Слайд 2
![Заболевания нижних отделов респираторного тракта Воспалительное заболевание дыхательных путей Хроническое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-1.jpg)
Заболевания нижних отделов респираторного тракта
Воспалительное заболевание дыхательных путей
Хроническое рецидивирующее обструктивное
заболевание дыхательных путей
Легочное кровотечение, индуцированное нагрузкой
Бактериальные инфекции легких
(бронхопневмония и плевропневмония)
Слайд 3
![Воспалительное заболевание дыхательных путей Заболевание чаще регистрируется у молодых лошадей,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-2.jpg)
Воспалительное заболевание дыхательных путей
Заболевание чаще регистрируется у молодых лошадей, характеризуется
поражением бронхов и сопровождается кашлем и низкой работоспособностью
Провоцирующими факторами являются: стресс, перевозки и перегруппировки, избыточная нагрузка, неправильное содержание, инвазии
Слайд 4
![Воспалительное заболевание дыхательных путей Снижение работоспособности или более длительный период](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-3.jpg)
Воспалительное заболевание дыхательных путей
Снижение работоспособности или более длительный период восстановления
Кашель,
шумное дыхание
Прозрачные или с примесью белых «хлопьев» выделения из ноздрей после нагрузки
Температура, угнетение (+/-)
Слайд 5
![Воспалительное заболевание дыхательных путей «Мифология» Частое определение причины заболевания как](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-4.jpg)
Воспалительное заболевание дыхательных путей
«Мифология»
Частое определение причины заболевания как «простуда» от выгула
или «сквозняк» на конюшне затрудняют устранение основной проблемы – неблагоприятных условий содержания
Слайд 6
![Патогенез повреждения бронхов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-5.jpg)
Патогенез повреждения бронхов
Слайд 7
![Диагностика Клинический осмотр Диагностическая эндоскопия Аспирация секрета трахеи или бронхоальвеолярный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-6.jpg)
Диагностика
Клинический осмотр
Диагностическая эндоскопия
Аспирация секрета трахеи или бронхоальвеолярный лаваж
Лабораторные исследования: общий
анализ крови, фибриноген в плазме, бактериологический и цитологический анализ отделяемого из трахеи и бронхов
Слайд 8
![Аспирация трахеального секрета (АТ) может проводиться транстрахеально, путем прокола в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-7.jpg)
Аспирация трахеального секрета (АТ) может проводиться транстрахеально,
путем прокола в шейном
отделе
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) осуществляется эндоскопически или «слепой методикой»
Слайд 9
![Воспалительное заболевание дыхательных путей Интерпретация полученных данных Признаки воспаления нижних](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-8.jpg)
Воспалительное заболевание дыхательных путей
Интерпретация полученных данных
Признаки воспаления нижних дыхательных
путей по
результатам АТ и БАЛ:
слизь, нейтрофильный лейкоцитоз (50 – 70%),
спирали Куршмана, фагоцитированные микроорганизмы,
дебрис
Роль инфекции:
лейкоциты крови более 12 тыс в мкл.
фибриноген плазмы более 4 г/л
положительный бакпосев (выделены патогенные микроорганизмы или
условнопатогенные в большом кол-ве)
Слайд 10
![Воспалительное заболевание дыхательных путей План лечения Коррекция окружающей обстановки (хорошая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-9.jpg)
Воспалительное заболевание дыхательных путей
План лечения
Коррекция окружающей обстановки (хорошая вентиляция, выгул,
подготовка сена)
Перерыв в тренинге (при наличии эпизода с температурой – на каждый день температуры по 1 недели отдыха) или легкая работа
Симптоматическая и специфическая терапия по результатам лабораторных исследований:
- противомикробная терапия (с учетом чувствительности
выделенной микрофлоры)
- мукокинетические средства (агонисты В2 рецепторов) -
кленбутерол, вентипульмин, респез гель
- противовоспалительная терапия (кортикостероиды)
- ингаляционная терапия (вентолин, беклазон)
Слайд 11
![Хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей Наиболее подвержены спортивные лошади старше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-10.jpg)
Хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей
Наиболее подвержены спортивные лошади старше 5
лет
Высокая интенсивность распространения болезни напрямую связана с «модернизацией» содержания лошадей
Многообразие патологических факторов (пыль от опилок и сена, споры грибов, неадекватный тренинг и т.д.)
На начальном этапе - возвратное течение болезни
Хроническое течение - картина классической эмфиземы легких, или «астмы» лошадей
Слайд 12
![Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей. Клинические признаки Непереносимость нагрузки Белые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-11.jpg)
Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей. Клинические признаки
Непереносимость нагрузки
Белые мутные слизистые выделения
из ноздрей
Кашель
Экспираторная одышка
Брюшной тип дыхания
«Запальный желоб»
Слайд 13
![Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей Важно помнить !!! Дегенеративные изменения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-12.jpg)
Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей
Важно помнить !!!
Дегенеративные изменения тканей
(перибронхиальный и альвеолярный фиброз) - необратимы
Функциональные возможности легочной ткани утрачиваются
Слайд 14
![Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей Диагностика Клинические признаки Эндоскопическое обследование с отбором проб (АТ, БАЛ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-13.jpg)
Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей
Диагностика
Клинические признаки
Эндоскопическое обследование с отбором проб
(АТ, БАЛ)
Слайд 15
![Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей План лечения Начальная стадия заболевания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-14.jpg)
Хроническая рецидивирующая обструкция дыхательных путей
План лечения
Начальная стадия заболевания –
коррекция содержания, лечение острых приступов и профилактика обострений
В запущенных случаях – «уличное содержание», постоянные лечебные мероприятия для улучшения качества жизни
Медикаментозная терапия должна
быть направлена как на
устранение воспаления,
так и на снятие бронхоспазма
Слайд 16
![Коррекция содержания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Рецидивирующая обструкция дыхательных путей Снятие острого приступа: 1. кортикостероиды –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-16.jpg)
Рецидивирующая обструкция дыхательных путей
Снятие острого приступа:
1. кортикостероиды – дексаметазон 0,1
- 0,2 мг/кг в/в, в/м, п/о
преднизолон 0,5 - 3 мг/кг в/в, в/м, п/о
2. бронходилятаторы – кленбутерол 0,8 - 3,2 мг/кг в/в, п/о
Поддерживающее лечение:
1. снижение дозы и кратности введения стероидов
2. поиск наименьшей эффективной дозы стероидов
3. переход на ингаляционную терапию
Профилактика обострений
1. контроль окружающей обстановки
2. ингаляционная терапия
Слайд 18
![Ингаляционная терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Ингаляционная терапия коммерческими аэрозолями Бронходилятаторы (В2 агонисты) вентолин, сальбутамол 450](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-18.jpg)
Ингаляционная терапия коммерческими аэрозолями
Бронходилятаторы (В2 агонисты)
вентолин, сальбутамол 450 - 900
мкг/доза 1 – 2 раза в день
Кортикостероиды
беклометазон 500 - 2000 мкг/доза 1 – 2 раза в день
флутиказон 1500 – 2200 мкг/доза 1 – 2 раза в день
Стабилизаторы тучных клеток (натрия кромогликат)
интал 90 – 180 мг/доза 1 – 2 раза в день 4 дня
Парасимпатолитики (ипратропия бромид)
атровент 90 – 180 мкг/доза 1 – 2 раза в день
Слайд 20
![Рецидивирующая обструктивная болезнь дыхательных путей примерный план лечения лошади 500](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-19.jpg)
Рецидивирующая обструктивная болезнь дыхательных путей
примерный план лечения лошади 500 кг веса
Преднизолон
– в/м 600 мг/доза 1 раз в день – 7дней
в/м 500 мг/доза 1 раз в день – 7 дней
в/м 400 мг/ доза 1 раз в день – 7 дней
в/м 300 мг/доза 1 раз в день – 7 дней
в/м 300 мг/доза через день – 14 – 21 день
Респез гель – внутрь по 10 мл 2 раза в день (утро и вечер) – 10 – 14 дней
внутрь по 5 мл 2 раза в день (утро и вечер) – 10 – 14 дней
Ингаляционная терапия (Equine AeroMask)
1. 7 - 10 дней 2 раза в день:
вентолин 900 мкг/доза (9-10 нажатий по 100 мкг/доза)
беклометазон 1500 мкг/доза (6 нажатий по 250 мкг/доза)
2. 7 - 10 дней 1 раз в день:
вентолин 900 мкг/доза (9-10 нажатий по 100 мкг/доза )
беклометазон 1500 мкг/доза (6 нажатий по 250 мкг/доза)
3. 7 - 10 дней 1 раз в день:
вентолин 450 мкг/доза (4-5 нажатий по 100 мкг/доза )
беклометазон 750 мкг/доза (3 нажатия по 250 мкг/доза)
Слайд 21
![Легочное кровотечение, индуцированное нагрузкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-20.jpg)
Легочное кровотечение, индуцированное нагрузкой
Слайд 22
![Легочное кровотечение, индуцированное нагрузкой Есть данные, что незначительное кровотечение возникает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-21.jpg)
Легочное кровотечение, индуцированное нагрузкой
Есть данные, что незначительное кровотечение возникает всегда, когда
лошадь галопирует
У чистокровных лошадей патология носит генетический характер
Чем очевидней клиника кровотечения, тем хуже работоспособность
Поражение начинается с каудо-дорсальных отделов легких и прогрессирует краниально
Основные теории заболевания:
1.Высокое сосудистое давление
2. Высокое инспираторное давление
3. Воспаление
4. Травма тряской при движении
Слайд 23
![Практический подход к ведению лошадей с легочным кровотечением от нагрузки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-22.jpg)
Практический подход к ведению лошадей с легочным кровотечением от нагрузки
Это важно
!!!
Лечение позволяет снизить степень кровотечения, но полное выздоровление при сохранении высоких нагрузок невозможно
Часто повторяющееся обильное кровотечение приводит к фиброзу в месте повреждения легочной ткани
Методы контроля кровотечения
(не все разрешены к использованию в период тренинга и испытаний)
- фуросемид 0,5 - 1,0 мг/кг в/в
(диуретик, понижает легочное давление за счет
гиповолемии)
- носовые прокладки (Nasal Strips – FLAIR) – улучшают
проходимость верхних дыхательных путей,
снижают инспираторное давление
Слайд 24
![Бактериальные болезни легких Чаще всего инфекционный агент – условно патогенная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-23.jpg)
Бактериальные болезни легких
Чаще всего инфекционный агент – условно патогенная микрофлора
Бронхопневмония –
Strept. equi zooepidemicus
Strept. equi equi
Плевропневмония - Strept. equi zooepidemicus
Pasteurella
Klebsiella
Bacteroides и др.
Слайд 25
![Бактериальные болезни легких Причины Осложнение после вирусных инфекций Снижение иммунитета](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-24.jpg)
Бактериальные болезни легких
Причины
Осложнение после вирусных инфекций
Снижение иммунитета на фоне стресса в
результате перегруппировки, усиленного тренинга и транспортировки
Длительные плохие условия содержания (низкая гигиена, скученность, плохое кормление)
Слайд 26
![Бактериальные болезни легких Клинические признаки Угнетение, отказ от еды Повышение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-25.jpg)
Бактериальные болезни легких
Клинические признаки
Угнетение, отказ от еды
Повышение температуры
Всегда подозревайте бронхопневмонию/ плевропневмонию,
если у лошади отмечают повышение температуры более 3 – 4 дней
Слайд 27
![План действий при выявлении лошади с «транспортной лихорадкой», сопровождающейся высокой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-26.jpg)
План действий
при выявлении лошади с «транспортной лихорадкой», сопровождающейся высокой температурой
Немедленная агрессивная
терапия при первых признаках заболевания (антибиотики, НПВС, кортикостероиды, инфузионная терапия, DMSO)
Лабораторная диагностика (общий и биохимический анализ крови, фибриноген плазмы, бактериальный посев и цитология из проб АТ/БАЛ
Ультразвуковая диагностика при подозрении на плевропневмонию
Дренаж плевральной полости при подтверждении диагноза плевропневмонии
Слайд 28
![Схема лечения Антибактериальная терапия (комбинация «золотой стандарт») прокаин пенициллин 15-20](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-27.jpg)
Схема лечения
Антибактериальная терапия (комбинация «золотой стандарт»)
прокаин пенициллин 15-20 тыс. МЕ/кг
в/м, в/в, каждые 12-24 часа
гентамицин 6,6-8,8 мг/кг в/м, в/в каждые 24 часа
метронидазол 15 мг/кг в/в каждые 8-12 часов
Нестероидные противовоспалительные средства НПВС
флюниксин (финадин) 0,25-1,1 мг/кг каждые 8-12 часов
+/- Кортикостероиды
дексаметазон 0,1 мг/кг в/в, в/м
преднизолон 0,5 мг/кг в/в, в/м
Инфузионная терапия для снятия интоксикации, коррекции водно-солевого обмена и парентерального питания:
1. солевые растворы (физиологический р-р, плазмалит, лактированный раствор Рингера) – 20-40 мл/кг/час
2. р-ры аминокислот (аминостерил, дюфалайт) - 1-6 литров/сутки
3. Диметилсульфоксид (в виде 1% р-ра)
Корректируйте схему лечения ежедневно,
в зависимости от состояния пациента,
его ответа на лечение и результатов анализов
Слайд 29
![Плевропневмония дренаж плевральной полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-28.jpg)
Плевропневмония
дренаж плевральной полости
Слайд 30
![Плевропневмония Что должны согласовать врач и владелец! Лечение - длительное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-29.jpg)
Плевропневмония
Что должны согласовать врач и владелец!
Лечение - длительное и дорогостоящее
Очень
высокий риск возникновения осложнений (ламинит, колики и пр.)
Прогноз для жизни осторожный
Прогноз для продолжения спортивной карьеры - неблагоприятный
Слайд 31
![Профилактика плевропневмонии как осложнении «транспортртной болезни» лошадей Профилактика стресса –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-30.jpg)
Профилактика плевропневмонии как осложнении «транспортртной болезни» лошадей
Профилактика стресса – транквилизаторы
Иммуностимуляторы ,
витамины и электролиты
Соблюдение правильного режима транспортировки
Тщательный контроль состояния лошади после окончания транспортировки
Слайд 32
![Дополнительная информация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/260981/slide-31.jpg)
Дополнительная информация