Слайд 2
![Строение неизмененного многослойного эпителия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-1.jpg)
Строение неизмененного многослойного эпителия.
Слайд 3
![Неизмененный эпителий слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-2.jpg)
Неизмененный эпителий слизистой рта
Слайд 4
![Нормальный эпителий Эпителий инфицированный HPV Кератиновый слой Гранулярный слой Шиповатый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-3.jpg)
Нормальный эпителий
Эпителий инфицированный HPV
Кератиновый слой
Гранулярный слой
Шиповатый слой
Базальный слой
Собственная пластинка слизистой
оболочки
Слайд 5
![Определение понятий, входящих в группу реактивных изменений эпителия. Очаговая эпителиальная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-4.jpg)
Определение понятий, входящих в группу реактивных изменений эпителия.
Очаговая эпителиальная гиперплазия эпителия
– увеличение толщины эпителиального пласта за счет увеличения количества клеток базального слоя и слоя шиповатых клеток.
Слайд 6
![Плоская гиперплазия слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-5.jpg)
Плоская гиперплазия слизистой рта
Слайд 7
![Метаплазия эпителия – переход одного типа эпителия в другой (неороговевающего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-6.jpg)
Метаплазия эпителия – переход одного типа эпителия в другой (неороговевающего многослойного
плоского и цилиндрического в ороговевающий многослойный плоский) за счет предшествующей пролиферации камбиальных клеток с измененной их дифференцировкой.
Слайд 8
![Некротизирующаяся сиалометаплазия – характеризуется наличием долек железистой ткани с коагуляционным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-7.jpg)
Некротизирующаяся сиалометаплазия – характеризуется наличием долек железистой ткани с коагуляционным некрозом,
и островками метапластического многослойного плоского эпителия окруженных пучками соединительной ткани.
Слайд 9
![Акантоз – утолщение эпителия за счет слоя шиповатых клеток с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-8.jpg)
Акантоз – утолщение эпителия за счет слоя шиповатых клеток с их
гиперплазией, с удлинением межсосочковых выростов, но с сохранением базальной мембраны утолщенного слоя эпителия.
Папилломатоз – сочетание акантоза с разрастанием и увеличением соединительно тканных сосочковых выростов эпителия (вегетация). Может сочетаться с гиперкератозом.
Слайд 10
![Акандоз слизистой оболочки с наличием паппиломатозных выростов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-9.jpg)
Акандоз слизистой оболочки с наличием паппиломатозных выростов.
Слайд 11
![Кератоз – умеренное утолщение рогового слоя эпителия там, где он](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-10.jpg)
Кератоз – умеренное утолщение рогового слоя эпителия там, где он имеется
или возникновение там, где его в норме нет за счет появления кератогиалина в поверхностных шиповатых клетках. Гиперкератоз – значительное, а иногда чрезмерное утолщение рогового слоя там, где он имеется в норме или появление там, где его нет.
Слайд 12
![Гиперкератоз слизистой оболочки языка и щеки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-11.jpg)
Гиперкератоз слизистой оболочки языка и щеки.
Слайд 13
![Паракератоз – извращение процесса ороговения за счет выпадения фазы образования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-12.jpg)
Паракератоз – извращение процесса ороговения за счет выпадения фазы образования кератогиалина;
зернистый слой при этом отсутствует, в роговом слое сохраняются палочковидные ядра клеток, которые принимают горизонтальное положение.
Слайд 14
![Кератокистозная одонтогенная опухоль с преобладанием паракератоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-13.jpg)
Кератокистозная одонтогенная опухоль с преобладанием паракератоза
Слайд 15
![Дискератоз – нарушение процесса ороговения эпителия, проявляющееся в появлении отдельных,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-14.jpg)
Дискератоз – нарушение процесса ороговения эпителия, проявляющееся в появлении отдельных, подвергающихся
ороговению клеток в любом слое эпителиального пласта, преимущественно в зоне шиповатых клеток.
Слайд 16
![Выраженная дисплазия – рак in situ слизистой рта с явлениями дискератоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-15.jpg)
Выраженная дисплазия – рак in situ слизистой рта с явлениями дискератоза
Слайд 17
![Псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпителия – инвазивный акантоз с глубоким проникновением в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-16.jpg)
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия эпителия – инвазивный акантоз с глубоким проникновением в собственную
пластинку слизистой оболочки или собственную дерму эпителиальных тяжей и пластов, иногда с явлениями ороговения; тяжи обычно сохраняют связь с клетками базального слоя. Атипизм, дискератоз, полиморфизм клеток отсутствует.
Слайд 18
![Псевдоэпителиоматозная гиперплазия слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-17.jpg)
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия слизистой рта
Слайд 19
![Дисплазия эпителия – гиперплазия клеток шиповатого слоя эпителия без тенденции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-18.jpg)
Дисплазия эпителия – гиперплазия клеток шиповатого слоя эпителия без тенденции к
дифференцировке и созреванию, с утратой рядности и полярности клеток с развитием гиперхромии ядер, атипии. Это нарушение гистоструктуры эпителиальной ткани без разрушения клетками базальной мембраны. По выраженности атипии выделяют 3 степени дисплазии (слабую, умеренную, выраженную). Дисплазия эпителия является собственно предраком, а 3-ю степень трудно отличить от «рака на месте».
Слайд 20
![Средняя дисплазия (SIN 2) слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-19.jpg)
Средняя дисплазия (SIN 2) слизистой рта
Слайд 21
![Доброкачественные эпителиальные опухоли. Папиллома – доброкачественная опухоль из покровного эпителия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-20.jpg)
Доброкачественные эпителиальные опухоли.
Папиллома – доброкачественная опухоль из покровного эпителия (кожи, слизистой
оболочки рта). Этиология – вирус папилломы человека (HPV). Чаще встречается у лиц пожилого возраста.
Макроскопически она имеет вид сосочкового образования иногда в виде «цветной капусты», грязновато-серого, иногда буроватого цвета, размерами до 1-2 см в диаметре, мягкой или плотноватой консистенции с локализацией в любом месте кожи лица, волосистой части головы, шеи.
Микроскопически – типичное органоидное строение: строма в виде сосочков, с поверхности – многослойный плоский эпителий с явлениями акантоза, часто с кератозом, паракератозом или гиперкератозом. При преобладании в опухоли фиброзированной стромы, выделяют – фибропапиллому, при выраженном гиперкератозе- кератопапиллому.
Слайд 22
![Плоскоклеточная папиллома на ножке с большим количеством выростов, напоминающая обычную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-21.jpg)
Плоскоклеточная папиллома на ножке с большим количеством выростов, напоминающая обычную бородавку.
В зависимости от степени кератинизации плоскоклеточная папиллома может быть белого, красного или розового цвета. При микроскопическом исследовании эпителиальные сосочки имеют соединительнотканно-сосудистую основу.
Слайд 23
![Лейкоплакия и гиперкератоз – наиболее распространенные поражения слизистой оболочки рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-22.jpg)
Лейкоплакия и гиперкератоз – наиболее распространенные поражения слизистой оболочки рта (выявляются
у 30% лиц старше 35 лет, чаще у мужчин). Микроскопически в 80-85% поражений обнаруживают гиперплазию (гиперкератоз), в 5-15% - дисплазию, в 2-5% - рак. В 1-17% случаев лейкоплакия в течение последующих 1-10 лет подвергается малигнизации.
Слайд 24
![«Идиопатическая лейкоплакия»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-23.jpg)
«Идиопатическая лейкоплакия»
Слайд 25
![Особыми типами лейкоплакии являются никотиновая и ворсистая (волосатая). Никотиновая курильщиков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-24.jpg)
Особыми типами лейкоплакии являются никотиновая и ворсистая (волосатая).
Никотиновая курильщиков (лейкоплакия
Таппейнера) слизистой оболочки неба – виде белых бляшек с маленькими красного цвета углублениями, соответствующими выводным протокам мелких слюнных желез.
Ворсистая (волосатая) лейкоплакия – типичное проявление ВИЧ-инфекци в полости рта. Ворсистые разрастания (из которых можно выделить вирус ВИЧ) появляются на боковой поверхности языка и слизистой оболочке щек.
Слайд 26
![Волосатая (ворсистая) лейкоплакия на боковой поверхности языка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-25.jpg)
Волосатая (ворсистая) лейкоплакия на боковой поверхности языка
Слайд 27
![Диспластические изменения при лейкоплакии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-26.jpg)
Диспластические изменения при лейкоплакии
Слайд 28
![Легкая дисплазия (SIN 1) слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-27.jpg)
Легкая дисплазия (SIN 1) слизистой рта
Слайд 29
![Средняя дисплазия (SIN 2) слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-28.jpg)
Средняя дисплазия (SIN 2) слизистой рта
Слайд 30
![Выраженная дисплазия – рак in situ слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-29.jpg)
Выраженная дисплазия – рак in situ слизистой рта
Слайд 31
![Пролиферирующая веррукозная лейкоплакия – заболевание с высоким риском неопластической трансформации,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-30.jpg)
Пролиферирующая веррукозная лейкоплакия – заболевание с высоким риском неопластической трансформации, имеет
вид выбухающих шероховатых бляшек или бородавчатых разрастаний серовато-белого цвета слизистой оболочки щек, языка или десен. Этиология неизвестна, возможно ПВЧ. Чаще развивается после 60 лет, характерны множественные поражения щек у женщин и языка у мужчин, рецидивируют при удалении, рак на её месте обычно развивается в области десен и языка.
Слайд 32
![Веррукозная лейкоплакия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Веррукозная лейкоплакия щеки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-32.jpg)
Веррукозная лейкоплакия щеки
Слайд 34
![Пролиферирующая веррукозная лейкоплакия слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-33.jpg)
Пролиферирующая веррукозная лейкоплакия слизистой рта
Слайд 35
![Эритроплакия (эритроплазия, эритроплазия Кейра) – клинический термин для обозначения ярко-красных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-34.jpg)
Эритроплакия (эритроплазия, эритроплазия Кейра) – клинический термин для обозначения ярко-красных
бархатистых бляшек – очагов пониженной кератинизации эпителия. Чаще развивается после 60 лет, факторы риска – употребление табака и алкоголя. Часто поражаемые участки- дно полости рта, ретромолярная область (комплекс мягкое небо – передняя небная дужка) и боковой край задних двух третей языка (эти участки являются областями повышенного риска образования плоскоклточного рака).
Слайд 36
![Макроскопически –ярко-красные бархатистые бляшки, иногда с узловатой поверхностью, белыми или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-35.jpg)
Макроскопически –ярко-красные бархатистые бляшки, иногда с узловатой поверхностью, белыми или желтыми
пятнами ороговения (кератоза). Красный цвет поражений связан с тем, что сосочки субэпителиальной соединительной ткани проникают высоко в эпителий и содержат расширенные капилляры, а сам эпителий – тонкий с незначительным ороговением. Поражения в виде смеси белых и красных очагов называют «крапчатой эритроплакией».
Слайд 37
![Микроскопически примерно в 90% случаев обнаруживают умеренную или тяжелую дисплазию,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-36.jpg)
Микроскопически примерно в 90% случаев обнаруживают умеренную или тяжелую дисплазию, рак
in situ или инвазивный плоскоклеточный рак.
Слайд 38
![Эритроплакия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Эритроплакия мягкого неба в виде белых бляшек различной формы с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-38.jpg)
Эритроплакия мягкого неба в виде белых бляшек различной формы с пестрыми
участками эритемы. На микрофото выявляется рак in situ мягкого неба с выраженными клеточными изменениями, включая плеоморфизм, атипические митотические фигуры и дискератоз на фоне не поврежденной базальной мембраны.
Слайд 40
![Эритроплакия твердого неба с дисплазией, гипер- и паракератозом слизистой оболочки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-39.jpg)
Эритроплакия твердого неба с дисплазией, гипер- и паракератозом слизистой оболочки.
Слайд 41
![Диспластические изменения при эритроплакии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-40.jpg)
Диспластические изменения при эритроплакии
Слайд 42
![Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия с гиперкератозом ИГХ маркер HPV16](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-41.jpg)
Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия с гиперкератозом ИГХ маркер HPV16
Слайд 43
![Злокачественные эпителиальные опухоли (раки, карциномы) кожи лица, волосистой части головы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-42.jpg)
Злокачественные эпителиальные опухоли (раки, карциномы) кожи лица, волосистой части головы, шеи
и слизистой оболочки рта.
Основные варианты злокачественных эпителиальных опухолей кожи – рак Боуэна (плоскоклеточный рак in situ), базальноклеточный, плоскоклеточный и метастатический рак.
Слайд 44
![Классификация злокачественных эпителиальных опухолей полости рта и ротоглотки (ВОЗ, 2005)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-43.jpg)
Классификация злокачественных эпителиальных опухолей полости рта и ротоглотки (ВОЗ, 2005)
Плоскоклеточный рак
Веррукозный
рак
Базалоидный плоскоклеточный рак
Папиллярный плоскоклеточный рак
Веретеноклеточный рак
Акантолитический плоскоклеточный рак
Аденоплоскоклеточный рак
Карцинома (эпителиома) cuniculatum
Слайд 45
![Рак in situ – раковые клетки с сохранением базальной мембраны.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-44.jpg)
Рак in situ – раковые клетки с сохранением базальной мембраны.
Слайд 46
![Болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ, внутриэпидермоидный рак)- редкая форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-45.jpg)
Болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ, внутриэпидермоидный рак)- редкая форма опухолевого
поражения покровного эпителия кожи лица или слизистой оболочки рта, представляющее неинвазивную (внутриэпителиальную) карциному. Заболевание чаще встречается у мужчин в пожилом возрасте.
Макроскопически на коже лица выявляется бляшка 1-1,5 см в диаметре с уплощенной поверхностью, покрытая корками слоем. На слизистой оболочке рта встречается в области мягкого неба, язычок или язык. Очаг выглядит в виде уплощенной бляшки, слегка возвышающейся по периферии, напоминает лейкоплакию.
Слайд 47
![Микроскопически- явления гипер- и паракератоза, акантоза за счет гиперплазии клеток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-46.jpg)
Микроскопически- явления гипер- и паракератоза, акантоза за счет гиперплазии клеток шиповатого
слоя, со стороны которых отмечается нарушение стратификации, полиморфизм и атипичные митозы. Формируются очаги дискератоза из круглых округлых клеток с гомогенной цитоплазмой и пикнотическими ядрами. Однако базальный клеточный слой имеет четкую границу, базальная мембрана сохранена. Под мембраной отмечается обильный воспалительный инфильтрат из лимфоцитов, макрофагов и плазматичесих клеток, отмечается расширение сосудов и выраженный эластоз. Особенностью этого заболевания является то, что процесс может существовать достаточно долго в неинвазивной форме увеличиваясь в размерах, и лишь спустя длительное время (в 5-8% случаев) трансформируется в недифференцированный инвазивный рак.
Слайд 48
![рак in situ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-47.jpg)
Слайд 49
![Базальноклеточный рак – самая частая эпителиальная опухоль кожных покровов с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-48.jpg)
Базальноклеточный рак – самая частая эпителиальная опухоль кожных покровов с локализацией
на лице в области спинки и крыльев носа, век. Встречается с одинаковой частотой у лиц обоего пола, преимущественно в пожилом возрасте. Характеризуется выраженным инвазивным ростом с изъявлением без тенденции к метастазированию.
Слайд 50
![Макроскопически представляет собой бляшку, узел или глубокую язву размерами от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-49.jpg)
Макроскопически представляет собой бляшку, узел или глубокую язву размерами от 0,5
см в диаметре и не более 2 см. Может быть множественной.
Она характеризуется образованием комплексов из базалоидных клеток (эпителиальных клеток со скудной цитоплазмой и темноокрашенными овальными ядрами, палисадообразно располагающимися в периферических участках опухолевых комплексов).
Эти клетки образуют гнездные скопления от поверхностных до глубокой инвазии в подкожную клетчатку с выраженной митотической активностью.
Слайд 51
![базальноклеточный рак (базалиома).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-50.jpg)
базальноклеточный рак (базалиома).
Слайд 52
![445 – базальноклеточный рак (базалиома).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-51.jpg)
445 – базальноклеточный рак (базалиома).
Слайд 53
![Плоскоклеточный рак – представляет собой чаще солитарный эндо- или экзофитный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-52.jpg)
Плоскоклеточный рак – представляет собой чаще солитарный эндо- или экзофитный узел,
может развиваться на фоне различных предраковых заболеваний.
Микроскопически опухоль представлена беспорядочно расположенными комплексами крупных клеток с обильной цитоплазмой, вакуолизированными анапластическими ядрами, с обилием митозов, в том числе патологических. В центре комплексов очаги гиперкератоза округлой формы («роговые жемчужины») клетки связаны друг с другом межклеточными мостиками.
Слайд 54
![Выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные опухоли по степени выраженности гиперкератоза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-53.jpg)
Выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные опухоли по степени выраженности гиперкератоза. Комплексы
опухолевых клеток могут врастать в кровеносные и лимфатические сосуды, отмечается периневральная инвазия.
При толщине опухоли менее 2 мм риск возникновения метастазов практически отсутствует, при толщине от 2 до 5 мм риск равен 5%, более 5 мм – 20%.
Слайд 55
![Плоскоклеточный рак задне-боковой поверхности языка в виде экзофитных масс с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-54.jpg)
Плоскоклеточный рак задне-боковой поверхности языка в виде экзофитных масс с приподнятыми
краями.
На микрофото – высокодифференцированный рак плоскоклеточный рак с островками малигнизированного эпителия, содержащими «раковые жемчужины» и инфильтрирующими собственную пластинку слизистой оболочки.
Слайд 56
![Плоскоклеточный рак слизистой рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-55.jpg)
Плоскоклеточный рак слизистой рта
Слайд 57
![Плоскоклеточный рак ИГХ маркер HPV16](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-56.jpg)
Плоскоклеточный рак ИГХ маркер HPV16
Слайд 58
![Фиброма на слизистой оболочки рта имеет вид узла с гладкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-57.jpg)
Фиброма на слизистой оболочки рта имеет вид узла с гладкой поверхностью.
Формирование фибромы часто является результатом окклюзионной травмы.
На микропрепарате фиброма представляет экзофитный узел состоящий из фибробластов и пучков коллагена.
Слайд 59
![Рецидивирующий афтозный стоматит- хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-58.jpg)
Рецидивирующий афтозный стоматит- хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием на подвижной
слизистой оболочке рта болезненных язв (афт), которые рецидивируют с различной частотой.
Заболевание обнаруживается примерно у 20% населения, начало заболевания в возрасте от 10 до 30 лет, чаще у женщин.
Продолжительность существования афт от 1 до 3 недель. Последующие рецидивы с интервалами в недели, месяцы или годы у большинства больных наступает спонтанное выздоровление.
Слайд 60
![Рецидивирующий афтозный стоматит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-59.jpg)
Рецидивирующий афтозный стоматит
Слайд 61
![Язва при афтозном стоматите Гидропические изменения эпителия IgG в зоне](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-60.jpg)
Язва при афтозном стоматите
Гидропические изменения эпителия
IgG в зоне повреждения
Элементы комплемента
Иммуноморфология рецидивирующего
афтозного стоматита. Архив патологии. 2012. – т.74, № 2. – С. 23-26.
Слайд 62
![Пиогенная гранулема на десне переднего отдела верхней челюсти у беременной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-61.jpg)
Пиогенная гранулема на десне переднего отдела верхней челюсти у беременной женщины
в виде массивного красного цвета образования дольчатого строения с изъязвлением.
На микрофото выделено изъязвление в пиогенной гранулеме полипоидного строения с участком воспаления.
В основании пиогенной ганулемы хорошо вилно её дольчатое строение.
Слайд 63
![Плоский лишай – (устаревшее название – красный плоский лишай) –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-62.jpg)
Плоский лишай – (устаревшее название – красный плоский лишай) – хроническое
кожное заболевание, поражающее также слизистую оболочку рта.
Распространенность среди населения – от 0,1% до 2,2%. Обычно наблюдается у лиц среднего возраста, чаще у женщин. Этиология не известна.
Различают две основные формы поражения слизистой: сетчатую и эрозивную. Сетчатый плоский лишай (типичная форма)– в слизистой оболочке рта ороговевающие мелкие папулы, которые, сливаясь друг с другом, образуют поражения белого цвета в виде сетчатого кружевоподобного рисунка или причудливого растительного узора, иногда – колец, полос, полудуг (стрии Викхэма).
Типичная форма, как правило, протекает бессимптомно, с двухсторонним поражением задних отделов слизистой оболочки щек, дорсальной и боковой поверхности языка, десен и неба.
Слайд 64
![Плоский лишай типичная форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-63.jpg)
Плоский лишай типичная форма
Слайд 65
![Эрозивный плоский лишай – характеризуется развитием эрозий, реже язв в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-64.jpg)
Эрозивный плоский лишай – характеризуется развитием эрозий, реже язв в центральных
отделах эритематозных атрофированных зон. По периферии эрозивно-язвенных дефектов наблюдаются стрии Викхема.
Микроскопически в покровном эпителии выявляется паракератоз- при сетчатой форме и гиперкератоз – при эрозивной.
Типичны акантоз с заостренной формой акантотических тяжей (форма «зуба пилы»), гидропические изменения клеток базального слоя. Непосредственно под покровным эпителием наблюдается интенсивный полосовидный инфильтрат, преимущественно из Т-лимфоцитов.
Слайд 66
![Эрозивный плоский лишай](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-65.jpg)
Слайд 67
![Гистологическая картина плоского лишая слизистой оболочки рта При гистологическом исследовании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-66.jpg)
Гистологическая картина плоского лишая слизистой оболочки рта
При гистологическом исследовании слизистой оболочки
рта выявляется лимфоидный инфильтрат в собственной пластинке слизистой, выраженный акантоз и распределение лимфоцитов в эпителиальном слое
Слайд 68
![ИГХ плоского лишая Клетки Лангерганса Тучные клетки Фактор некроза опухолей-а CD4 Т-лимфоциты CD8 Т-лимфоциты Е-кадгерин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-67.jpg)
ИГХ плоского лишая
Клетки Лангерганса
Тучные клетки
Фактор некроза опухолей-а
CD4 Т-лимфоциты
CD8 Т-лимфоциты
Е-кадгерин
Слайд 69
![ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-68.jpg)
Слайд 70
![219. Папиллома слизистой оболочки полости рта. Опухоль на ножке, покрыта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-69.jpg)
219. Папиллома слизистой оболочки полости рта.
Опухоль на ножке, покрыта зрелым
многослойным плоским эпителием. Базальная мембрана сохранена. Строма представлена соединительной тканью.
Слайд 71
![219. Папиллома слизистой оболочки полости рта.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-70.jpg)
219. Папиллома слизистой оболочки полости рта.
Слайд 72
![220. Бородавчатая (веррукозная) лейкоплакия языка. Утолщение многослойного плоского эпителия, акантоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-71.jpg)
220. Бородавчатая (веррукозная) лейкоплакия языка.
Утолщение многослойного плоского эпителия, акантоз и
усиленное ороговение.
Указать на рисунке:
1 - акантоз,
2 - гиперкератоз.
Слайд 73
![Веррукозная лейкоплакия языка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-72.jpg)
Веррукозная лейкоплакия языка
Слайд 74
![217а. Плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой оболочки полости рта. Гнездные скопления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-73.jpg)
217а. Плоскоклеточный ороговевающий рак слизистой оболочки полости рта.
Гнездные скопления опухолевых
клеток с выраженным клеточным атипизмом и очагами ороговения (раковыми жемчужинами).
Указать на рисунке:
1 - опухолевые клетки,
2 - раковые жемчужины.
Слайд 75
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/425551/slide-74.jpg)