Содержание
- 3. USA Survey, 2000 Достижения в борьбе с инфекциями Ю.Б.Белоусов,2005
- 4. Противомикробные лекарственные средства (ПМЛС) ПМЛС – препараты, подавляющие рост и размножение или вызывающие гибель различных видов
- 5. ПМЛС избирательного действия. Классификация. Классификация № 1: - ПМЛС, подавляющие рост и размножение микроорганизмов, – Статики
- 6. Антибактериальные средства (АБС) АБ - от древнегреческого ἀντί — против + βίος — жизнь Бактерии –
- 7. Антибиотики (АБ) являются чудом современной медицины. 1928 г.- бактериолог А. Флеминг открыл пенициллин 1940г. - стабилизирован
- 8. НОВЫЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ FDA
- 9. …К 2050 году, если их устойчивость будет нарастать такими же темпами, как в настоящее время, ежегодно
- 10. Факторы влияюшие на резистентность 50% 50% Неправильная диагностика; Не качественные (подделные) лекарства; Неправильное назначение и безрецептурный
- 11. Классификация АБ По химической структуре (единый механизм действия, схожие побочные эффекты): В-лактамные АБ Макролиды Аминогликозиды Линкосамиды
- 12. Механизм действия антмбактериальных средств Фтор-хинолоны
- 13. Классификация АБ по механизму действия Фторхинолоны
- 14. В-лактамы - бактерицидные АБ
- 15. Пенициллины
- 16. Природные пенициллины Пенициллин Феноксиметилпенициллин – ФАУ-пенициллин Пролонгированные пенициллины: Бициллин-1 (Ретарпен, Экстенциллин) Узкий спектр действия (Грам «+»
- 17. Полусинтетические пенициллины Оксациллин – узкий спектр действия – только стафилококк! Инфекции кожи и мягких тканей Остеомиелит
- 18. Полусинтетические пенициллины Аминопенициллины: Ампициллин*, Амоксициллин** – широкий спектр действия (Грам «+» и Грам «-» флора) Инфекции
- 19. Основные отличия
- 20. Комбинированные препараты Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, аугментин, флемоклав, панклав) Амоксициллин + сульбактам (трифамокс) Ампициллин +
- 21. Комбинированные препараты
- 22. Показания к комбинированным АБ Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острые – у часто болеющих пациентов,
- 23. Клавуланатсодержащие антибиотики Гепатотоксичность – 13-23% всех лекарственных поражений печени Минимальный гепатит с длительным холестазом. Проявляется чаще
- 24. Цефалоспорины
- 25. Цефалоспорины
- 26. Цефалоспорины
- 27. Цефалоспорины
- 28. Цефалоспорины
- 29. Цефалоспорины
- 30. Цефалоспорины
- 31. Карбапенемы Высокая активность в отношении большинства бактерий Препараты выбора при тяжелых септических процессах, жизне-угрожаемых инфекциях Эртапенем
- 32. Макролиды Преимущественно бактериостатическое действие Активны против грам+ кокков – препараты резерва при ЛОР-патологии, инфекциях дыхательных путей,
- 33. «Слабые» места эритромицина При инфекциях средней тяжести Всасывание - 30%, выведение с желчью Ингибитор микросомальных ферментов
- 34. Современные макролиды - Лучше всасываются - Более активное поступление в ткани - Длительно действует - Не
- 35. Макролиды Кларитромицин Препарат выбора при язвенной болезни Различные лекарственные формы Суспензия разрешена с 0 месяцев Выводится
- 36. Макролиды при беременности При назначении в 3 триместре беременности эритромицина, азитромицина → риск развития пилоростеноза у
- 37. Что лучше: оригинал или генерик? Количество примесей в генериках А в 3,1 - 5,2 раза >
- 38. Макролиды Спирамицин С 1953 г. официально разрешен к применению у беременных - безопасен на любом сроке
- 39. Неантибактериальные эффекты макролидов Обладают иммуномодулирующими свойствами Max эти эффекты проявляются у эритромицина, кларитромицина, азитромицина V.N.Hend, D.L.Hend,
- 40. М М М М М М М М М М М М М «Своеобразная доставка макролидов
- 41. Неантибактериальные эффекты макролидов Обладают противовоспалительными свойствами Этот эффект развивается быстрее, чем антибактериальный Мукорегулирующие свойства Снижают выраженность
- 42. Аминогликозиды – бактерицидные АБ I поколение Стрептомицин¹ Канамицин¹ II поколение Гентамицин Тобрамицин Нетилмицин III поколение Амикацин¹,²
- 43. Побочные эффекты аминогликозидов Ототоксичность (нарушение слуха необратимые) – в 5-15% случаев (амикацин) Нефротоксичность (постепенно восстанавливается) –
- 44. Правила назначения аминогликозидов До назначения оценить функцию слуха и почек Дозы рассчитываются на кг массы тела
- 45. Линкосамиды Бактериостатики Линкомицин Клиндамицин Рассматриваются как препараты 2 ряда и назначаются при непереносимости β-лактамных АБ: при
- 46. Псевдомембранозный колит Подавление N-микрофлоры кишечника Избыточный рост клостридий в кишечнике Частота развития – 3 – 29%
- 47. Факторы риска псевдомембранозного колита Возраст: 65 лет Хронические ЖК-заболевания Иммунодефицитное состояние Большая продолжительность АБТ Предшествующая АБТ
- 48. Псевдомембранозный колит Диарея Язвы в слизистой кишечника Прободение → перитонит Меры помощи: отмена АБ Метронидазол внутрь
- 49. Группа хинолонов/фторхинолонов
- 50. Группа хинолонов/фторхинолонов
- 51. ПЭ фторхинолонов ЦНС – сонливость, тремор, судороги ЖКТ – диспепсия, диарея Фотосенсибилизация, Аллергические реакции Кардиотоксичность –
- 52. Группа хинолонов/фторхинолонов Противопоказания: Беременность Кормление грудью Детский возраст! Аллергические реакции Нельзя!
- 53. Тетрациклины Бактериостатики Высокая устойчивость микроорганизмов Препарат выбора - доксициклин Показания: урогенитальные инфекции Угревая сыпь (акне) Стоматология
- 54. Хлорамфеникол (левомицетин) Флаконы – сняты с производства Таблетки – осторожно! Токсичность! Угнетение костно-мозгового кроветворения Обратимый вариант
- 55. Разных групп Фосфомицин (Монурал) - высокие концентрации в мочевых путях Цистит (о. и рецидивирующий) Бактериурия у
- 56. Нитрофураны Нарушают процесс клеточного дыхания бактерий Блокируют синтез белка микробов Бактерицидный или бактериостатический эффекты Широкий спектр
- 57. Нитрофураны Нитрофурал (фурацилин) – устойчивы многие виды микроорганизмов, поэтому как антисептик он малоэффективен. Нитрофурантоин (фурадонин) –
- 58. Нитрофураны Фуразолидон – не создает терапевтических концентраций в моче! Высокие концентрации в просвете кишечника – кишечные
- 59. Нитрофураны Побочные эффекты: ЖКТ – диспепсия, диарея ЦНС – нарушение координации движений, нарушение сознания, судороги, эпилептические
- 60. Сульфаниламиды (СА) Первый класс ПМЛС Бактериостатики Блокируют переход фолиевой кислоты микроба в активную форму → нарушается
- 61. Сульфаниламиды (СА) Сульфацил натрия Ко-тримаксозол (бисептол) – комбинированный препарат (сульфаметоксазол + триметоприм) – бактерицидный эффект Выбор
- 62. СИНДРОМЫ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА И ЛАЙЕЛЛА Относительный риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла при назначении ко-тримоксазола в 12
- 63. СИНДРОМЫ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА И ЛАЙЕЛЛА
- 64. Сульфаниламиды (СА) Побочные эффекты: Кровь – снижение всех ростков Печень – гепатит, токсическая дистрофия ЦНС –
- 65. Классификация противовирусных средств (ПВС) Противогриппозные Противогерпетические Противоцитомегаловирусные Препараты расширенного действия Антиретровирусные (ВИЧ-инфекция)
- 66. Этапы синтеза вирионов и механизм действия ПВС 1. Внеклеточные вирионы – оксолиновая кислота 2. Адсорбция -
- 67. ПВС Оксолиновая кислота – иннактивирует вирусы (гриппа, герпеса, аденовирусы) при соприкосновении с ними - В клинической
- 68. Российское исследование АРБИТР (Эпид.сезоны 2011-2012 и 2012-2013 г.г.) (включено в реестр (ClinicalTrials.gov.)
- 69. Умифеновир (Арбидол) включен в «Рекомендации по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ взрослых больных (с моделями
- 70. ПВС Амантадин Римантадин (Альгирем) – основной! Блокируя специфические М2-каналы вириона – нарушают высвобождение вирусного генома и
- 71. ПВС – Блокаторы синтеза вирусных нуклеиновых кислот Ацикловир, фамцикловир, валцикловир – Показания: Герпес кожи и слизистых,
- 72. ПВС – Блокаторы синтеза вирусных нуклеиновых кислот Рибавирин Терапия хронического гепатита С (в сочетании с ИФН)
- 73. Противовирусные средства Инозин пранобекс (изопринозин) – угнетает синтез вирусной РНК и ДНК → угнетение репликации вируса
- 74. Интерфероны (ИФН) – блокаторы синтеза вирусных белков Альфа для свободной циркуляции Бета действует локально Гамма стимулирует
- 75. Эффекты ИФН Дополнительно: Обеспечивают невосприимчивость окружающих здоровых клеток к вирусам. Стимулируют фагоцитирующую функцию нейтрофилов, активность Т-лимфоцитов
- 76. Побочные эффекты ИФН Гриппоподобный синдром (миалгия, лихорадка, озноб, головная боль, недомогание, артралгии, боли в спине); Пищеварительная
- 77. Противопоказания к приему препаратов ИФН: Гиперчувствительность, Аутоиммунные заболевания (в т.ч. - в анамнезе), Хроническая сердечная недостаточность,
- 78. ПВС Ингавирин – стимулятор рецепторов к эндогенному интерферону Активен в отношении вирусов гриппа А и В
- 79. ИФН-гены (индукторы ИФН) Нет международной доказательной базы
- 80. Особенности индукторов интерферона (при наличии собственных функциональных резервов) нет антигенных воздействий сбалансированный синтез эндогенных интерферонов (отсутствуют
- 81. Противовирусные средства Кагоцел (госсипол* + карбоксиметилглюкоза) Индуктор ИФН Госсипол* – запрещен во всем мире из-за риска
- 82. Ингибиторы нейраминидазы – блокируют выход потомства вирионов из зараженной клетки Одобрены ВОЗ и включен в стандарты
- 83. Ингибиторы нейроаминидазы Активны в отношении вируса гриппа А и В Резистентность – увеличение резистентности вируса гриппа
- 84. Клиническая фармакология ИН
- 85. Показания к назначению ингибиторов нейроминидазы при гриппе Вероятный или подтвержденный диагноз гриппа + Госпитализация в связи
- 86. Показания к профилактическому применению ингибиторов нейроаминидазы Профилактика после контакта: Рутинно не рекомендуется Группы для профилактики (длительность
- 87. Показания к профилактическому применению ПВП Профилактика у неконтактных лиц: Только лица с высоким риском развития осложнений
- 88. Противовирусные средства Инозин пранобекс (изопринозин) – угнетает синтез вирусной РНК → угнетение репликации вируса (грипп А
- 89. Противогрибковые средства Антимикотики – ЛС, подавляющие жизнедеятельность патогенных грибов Статики Классификация: 1. по способу использования Системного
- 90. Системные антимикотики. Классификация по химической структуре Полиены: Амфотерицин В Азолы: Флуконазол, итраконазол, вориконазол Аллиламины: Тербинафин, нафтифин
- 91. Активность антимикотиков в отношении возбудителей системных микозов
- 92. Антимикотики 1. Полиены – широкий спектр Нарушают целостность мембраны грибов Не всасываются в кишечнике Амфотерецин В
- 93. Антимикотики 2. Азолы – Нарушают целостность мембраны грибов 1 пок. Флуконазол – «эталонный» препарат, внутрь, в/в.
- 94. Антимикотики 2 пок. – Вориконазол – самый эффективный, внутрь, в/в Более широкий спектр Хорошо – в
- 95. Антимикотики 3. Эхинокандины – нарушение клеточной стенки Каспофунгин, Микафунгин – в/в, плесень, дрожжи, пневмоцисты Нет перекрестной
- 96. Антимикотики 4. Аллиламины – Тербинафин – внутрь, местно дерматомикозы, микроспория, Кандидоз Побочные эффекты в 10-11 %
- 97. Местные антимикотики. Классификация по химической структуре Полиены: Нистатин Азолы: Бифоназол, клотримазол, миконазол Аллиламины: Тербинафин, нафтифин Разные
- 98. Противопротозойные средства Производные нитроимидазола: - Метронидазол* (Клион, трихопол) - Тинидазол* (Фазижин) - Орнидазол (Тиберал) - Ниморазол
- 99. Переносимость нитроимидазолов Диспепсия Головная боль, головокружение, судороги АР Металлический привкус, сухость во рту, вкусовые нарушения (метронидазол)
- 100. Антабусоподобный эффект Замедляют реакцию превращения ацетальдегида, образуемого из алкоголя, в уксусную кислоту. Накопление в организме человека
- 101. Антисептики А – п/микробные ЛС, лишенные избирательности действия (бактерии, грибы, простейшие) Основные требования к а/септикам: -
- 102. Антисептики Механизм действия: денатурация белка, нарушение проницаемости плазматической мембраны, торможение жизнедеятельности микроорганизма Дополнительно: п/воспалительное, вяжущее действие
- 103. Антисептики Окислители (калия перманганат, перикись водорода, гидроперит) – окисляют компоненты протоплазмы микроорганизма. Механическое очищение раны Группа
- 104. Антисептики Слабые кислоты – борная кислота Слабые щелочи – натрия тетраборат Красители – бриллиантовый зеленый, метиленовый
- 105. Антисептики Растительного происхождения – - Эвкалипт (хлорофиллипт, эвкалимин); - Календула Разных хим.групп Гексэтидин – гексорал Пародонтоцид
- 106. Антисептики. ПЭ Аллергические реакции – все Раздражение тканей, дерматит – галогенсодержащие препараты Чувство жжения – мирамистин
- 108. Скачать презентацию