Подготовка к иструментальным методам исследования презентация

Инструментальные методы исследования (ИМИ) -
это исследования с применением различных аппаратов, приборов и инструментов.
С помощью специальной аппаратуры определяют состояние внутренних органов человека: положение, размеры, структуру, функции, а также выявляют инородные тела, конкременты, опухоли.

Инструментальные методы исследования подразделяются на:
Рентгенологические
(рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, рентгенотомография, ангиография);
Эндоскопические (бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия);
Радиоизотопные
(радиография, радиометрия, сканирование);
Ультрозвуковые
Функциональные
(электрокардиография, электрогастроскопия, спирография,реография,электромиография,пикфлуометрия).
Магнитнорезонансные

Рентгенологическое исследование
Основано на способности рентгеновских лучей проникать через ткани человеческого организма.
Рентгеноскопия – метод просвечивания.
Осмотр исследуемого
органа за
специальным
рентгеновским
экраном.

Рентгенологическое исследование
Рентгенография – изображение органа получают в виде негативного снимка на специальной фотопленке. Снимки можно длительно хранить и сравнивать между собой.

Рентгенологическое исследование
Флюорография – это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных размеров, а следовательно, уменьшено количество рентгенолучей, что менее опасно для человека.
Метод массового обследования населения.

Рентгенологическое исследование
Рентгенотомография – послойная рентгенография

Ренгенологическое исследование органов грудной клетки и костей скелета- преварительной подготовки не требуется

Рентгенологическое исследование бронхов. Бронхография применяется нечасто. Непосредственно перед исследованием пациента интубируют. А затем через катетер вводят в бронхиальное дерево контрастное вещество йодлипол и делают снимки

Рентгенологическое исследование желчного пузыря-холецистография, и желчных протоков –холецистохолангиография- основана на пероральном введении контрастного вещества (билитраст,теленак), позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, его концентрационную функцию.
Противопоказания: острые заболевания печени,геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратом йода, тиреотоксикоз.
Осложнения:аллергические реакции на препараты йода, тошнота, рвота, жидкий стул после приема препарата

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Цель: определение формы желудка, положения, состояние слизистой, наличия злокачественных новообразований и других заболеваний.
Показания: заболевания пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки (соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой -картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
3. Накануне поужинать не позднее 1800;
4. Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарства, воду, не курить.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия).
Показания: заболевания толстого кишечника, это исследование позволяет получить представление о длине, положении, тонусе, форме толстой кишки, выявить нарушения моторной функции.
Противопоказания: кишечная непроходимость, язвенный колит в период обострения
Осложнения: кишечная непроходимость, кишечное кровотечение

Последовательность действий:
1. Проинструктировать пациента о назначенной процедуре за 2 – 3 дня до исследования, он должен:
2. Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
3. Накануне поужинать не позднее 1800;
4. Вечером и утром сделать по 2 очистительные клизмы с интервалом 1 – 2 часа или очистить кишечник при помощи препарата Фортранс
5. Утром, перед исследованием, не принимать пищу, лекарственные средства, воду, не курить;

Обзорная рентгенография почек.
Внутривенная (экскреторная) урография- основана на парентеральном введении контрастного вещества (урографин,верографин), позволяет оценить размеры и форму почек, их расположение, функциональную способность, наличие конкрементов.
Цель: Диагностическая
Показания: Заболевания мочевыводящей системы

Обзорная рентгенография почек.
Последовательность действий:
Проинструктировать пациента о назначенной процедуре за 2 – 3 дня до исследования, он должен:
2. Соблюдать диету, исключающую пищу, богатую клетчаткой (картофель, все бобовые, свежее молоко, черный хлеб, свежие фрукты, овощи);
3. Накануне поужинать не позднее 1800;
Вечером накануне и утром, за 2 часа до исследования,
сделать очистительную клизму или очистить кишечник при помощи препарата Фортранс.

Подготовка с помощью препарата Фортранс
Для этого 2 пакетика препарата «Фортранс» развести в 2 литрах питьевой негазированной воды комнатной температуры (можно в чае). Приготовленный раствор необходимо выпить в течение 2 ч (с 17.00 до 19.00). Принимать небольшими порциями, в течение 1 ч- 1 литр (каждые 15 мин по 1 стакану)
Через 1-3 ч после начала приема раствора «Фортранс» должен появиться обильный, частый, жидкий стул, который будет способствовать полному очищению кишечника.
В день проведения исследования: утром необходимо повторить прием Фортранса для полного очищения кишечника от содержимого,2 литра раствора выпить небольшими порциями в течение 1-2 ч – с 7.00 до 9.00.

Маммография
Маммография-специальный рентгенологический
метод исследования молочных желез
с использованием пониженной дозы
рентгеновских лучей.
Цель исследования- ранее выявление опухолей молочной железы.
Оптимальное время для прохождения маммографии – первая неделя после завершения менструации. В остальные периоды из-за особенностей работы гормональной системы процедура может быть болезненной, а ее результаты не очень достоверными.

Компьютерная томография
Компьютерная томография – процедура, с помощью которой получают послойное изображение исследуемой области или всего тела. В отличие от рентген – аппарата, томограф дает меньшую лучевую нагрузку за счет узкого пучка рентгеновского излучения. После сканирования данные, собранные томографом, отправляются на центральный компьютер, где происходят процессы расшифровки и улучшения качества изображения

Компьютерная томография
Подготовка к компьютерной томографии зависит от вида и области исследования. Оно может быть:
нативным – особая подготовка к КТ в таком случае не требуется, так как исследование проводят без болюсного усиления (без контраста);
болюсным (контрастным) – требуется предварительная подготовка пациента.

Компьютерная томография
Подготовка к КТ: общие правила
До начала проведения компьютерной томографии вся необходимая клиническая информация (направление лечащего врача, выписка, история болезни) и данные ранее выполненных исследований (рентгена, УЗИ, МРТ, КТ) должны быть предоставлены врачу-рентгенологу, что поможет провести наиболее качественный скрининг, учитывая индивидуальные особенности и состояние организма пациента.
Компьютерная томография не рекомендуется женщинам в период беременности, так как имеется высокая вероятность негативного воздействия на развитие плода. Исследование беременным женщинам проводится только в тех случаях, если имеются жизненно важные показания.
Одним из противопоказаний к проведению компьютерной томографии является детский возраст (до 14 лет). Однако в случаях крайней необходимости КТ может проводиться и данной категории больных. Маленьким детям (до 5 лет) может потребоваться седация или наркоз, поэтому перед исследованием необходима консультация анестезиолога.
Длительность КТ-исследования, в среднем, составляет 25-30 минут, иногда до 60 минут.
Перед процедурой пациенту необходимо снять одежду, металлические ювелирные украшения, часы, мобильный телефон и магнитные карты необходимо оставить за пределами помещения.

Компьютерная томография
Компьютерную томографию нельзя проводить в таких случаях:
Если у пациента тяжёлые и сложные заболевания почек.
При серьёзных сердечно-сосудистых заболеваниях.
Аллергия на йодсодержащие продукты, так как может спровоцировать аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).
Общее тяжёлое состояние больного.
Если пациент имеет вес, который томограф не может выдержать (точные ограничения зависят от модели, можно узнать непосредственно в учреждении, где хотят проводить исследование; как правило до 130 кг);
Детям до 14 лет (только по строгим показаниям).
Если уже проводилось КТ в ближайшие 3–4 месяца (исключение – состояние, грозящие смерти пациента).

Эндоскопическое исследование
Эндоскопия – метод визуального исследования полостей и каналов тела при помощи специальных оптических приборов (эндоскопов), снабженных волокнистой оптикой.

Эндоскопическое исследование
Это лечебно-диагностическое исследование.
Преимущества:
Позволяет «увидеть» патологические изменения органа;
Диагностический
контроль динамики
эффективности
лечения.;

Эндоскопическое исследование
Преимущества:
Дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить кусочек пораженной ткани для гистологического исследования;

Эндоскопическое исследование
Преимущества:
Используется для введения лекарственного препарата, прижигания, удаления полипов;

Исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
Цель: диагностическая, лечебная.
Показания: заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки.
Противопоказания: рубцовые изменения пищевода, травматические повреждения пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.
Последовательность действий:
Проинструктировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.
Накануне легкий ужин не позднее 19 ч
Сообщить, что исследование проводится натощак, не следует принимать воду, лекарственные препараты, курить.
Пациенту необходимо взять с собой полотенце.

Исследование толстого кишки (колоноскопия).
Показания: заболевания толстого кишечника.
Подготовка к осмотру проктолога
Микроклизма (Микролакс 2 фл.) в прямую кишку за 2 часа до выхода из дома.

Ректороманоскопия
Это эндоскопический метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа.
Цель:
Позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки.
Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см в прямую кишку.
При этом можно вывить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования.

Ректороманоскопия
Подготовка к осмотру проктолога
Микроклизма (Микролакс 2 фл.) в прямую кишку за 2 часа до выхода из дома.

Подготовка пациента к цистоскопии
Цель: диагностическая и лечебная.
Показания подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря
Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря) определяются врачом.
Последовательность выполнения:
Подготовки пациента к цистоскопии не требуется. Перед цистоскопией необходимо провести гигиеническую обработку промежности (у женщин) и наружного отверстия уретры (у мужчин)
Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
ВНИМАНИЕ!!! Предупредить пациента, чтобы после исследования несколько часов соблюдал постельный режим.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Метод изучения состояния органов и тканей с помощью ультразвуковых волн.
В основе метода использовано свойство ультразвука отражаться от границ между различными тканями.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Преимущества:
Простота, доступность, безопасность для пациента;
Не требует сложной подготовки;
Возможность под контролем УЗИ проводить лечебно-диагностические процедуры.

Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) и почек.
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Показания: исследование органов брюшной полости.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента о ходе исследования и подготовке к нему:
Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капусту, молоко);
Принимать энтеросорбенты ( активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса);
Последний прием пищи не позднее 19 ч;
Исследование проводится строго натощак;

УЗИ органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.
Показания: исследование органов малого таза.
Последовательность выполнения:
Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента (семью) о ходе исследования и подготовке к нему:
Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, чёрный хлеб, капусту, молоко);
Исследование проводится натощак;
В день исследования за 2-3 часа до УЗИ пациент должен выпить 1,5 литра жидкости (чай, вода, сок, компот).

УЗИ сердца
Пациент в спокойном состоянии с результатом электрокардиограммы и направлением приходит на исследование

УЗИ органов поверхностной локализации
УЗИ щитовидной железы, молочной железы, регионарные лимфатические сосуды- специальной подготовки не требует. Необходимо иметь направление

Функциональные
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
►До исследования не принимать бронхолитические препараты и не курить
►Наличие направления

Функциональные
Электрокардиография (ЭКГ)
Специальной подготовки не требует. При себе необходимо иметь направление (указать наличие в анамнезе инфаркта миокарда и прием сердечных гликозидов) и результат предыдущей ЭКГ

Магнитно-резонансные
Магнитно-резонансная томография на данный момент является самым современным и информативным методом диагностики большинства заболеваний внутренних органов, позвоночника, кровеносной системы и головного мозга. Процедура представляет собой продолжительное обследование пациента при помощи аппарата, работающего на основе механизмов магнитного поля. Большое значение для эффективности исследования имеет подготовка к МРТ, поскольку при нарушении правил обследования можно не только получить искаженные результаты, но и нанести вред здоровью и прибору.

Магнитно-резонансные
МРТ брюшной полости правильно проводить натощак. Это подразумевает отказ от пищи и питья как минимум за 5 часов до обследования. Если процедура назначена на вторую половину дня, завтрак должен быть легким. Нужно исключить продукты, вызывающие сильное газообразование в кишечнике.

Магнитно-резонансные
Подготовка к МРТ органов малого таза не представляет особых сложностей. Наиболее точными будут данные, полученные при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1 час до обследования необходимо выпить 1 л воды. Женщинам стоит отказаться от процедуры во время менструаций и перенести исследование на другое время.

Магнитно-резонансные
Подготовка к МРТ диагностике позвоночника не требует приема медикаментов или отклонений от привычного режима. Это длительная процедура, поэтому стоит настроиться на длительное нахождение в неподвижном состоянии.

Магнитно-резонансные
МРТ почек и надпочечников не требует введения каких-либо ограничений. Достаточно соблюдать общие правила.

Магнитно-резонансные
Подготовка к МРТ печени и желчного пузыря. Прием всех назначенных медикаментов и привычный рацион питания не отменяется. За 5 часов до процедуры прекращают прием пищи и воды. Это необходимо для того, чтобы во время исследования пузырь был полным.

Магнитно-резонансные
Подготовка к МРТ головного мозга, сосудов и гипофиза потребуется в том случае, если во время исследования будет использоваться контраст. В этом случае процедуру лучше проводить натощак или, по крайней мере, отказаться от еды и питья за 5 часов до ее начала.

Магнитно-резонансные
МРТ диагностика желудка и кишечника. Обследование этой зоны проводится только натощак. Чтобы уменьшить газообразование за 3-4 дня до исследования переходят на безуглеводную диету и принимают ферментные препараты. За сутки можно принять сорбенты, а за 35-45 минут до МРТ диагностики-спазмолитики.

Магнитно-резонансные
Подготовка к МРТ суставов не требует особенной подготовки. Для проведения МРТ этой зоны достаточно выбрать одежду без металлических деталей и снять украшения.

Магнитно-резонансные
Подготовка к МРТ молочных желез. Достаточно соблюдать общие правила

Магнитно-резонансные
Основные правила подготовки
Одежда без металлических включений и фурнитуры
Украшения, очки и пирсинг снять.
Мобильный телефон и магнитные карты необходимо оставить за пределами помещения.
Не рекомендуется пользоваться косметикой перед проведением МРТ (содержащиеся в ней частички металла могут повлиять на результаты исследования)
Некоторые краски для татуировок также содержат металл, поэтому об их наличии обязательно нужно сообщить врачу.
Профилактическое применение успокоительных препаратов может потребоваться пациентам с клаустрофобией. Во всех остальных случаях рекомендованные врачом лекарства нужно принимать по обычной схеме.

Магнитно-резонансные
Использование томографа во время беременности является экстренной мерой диагностики. Несмотря на то, что сегодня нет достоверных данных о вреде магнитного воздействия на плод, процедура может привести к проблемам развития ребенка;

Магнитно-резонансные
С осторожностью проводят обследование пациентов, имеющих инородные металлические тела в организме. Инородные тела, в зависимости от того, из какого металла они изготовлены, могут по-разному реагировать на магнитное поле томографа. Они могут нагреваться, смещаться в тканях, создавать помехи. Важно не столько наличие металлического фрагмента в теле человека, сколько удаленность этого фрагмента от обследуемой области. Так, например, можно проводить обследование головы и шеи, органов брюшной и грудной полостей при наличии протеза коленного сустава или спицы в пальце стопы. А вот обследование головного мозга или сосудов шеи при наличии бреккет-системы может оказаться затруднительным, так как металлическая конструкция будет создавать значительные помехи. Если пациент не может с уверенностью утверждать, что в его теле нет металлических элементов, то медперсонал может провести обследование при помощи ручного металлодетектора.

Магнитно-резонансные
Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся:
имплантированный кардиостимулятор;
встроенный дефибриллятор;
ферромагнитный ушной имплант;
сосудистые клипсы в полости черепа;
инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.
Врачу лучевой диагностики необходимо сообщить о любых имплантированных устройствах, которые есть в теле. В каждом конкретном случае принимать решение о возможности проведения процедуры МРТ и ее безопасности для пациента должен специалист.