Принципы лечения туберкулёза. Клинические и диспансерные категории учета больных. (Лекция 3) презентация
Содержание
- 2. Принципы лечения туберкулёза: Раннее (своевременное) лечение Продолжительное лечение Беспрерывное лечение Последовательность в лечении на разных этапах
- 3. История медикаментозной терапии туберкулеза 1944 – стрептомицин (S) (синтезирован в 1943) 1946 - пара-аминосалициловая кислота (PAS)
- 4. По традиционной классификации ПТП подразделяются на I ряда (Основные): Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин II ряда
- 5. Группирование противотуберкулезных препаратов Группа 1 оральные противотуберкулезные препараты І ряда Группа 2 инъекционные противотуберкулезные препараты Группа
- 6. Группирование противотуберкулезных препаратов Группа 4 оральные бактериостатические противотуберкулезные препараты ІІ ряда Группа 5 противотуберкулезные препараты с
- 7. Противотуберкулёзные препараты Группа 1 H R Z E Пероральные препараты 1 ряда - всегда используются для
- 8. Противотуберкулёзные препараты Группа 1 H R Z E Группа 2 S Km Am Cm Инъекционные препараты
- 9. Противотуберкулёзные препараты * WWW.UKRTB.NET Группа 1 H R Z E Группа 2 S Km Am Cm
- 10. Противотуберкулёзные препараты Группа 1 H R Z E Группа 2 S Km Am Cm Группа 3
- 11. Противотуберкулёзные препараты Amx/Clv Cfz Clr Lzd Th Группа 1 H R Z E Группа 2 S
- 12. Группа 1 Оральные противотуберкулезные препараты І ряда
- 13. Изониазид гидразид изоникотиновой кислоты – строго специфичный высокоэффективный противотуберкулезный препарат; наиболее активен в отношении МБТ человеческого
- 14. Изониазид Суточная лечебная доза изониазида 5-15 мг/кг (0,3 мг для взрослых). Обычно изониазид назначают внутрь, но
- 15. Рифампицин антибиотик широкого спектра действия; оказывает бактерицидный эффект на МБТ, обладает стерилизующими свойствами; механизм действия основан
- 16. Этамбутол Бактериостатический препарат. Нарушает структуру рибосом и биосинтез белка микобактерий, ингибирует арабинозил-трансферазу клеточной стенки. Активен в
- 17. Пиразинамид Синтетический туберкулостатик В больших дозах бактерициден, действует на дремлющие микобактерии (L-формы) Эффективен в отношении вне-
- 18. Стрептомицин Бактерицидный антибиотик, вмешивается в процессы синтеза белка бактериальной клеткой. Хорошая эффективность препарата в активную фазу
- 19. Группа 2 Инъекционные противотуберкулезные препараты Аминогликозиды
- 20. Абсорбция аминогликозидов
- 21. Канамицин Km Подавляет синтез белков МБТ Бактерицидное средство Перекрестная устойчивость к S Высокий процент перекрестной устойчивости
- 22. Am Амикацин Подавляет синтез белков МБТ Бактерицидное средство Перекрестная устойчивость к S Высокий процент перекрестной устойчивости
- 23. Cm Капреомицин Гликопептид cходный с аминогликозидом Обладает бактерицидным действием Механизм действия подобен аминогликозидам Низкая вероятность перекрестной
- 24. широкий спектр действия высокая антимикробная активность бактерицидное действие оптимальные фармакокинетические свойства хорошая переносимость при длительном применении
- 25. Офлоксацин Ингибирует ДНК-топоизомеразы Бактерицидное средство Перекрестная устойчивость между фторхинолонами практически полная Подбор дозы при почечной недостаточности
- 26. Левофлоксацин Подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах Бактерицидное средство
- 27. Моксифлоксацин Ингибирует ДНК-топоизомеразы Бактерицидное средство Mfx может быть более активным, чем фторхинолоны раннего поколения Может быть
- 28. Гатифлоксацин Угнетает ДНК-гиразу (принимает участие в репликации бактериальной ДНК) и топоизомеразу IV (фермент, играющий важную роль
- 29. Степень противотуберкулезной активности Gfx, Mfx Lfx, используя высокие дозы 750 – 1000 мг достигается такая же
- 30. Являются в основном бактериостатиками. Переносимость хуже чем препаратов I ряда и фторхинолонов. Циклосерин –слабый противотуберкулезный препарат,
- 31. Этионамид Et Дериват изоникотиновой кислоты Бактериостатическое средство Ингибирует синтез миколевой кислоты Полная перекрестная устойчивость с Pt
- 32. Протионамид Pt Дериват изоникотиновой кислоты Бактериостатическое средство Полная перекрестная устойчивость с Et Усваивается печенью Параллельное назначение
- 33. Циклосерин Cs Конкурентный антагонист аланина Ингибирует ферменты, ответственные за синтез аланина в MБТ (ингибитор синтеза клеточной
- 34. Парааминосалициловая кислота PAS Обладает бактериостатическим действием Антагонист синтеза фолиевой кислоты Гранулы замедленного высвобождения Метаболизируется печенью, выводится
- 35. Группа 5 Противотуберкулезные препараты с неустановленной эффективностью
- 36. Кларитромицин Полусинтетический дериват эритромицина Выраженная эффективность in vitro в отношении M. avium Clr Суточная лечебная доза
- 37. Амоксициллин-клавулановая кислота Ингибитор бета-лакткамазы Бактерицидный in vitro Противопоказание: аллергия на пенициллин Amox/Clv Суточная лечебная доза ≤
- 38. Клофазамин Производное фенозина. Активен in vitro в отношении МБТ. Связывает преимущественно ДНК микобактерий, угнетая репродукцию и
- 39. Линезолид Антибиотик класса оксазолидинонов Выраженная эффективность in vitro в отношении M. avium Селективно ингибирует синтез белка
- 40. Основной курс противотуберкулезной химиотерапии разделяют на два этапа. Первый этап (или первая фаза) – интенсивное лечение:
- 41. Основной курс противотуберкулезной химиотерапии разделяют на два этапа. Второй этап лечения (или вторая фаза) – это
- 42. Клиническае и диспансерные категории учета больных туберкулезом, стандартные режимы химиотерапии
- 43. Категория 1 К категории 1 относятся новые случаи: больные с впервые диагностированным туберкулезом разных локализаций с
- 44. Категория 1 - милиарным, - диссеминированным туберкулезом, - менингитом, - казеозной пневмонией, - плевритом (с тяжелым
- 45. Категория 1 Под распространенной формой необходимо понимать распространение процесса на 2 и более сегмента легких или
- 46. Категория 2 К категории 2 относятся любые случаи легочного и внелегочного туберкулеза, которые регистрируют для повторного
- 47. Категория 2 рецидив туберкулеза разной локализации с бактериовыделением (РТБ МБТ+) и без бактериовыделения (РТБ МБТ-); лечение
- 48. Категория 3 К категории 3 относятся больные с новыми случаями (впервые диагностированным туберкулезом): без бактериовыделения (ВДТБ
- 49. Категория 3 дети с туберкулезной интоксикацией (ТИ) и туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов или первичным туберкулезным комплексом
- 50. Категория 4 К категории 4 относят: больных с лабораторно подтвержденным диагнозом мультирезистентного туберкулеза (МР ТБ); больных
- 51. Стандартный режим лечения больных 1, 2 и 3 категорий: Начальная фаза 2 HRZE Поддерживающая фаза: 4
- 52. Стандартный режим химиотерапии для больных 4 категории зависит от данных ТМЧ!!
- 54. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются: исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления; стойкое прекращение бактериовыделения,
- 55. Патогенетическая терапия туберкулеза направлена на: механизмы, которые определяют развитие заболевания; защитные реакции организма; уменьшение степени воспалительной
- 56. Алгоритм патогенетического лечения больных туберкулезом Ингибиторы протеиназ Витаминотерапия Лечение дисбактериоза Дезинтоксикационная терапия, ликвидация побочных действий препаратов
- 57. Алгоритм патогенетического лечения больных туберкулезом Поддерживающая фаза лечения Общеукрепляющая терапия Витаминотерапия (поливитамины, витамины В6, В1, пантотенат
- 63. Показания к применению малообъемного плазмафереза у больных туберкулезом легких: Синдром эндогенной интоксикации, не поддающейся коррекции медикаментозными
- 64. Хирургическое лечение больных туберкулезом
- 65. Хирургическое вмешательство рекомендуют в следующих случаях: бактериовыделение, которое сохраняется несмотря на проведенную химиотерапию; медикаментозно-резистентные формы туберкулеза;
- 66. Показания к хирургическому вмешательству при туберкулезе легких По жизненным показаниям: профузное легочное кровотечение; напряженный клапанный пневмоторакс.
- 67. Прямые показания: большие туберкулемы с распадом (более 4 см); некурабельные остаточные изменения в легких – бронхоэктазы,
- 68. Противопоказание: все виды тяжелой функциональной недостаточности (дыхательной, сердечной, почечной, печеночной и т.п.); инфаркт миокарда и вирусные
- 69. Санаторное лечение На санаторное лечение направляются больные туберкулезом и лица из групп риска для: Восстановления или
- 70. На санаторное лечение направляются больные туберкулезом и лица из групп риска для: Предупреждение рецидива туберкулеза, лечение
- 71. Больные активным туберкулезом легких в сочетании с внелегочными локализациями активного туберкулеза направляются в санатории с учетом
- 72. Другие больные при отсутствии противопоказаний для санаторного лечения, а также лица всех возрастных групп с затихшим,
- 74. Скачать презентацию