Проблемы имплантологии презентация

Проблемы имплантологии
Хирургические
Эстетические
Биологические

Дизайн имплантата

Импланто- десневой интерфейс

Уровень кости
Резорбция кости (через 6 мес.)

Эндооссальная часть
биосовместимость,
прочность,
остеоинтеграция.
Стабильный результат

Материал
Первичная стабильность и ее сохранение
Поверхность:
Макро-
Микро-
Нано-
Особенность установки
Остеоинтеграция

Стабильный сгусток
Минерализация кости через 1 нед
Старая кость
Новая кость

Поверхность имплантата
Boyan and Schwarz
Modulation of Osteogenesis via Iplant Surface Design, 2000

Поверхность имплантата
?

Атравматичная методика установки;
Возможность достижения первичной стабильности;
Обработка поверхности имплантата, создающая микрошераховатость (1-2мкм);
Неподвижность имплантата и абатмента для снижения краевой резорбции кости;
Экономическая доступность;
Вариабельность размеров и дизайна имплантатов.
Выбор имплантационной системы

Доказанная концепция
TRINON TITANIUM GmbH
Простота
Универсальность
Надежность
Одна система – все показания
Логичная структура
Упрощенный протокол
Успех в любых клинических ситуациях
Гибкий выбор хирургической тактики
Широкий ассортимент протетических опций
Оптимальная интеграция тканей
Различные виды соединения – максимальная стабильность
Сокращение времени интеграции благодаря дизайну
и поверхности имплантатов

Q - Implant®

Выбор имплантологической системы
Q-Implant GIP

Набор для установки имплантатов

Формирование остеотомического канала
Глубина остеотомического канала больше длины имплантата на 1 мм

Качество
костной ткани
Tissue integrated protheses:osseintegration in clinical dentistry,1985
Lecholm U, Zarb GA
1. В основном кортикальная кость
2. Плотная кортикально-губчатая кость
3. Рыхлая кортикально-губчатая кость
4.Тонкий кортикальный слой с очень пористым губчатым веществом

Качество
костной ткани
Carl Mish

Формирование остеотомического канала
Избегайте перегрева кости во время сверления
Разрушение остеоцитов происходит при температуре 47°C, всего на 10° выше нормальной температуры тела
Используйте прерывистую технику сверления, острые боры с обильной ирригацией и внутренним охлаждением
При необходимости используйте фрезы для плотной кости
Чем плотнее кость, тем меньше скорость сверления и количество оборотов

Методы имплантации
Двухэтапная имплантация
Одноэтапная имплантация

Q-implant system
Q-Implant GIP

Q-IMPLANT ® standard
Neck part = 4mm
Q-IMPLANT ® short
Neck part = 2mm
Q – Implant ®
2
4

Этапы установки

Противопоказания к одноэтапной имплантации
Значительные костные дефекты и применение НТР
Курение
Пародонтит на стадии лечения
Недостаточная зона КПД
Ограниченность в периодических наблюдениях

Посттравматическая деформация

Paratubes

Q2-implant

QK-implant

GIP – альтернатива синус лифтингу и вертикальной аугментации
Самонарезающая резьба;
Головка имплантата;
Коническая форма внутрикорневой части;
Самонарезающие края.

Имплантат - это апикальное продолжение реставрационной конструкции, запланированной с точки зрения ортопедии, поэтому его позиция должна быть ориентирована на протез.
[Belser U., Mericske-Stern R., Bernard J.P., Taylor T.D., Clinical Oral Implants Research 11, 2000: 126-145]

Задача протезирования на имплантатах – восстановление эстетико-функциональных параметров и сохранение биомеханического равновесия зубо-челюстной системы.
Оптимизация распределения нагрузки на имплантат – должен находиться вне окклюзии на 80-100мкм.
Оптимизация вектора нагрузки :
Микроподвижность протезной конструкции;
Фиксация протеза к имплантатам с помощью винтов.

(1) reduced width

(1) reduced width
(2) normal width

(1) flat cusp slope
(2) steep cusp slope

Преимущества винтовой фиксации по сравнению с цементированием
Легче удаление протеза.
Легче достигнуть пассивной посадки.
Практически не возникает напряжения между протезом и абатментом.
Отсутствует фиксирующий цемент, более стабильный результат.
Легко провести протезирование в случае, когда имплантаты не параллельны.

Преимущества протезов с цементной фиксацией
Существует опасность раскручивания винтов.
Закрытие винтов может составлять проблему при недостаточной толщине протеза
Сложно маскировать отверстия для винтов в коронке.

Методики получения оттиска
Метод закрытой ложки
Метод открытой ложки

Методика закрытой ложки
1
2а
2в
3а
3в
4
5

Методика открытой ложки

Требования к временным коронкам на имплантатах
Адекватное и полное краевое прилегание к абатменту
Дизайн способствующий гигиене и моделированию тканей
Контактные пункты в средней трети
Отсутствие боковых окклюзионных контактов
Наличие цементных туннелей или винтовая фиксация

Min 1 mm

MultiCap+
Применяется:
как трансфер и оттискной колпачок;
как основа для временной коронки;
изготовлен из беззольной пластмассы, может служить основой для каркаса.

MultiCap+

Формирование импланто- десневого интерфейса с помощью Easy Cap

Создание остеотомического канала
Скорость препарирования 800-400 об./мин.

Получение информации о положении имплантатов

Клипса для O-ball имплантата

Редуцированный базис

Редуцированный базис протеза