болезнь (МОБ; minimal residual disease – MRD) – наличие остаточных лейкемических клеток у пациента
- 37. Мониторинг МОБ Лечение
- 38. Лечение ALL-MB-2015 SRG – группа стандартного рика; ImR – группа промежуточного риска; HRG – группа высокого
- 39. Лечение ALL-MB-2015 T-SR T-IR T-HR CD1a+, TCR‒ Инициальный лейкоцитоз 8 сутки 15 сутки 36 сутки Достижение
- 40. Лечение ALL-MB-2015 Этапы лечения острого лейкоза 1. Индукция ремиссии - это период начального лечения, целью которого
- 41. 29 3 8 15 22 1 36 Дэкс ПЭГ-АСП ВКР ДРЦ ТРИПЛЕТ ИТБ* Дэкс – дексаметазон;
- 42. Лечение ALL-MB-2015 Консолидация – 1 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
- 43. Лечение ALL-MB-2015 Вторая фаза индукции (для группы T-IR) Сутки 37 43 71 45 46 47 48
- 44. Лечение ALL-MB-2015 Терапия пациентов высокого риска Блок HR-1 Протокол российской исследовательской группы ALL-MB 2015 Метилпреднизолон Винкристин
- 45. Лечение ALL-MB-2015 Меркаптопурин – ежедневно Метотрексат – 1 раз в неделю Дексаметазон – 10 дней Винкристин
- 46. Лечение Алло-ТГСК 1. Высокая группа риска в первой ремиссии 2. МОБ + после окончания терапии 3.
- 47. Лечение Сергей Н. Бондаренко, Иван С. Моисеев, Ольга А. Слесарчук, et al. «Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых
- 48. Лечение CR1, n2500 CR1, n804 CR2, n817 CR2, n510 ADV, n700 ADV, n341 Неродственная ТГСК, n1655
- 49. Лечение Сергей Н. Бондаренко, Иван С. Моисеев, Ольга А. Слесарчук, et al. «Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых
- 50. Общая выживаемость группы высокого риска АллоТГСК, n248 Без аллоТГСК, n111 Лечение D.Hoelzer et al., Improved outcome
- 51. ОЛЛ стандартного риска Возраст 15-55 лет МОБ+ на 16 неделе терапии (после консолидации I) Без аллоТГСК,
- 52. Лечение Иммунотерапия Блинатумомаб - BiTE АТ анти-CD19/CD3 Franquiz, M. J., & Short, N. J. (2020).Blinatumomab for
- 53. Лечение Kantarjian, H., Stein, A., Gökbuget, N., Fielding, A. K., Schuh, A. C., Ribera, J.-M., …
- 54. Лечение Блинатумомаб в сравнении с историческим стандартным лечением минимальной остаточной болезни у взрослых с ОЛЛ из
- 55. ОВ, 53% (95% CI 36-70%) БРВ, 38% (95% CI 21-55%) Общая и безрецидивная выживаемость пациентов ОЛЛ
- 56. Безрецидивная выживаемость пациентов ОЛЛ после терапии блинатумомабом МОБ(-) в зависимости от ТГСК Лечение Данные НИИ ДОГиТКМ
- 57. Частота рецидивов при ОЛЛ после терапии блинатумомабом МОБ(-) в зависимости от ТГСК Лечение Данные НИИ ДОГиТКМ
- 58. Лечение Инотузумаб озогамицин
- 59. Лечение Kantarjian, H. M., DeAngelo, D. J., Stelljes, M., Martinelli, G., Liedtke, M., Stock, W., …
- 60. Лечение Kantarjian, H. M., DeAngelo, D. J., Stelljes, M., Martinelli, G., Liedtke, M., Stock, W., …
- 61. Лечение CAR-T клеточная терапия Kymriah – анти CD 19 CAR-T Emily Whitehead – первый педиатрический CAR-T
- 62. Лечение CAR-T клеточная терапия
- 63. Лечение «На данный момент мы находимся на стадии обсуждения плана, как внедрить эту технологию наиболее эффективно»,
- 64. Лечение Novartis Oncology for Health Care Professionals, KYMRIAH® (tisagenlecleucel) Efficacy Data & Clinical Trials | HCP,
- 65. Лечение Xian Zhang, Jing-Jing Li, Pei-Hua Lu «Advances in the development of chimeric antigen receptor-T-cell therapy
- 66. Лечение Побочные эффекты : • Синдром выброса цитокинов • Нейротоксичность • В-клеточная аплазия Xian Zhang, Jing-Jing
- 67. Проблема : высокодозная химиотерапия повреждает лимфоциты пациента, снижая качество произведенных CAR-T Решение : использование «универсальных» клеток
- 68. Лечение CAR T – анти CD 19 (CD 52-, TCR αβ-) + Использование Алемтузумаба (анти CD
- 69. Лечение 34 пациента Р/Р В-ОЛЛ (24 с предшествующей CD19CAR-T, 4 – 2x CD19CAR-T) Анти – CD
- 71. Скачать презентацию