Патогенетическая фармакотерапия артериальных гипертоний презентация

Содержание

Слайд 2

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития

ССО и смерти от них.
При лечении больных АГ величина АД должна
быть менее 140/90 мм рт.ст., что является ее
целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений.
При плохой переносимости снижения АД, рекомендуется его снижение в несколько этапов.
На каждой ступени АД снижается на 10-15% от исходного уровня за 2-4 недели с последующим перерывом для адаптации пациента к более низким величинам АД.
Слайд 3

Тактика ведения больных АГ в зависимости от риска ССО

Тактика ведения больных АГ в зависимости от риска ССО

Слайд 4

У лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском

У лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском независимо

от уровня АД терапия назначается немедленно.
Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с небольшим повышением АД и низким или средним риском.
Комбинация двух препаратов в низких доза должна быть предпочтительна у больных с АГ 2-3 степени с высоким или очень высоким риском ССО.
Слайд 5

Слайд 6

В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов

В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов

антигипертензивных препаратов:
ингиб-иторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ),
блокаторы рецепторов AT1 (БРА),
антагонисты кальция (АК),
бета-адреноблокаторы (БАБ),
диуретики
Слайд 7

В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут использоваться α-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов.

В качестве дополнительных классов антигипертензивных препаратов для комбинированной терапии могут

использоваться
α-адреноблокаторы,
агонисты имидазолиновых рецепторов.
Слайд 8

Ингибиторы АПФ ХСН Дисфункция ЛЖ ИБС Диабетическая нефропатия Недиабетическая нефропатия

Ингибиторы АПФ

ХСН
Дисфункция ЛЖ
ИБС
Диабетическая нефропатия
Недиабетическая нефропатия
ГЛЖ
Атеросклероз сонных артерий
Протеинурия/МАУ
Мерцательная аритмия
СД
МС

Слайд 9

Слайд 10

Показания, побочные эффекты, симптомы передозировки и стоимость ингибиторов АПФ.

Показания, побочные эффекты, симптомы передозировки и стоимость ингибиторов АПФ.

Слайд 11

Слайд 12

Коммерческие названия иАПФ

Коммерческие названия иАПФ

Слайд 13

Блокаторы РА ХСН Перенесенный ИМ Диабетическая нефропатия Протеинурия/МАУ ГЛЖ Мерцательная

Блокаторы РА

ХСН
Перенесенный ИМ
Диабетическая нефропатия
Протеинурия/МАУ
ГЛЖ
Мерцательная аритмия
СД
МС
Кашель при приеме ИАПФ

Слайд 14

Механизм действия АРА связан с устранением эффектов ангиотензина II, обусловленных

Механизм действия АРА связан с устранением эффектов ангиотензина II, обусловленных

его взаимодействием с АТ1–рецепторами. При этом:
• устраняется прямое вазоконстрикторное влияние ангиотензина II на стенку артерий, • снижается патологически повышенное гидра- влическое давление в почечных клубочках, • уменьшается реабсорбция натрия в почечных канальцах, • снижается секреция альдостерона, аргинина и вазопрессина, эндотелина–1 и норадреналина.
Слайд 15

Основные фармакологические характеристики блокаторов рецепторов ангиотензина II

Основные фармакологические характеристики блокаторов рецепторов
ангиотензина II

Слайд 16

Бета-адреноблокаторы ИБС Перенесенный ИМ ХСН Тахиаритмии Глаукома Беременность

Бета-адреноблокаторы

ИБС
Перенесенный ИМ
ХСН
Тахиаритмии
Глаукома
Беременность

Слайд 17

Фармакокинетические показатели наиболее часто применяемых бета-адреноблокаторов

Фармакокинетические показатели наиболее часто
применяемых бета-адреноблокаторов

Слайд 18

Классификация бета-адреноблокаторов (БАБ)

Классификация бета-адреноблокаторов (БАБ)

Слайд 19

АК (дигидропиридиновые и недигидропиридиновые) Дигидропиридиновые АК ИСАГ (пожилые) ИБС ГЛЖ

АК (дигидропиридиновые и недигидропиридиновые)

Дигидропиридиновые АК
ИСАГ (пожилые)
ИБС
ГЛЖ
атеросклероз сонных и коронарных артерий
Беременность
АК

(верапамил / дилтиазем)
ИБС
Атеросклероз сонных артерий
Суправентрикулярные тахиаритмии
Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Диуретики Тиазидные ИСАГ (пожилые) ХСН Антагонисты альдостерона ХСН Перенесенный ИМ Петлевые Конечная стадия ХПН ХСН

Диуретики

Тиазидные
ИСАГ (пожилые)
ХСН
Антагонисты альдостерона
ХСН
Перенесенный ИМ
Петлевые
Конечная стадия ХПН
ХСН

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Основные фармакологические свойства диуретиков, наиболее часто используемых при терапии ХСН

Основные фармакологические свойства диуретиков, наиболее часто используемых при терапии ХСН

Слайд 27

Агонисты имидазоловых рецепторов

Агонисты имидазоловых рецепторов

Слайд 28

К комбинациям нерациональным, при испо- льзовании которых не происходит потенци-

К комбинациям нерациональным, при испо- льзовании которых не происходит потенци-

рования антигипертензивного эффекта пре- паратов и/или усиливаются побочные эффек-ты при их совместном применении, относятся
сочетания разных лекарственных средств, относящихся к одному классу антигипертензивных препаратов,
БАБ + недигидропиридиновый АК,
ИАПФ + калийсберегающий диуретик,
БАБ + препарат центрального действия.
Слайд 29

Литература: 1. Алан Л. Рубин Гипертония для "чайников" = High

Литература:

1. Алан Л. Рубин Гипертония для "чайников" = High Blood Pressure

For Dummies — М.: «Диалектика», 2007. — С. 496.
2. М. Я. Жолондз Новый взгляд на гипертонию: причины и лечение — М.: Питер, 2011. — С. 192.
3. Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2009
4. Barnett A., Bain S., Bouter P. Et al. Angiotensin-Receptor Blockade versus Converting-Enzyme Inhibition in Type 2 Diabetes and Nephropathy// N Engl. J Med.-2010.-Vol.351 .-P. 1952-1961. 5. Brenner BM, Cooper ME, De Zeeuw D, Keane WF, Mitch WE, Parving H-H, Remuzzi G, Snapinn SM, Zhang Z, Shahinfar S. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy // N Engl J Med.- 2009.- Vol.345.- P.861 -869.
6. Rodby R., Rohde R., Clarke W., et al. The Irbesartan Type II Diabetic Nephropathy Trial: study design and baseline patient characteristics // Nephrol. Dial. Transplant.- 2011.-Vol.l5.-P.487-497.
7. Staessen JA, Birkenhager WH. Evidence that new antihypertensives are superior to older drugs. Lancet 2005; 366:869-71. Ferrari R and PREAMI Investigators. Effects of angiotensin-converting enzyme inhibition with perindopril on left ventricular remodeling and clinical outcome: results of the randomized Perindopril and Remodeling in Elderly with Acute Myocardial Infarction (PREAMI) study. Arch Intern Med 2006; 166:659–66.
8. Watanabe S, Tagawa T, Yamakawa K, et al. Inhibition of the reninangiotensin system prevents free fatty acid-induced acute endothelial dysfunction in humans. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25:2376-80.
9. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. The CAFE Investigators, for the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Investigators, CAFE Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure–lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the conduit artery function evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113:1213–25.
Имя файла: Патогенетическая-фармакотерапия-артериальных-гипертоний.pptx
Количество просмотров: 22
Количество скачиваний: 0