Содержание
- 2. Определение Гестационный пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, возникающий во время беременности, с первоначальным и преимущественным поражением
- 3. Эпидемиология Частота – от 3% до 10% Чаще во время первой беременности (из-за недостаточности адаптационных механизмов)
- 4. Беременные 48% Послеродовый период 17% Во время родов 35%
- 5. Классификация По патогенезу различают: - первичный; - вторичный. По характеру течения: - острый; - хронический. По
- 6. Этиология Возбудители: - кишечная палочка - энтерококки - протей - стафилококки - стрептококки Основной путь распространения:
- 7. Этиология Факторы риска развития гестационного пиелонефрита: · предшествующие инфекции МВП; · пороки развития почек и МВП;
- 8. Патогенез 1) К 13-й нед. Беременности повышается концентрация эстрадиола , прогестерона, кортикостероидов. 2) снижается тонус мускулатуры
- 9. Клиника У первобеременных женщин заболевание проявляется на 4–5 мес беременности, у повторнобеременных — на 6–8 мес.
- 10. Клиника В I триместре: боли в поясничной области, иррадиирующие в нижние отделы живота, наружные половые органы
- 11. Осложнения гестации Гестационный пиелонефрит автоматически относит беременную женщину в группу риска. Критический срок обострения – II
- 12. Осложнения гестации Прогрессирование анемии Увеличевается частота гестоза Хроническая плацентарная недостаточность (ХПН) Гипотрофия плода Инфекционно-септические осложнения у
- 13. Осложнения гестации Акушерские осложнения: Угроза прерывания беременности самопроизвольный аборт; преждевременные роды; гестоз; ПН; септицемия и септикопиемия;
- 14. Патогенез осложнений гестации При сочетанном гестозе (на фоне заболевания почек) исходно имеются множественные нарушения: Иммунной Ренин-ангиотензин-альдостероновой
- 15. АГ (сосудистый фактор, ОЦК, гиперкинетический тип кровообращения ) Гестоз протекает как отёчно-нефротическая патология, либо по гипертензивному
- 16. Диагностика ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОАК – лейкоцитоз – СОЭ Биохимический анализ крови. ОАМ – бактериурия, лейкоцитурия Анализ
- 17. Диагностика ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ УЗИ почек. Допплерография сосудов почек. Метод тепловидения. Катетеризация мочеточников. Хромоцистоскопия (внутривенное введение индигокармина
- 18. Цели лечения Купирование основных симптомов заболевания. Нормализация лабораторных показателей. Восстановление функций мочевыделительной системы Подбор антибактериальной терапии
- 19. Немедикаментозное лечение Полноценная витаминизированная диета Коленно-локтевое положение в течение 10–15 мин несколько раз в день. Сон
- 20. Медикаментозное лечение Детоксикация — альбумин, протеин. Лечение гипотрофии плода — внутривенно 5 мл пентоксифиллина, разведённого в
- 21. Антибиотикотерапия В I триместре защищённые аминопенициллины: Амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота) – по 0,375–0,625 г 3
- 23. Скачать презентацию