Сексуальные дисфункции презентация

СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
- есть комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального сущуствования, позитивно обогощающих личность, повышащих коммуникабельность человека и его способность к любви (ВОЗ)

СЕКСОЛОГИЯ

СЕКСОЛОГИЯ

СЕКСОЛОГИЯ-НАУКА
Немецкий дерматолого и венеролог Иван Блох впервые в 1907 г. в книге «Сексуальная жизнь нашего времени в ее отношениях к современной культуре» провозгласил создание новой «науки о поле» (Sexualwissenschaft), подчеркнув, что она должна синтезировать данные всех наук о человеке, включая общую биологию, антропологию, этнологию, философию, психологию, медицину и историю литературы и культуры.

Становление сексологии в РОССИИ
Клиническая сексология начала XX века знала в сущности только понимание нормы, причем биологические показатели подгонялись под требования официальной морали. Чтобы получить такую информацию, нужны были массовые опросы населения. Такие исследования начались уже в начале XX века по инициативе М. Хиршфельда.
В России первое исследование этого типа (2150 студентов-мужчин Московского университета) было проведено в 1903—1904 гг. М. А. Членовым (результаты опубликованы в 1907 г.). С. Е. Бурштынов опросил свыше 4600 военнослужащих и студентов. По своей массовости и методической тщательности эти работы существенно опережали современные им зарубежные исследования более чем на 20 лет.

КИНЗИ, АЛФРЕД ЧАРЛЗ (Kinsey, Alfred Charles) (1894–1956)
Американский биолог. преподавал биологию и зоологию в Гарвардском университете. С 1920 работал на зоологическом факультете университета Индианы.

КИНЗИ, АЛФРЕД ЧАРЛЗ (Kinsey, Alfred Charles) (1894–1956)
.
В 1942 Кинзи основал Институт сексологии, финансируемый Фондом Рокфеллера и Национальным исследовательским советом. Сотрудники Кинзи провели опрос более 5000 человек; эти данные легли в основу первой публикации института – Сексуальное поведение самца человека (Sexual Behavior in the Human Male, 1948). Книга, описывавшая многие особенности сексуального поведения, весьма распространенные, но никогда открыто не обсуждавшиеся, стала бестселлером. За ней последовал труд Сексуальное поведение самки человека (Sexual Behavior in the Human Female, 1953). Выводы Кинзи оспаривались одними учеными и поддерживались другими. Умер Кинзи в (шт. Индиана) 25 августа 1956.

АКАДЕМИК Бехтерев Владимир Михайлович 12.01(1.2).1857, село Сорали Вятской губернии, — 24.12.1927.
В 1878 окончил Медико-хирургическую академию . С 1893 в Петербурге профессор Военно-медицинской академии; с 1908 директор организованного им Психоневрологического института; в 1918 возглавил Институт по изучению мозга и психической деятельности .
В научном наследии Б. важное место занимают более чем 20-летние работы по половому воспитанию, по поведению ребёнка раннего возраста, а также исследования гипнотического внушения.

Рихард фон Крафт-Эбинг (1840-1904)
Немецкий психиатр и невропатолог. В 1872 стал профессором психиатрии Страсбургского университета.
Является основоположником клинического анализа паранойи, автор многочисленных трудов по психиатрии и невропатологии. Среди них - Половая психопатия 1886), переведенная на семь языков, в том числе на русский (1995)

АВГУСТ ФОРЕЛЬ (1848-1931)
ШВЕЙЦАРСКИЙ НЕВРАПОТОЛОГ, ПСИХИАТР

Владимир Федорович Снегирев
СнегиревВ.Ф. - профессор акушерства и женских болезней в Московском университете, медицинское, доктора медицины с 1873 г. за диссертацию "Об определении и лечении позади маточного кровоизлияния". Ему принадлежит ряд работ по акушерству и гинекологии и сексологии.

Магнус Хиршфельд (1868-1935)
Выдающийся немецкий психиатр Магнус Хиршфельд основал в 1908 г. первый в мире сексологический журнал, а в 1918 г открыл первый в мире институт сексологических исследований

УИЛЬЯМ МАСТЕРС
и ВИРДЖИНИЯ ДЖОНСОН
Американский гинеколог Уильям Мастере с психологом Вирджинией Джонсон осуществили первое лабораторное исследование полового акта. В их работе приняли участие ....

Физиология полового акта женщины
Матка приподнимается и отдаляется от влагалища
Увеличивается диаметр клитора
Через 10-20 с после начала стимуляции влагалище начинает увлажняться
Шейка матки отходит вверх
Половые губы
увеличиваются в размере
Рис.1. Фаза возбуждения.

Физиология полового акта женщины
Оргастическая манжета: вход во влагалище сокращается. создавая сжимающий эффект
Ретракция клитора
Малые половые губы увеличены в размере и гиперемированы
Матка максимально приподнята
Верхний отдел влагалища расширен
Бартолиновые железы
выделиютсекрет
Рис 2. Фаза плато.

Физиология полового акта женщины
Матка сокращается как в родах
Сильные сокращения влагалищной оргазтической манжеты
Семенная жидкость скапливается в заднем
своде
Анальный сфинктер
сокращается в одном
ритме с маткой
Рис.3. Фаза оргазма.

Физиология полового акта женщины
Матка возвращается в обычное положение
Оргастическая манжета исчезает
Шейка матки погружается в скопление спермы
Рис.4 Фаза разрешения.

Зигмунд Фрейд (1856-1939)
Самой влиятельной сексологической теорией первой половины XX века был, безусловно, психоанализ Зигмунда Фрейда. Психоанализ как философская и психологическая теория и как метод лечения неврозов, безусловно, значительно шире сексологической проблематики.
Концепция 3.Фрейда вызвала сначала скандал, ее называли клеветой на человечество. С середины 20-х годов фрейдизм стал практически господствующей ориентацией в западноевропейской и американской сексологии.

Понятие нормы в сексологии
Определение понятия нормы в сексологии имеет специфические трудности, обусловленные тесным переплетением биологических, личностных и социальных факторов, а также чрезвычайной вариативностью индивидуальных отклонений. Так, по дпнным А. Kinsey (1948), вариативный размах крайних проявлений сексуальности определяется цифрой 1 : 45 000. В том же исследовании вскрыта и на огромном фактическом материале продемонстрирована статистически достоверная связь между принадлежностью к определенным социальным группам и моральными установками в отношении различных форм сексуального поведения.

Понятие нормы в сексологии
Практическая значимость уяснения понятия «нормы» в половой жизни и отражения этого понятия в представлениях людей, в том числе считающих себя сексологически больными, определяется тем, что часть пациентов обращается за сексологической помощью именно из-за превратных представлений о нормах половой жизни, ибо у них обычно не обнаруживается каких бы то ни было расстройств половой сферы. Так, «сексологические» архивы хранят документы, свидетельствующие, с одной стороны, о длительном и упорном «лечении» по поводу ejaculatio praecox при продолжительности копулятивных фрикций 5—10 мин и, с другой — случайно выявляемые факты, когда наступление эякуляции после 3—5 фрикций, наблюдаемое на протяжении многих лет семейной жизни, не вызывает никакого беспокойства ни у одного из супругов.

Понятие нормы в сексологии
Жалобы на изменение продолжительности полового акта предъявляют около 52% сексологических пациентов и от 45%1 до 56% здоровых мужчин. .
Продолжительность фрикционной стадии копулятивного цикла у мужчин, с безупречным состоянии здоровья при половых актах, совершаемых в привычной обстановке определялась (секундомером и количеством фрикций) длительность копулятивной стадии от момента интроекции до момента эякуляции. В отдельных случаях параметры снимались только женщиной и мужчина вообще не знал о проводимом исследовании. Также учитывалось времени суток, положения, в котором проводился коитус, длительность интервала между данным и предыдущим половым актом, , был ли оргазм у женщины и в какую фазу менструального цикла женщины приходился данный коитус.
Наименьшая продолжительность полового акта оказалась равной 1 мин 14 с (при 68 фрикциях), наибольшая—3 мин 34 с (при 270 фрикциях), средняя продолжительность—2 мин 2 с (при 200 фрикциях).

Понятие нормы в сексологии
Включение и остановка секундомера и счет фрикций) вызывало у большинства мужчин удлинение копулятивной стадии (на 10-20%).
У женщин любое вмешательство в нормальное течение полового акта (даже запуск и остановка секундомера без счета фрикций) полностью исключало наступление оргазма даже у женщин мультиоргастичных.
Из полученных данных, очевидно, неизмеримо большее значение для возникновения оргазма у женщин качественной стороны полового акта над количественной.
Кроме поведения мужчины и настроения женщины, значительную роль в наступлении оргазма у женщины играет отношение коитуса к менструальному циклу.У большинства женщин чем ближе менструация, тем легче наступал оргазм.
В отличие от всех других физиологических функций половые функции, как правило детермированы возрастом.

Игорь Семенович КОН
Родился в Ленинграде. Окончил исторический факультет ЛГПИ (1947) и аспирантуру по философии и новой истории при нем (1950). Кандидат исторических наук, доктор философских наук (1960), профессор, академик АПН РФ (1986). , с 1974), гл. научный сотрудник Института этнологии и антропологии РАН. Подвижник сексуального просвещения в России.

Георгий Степанович Васильченко
. В работах Г. С. Васильченко сформулировано представление о половой конституции, которая представляет собой систему биол. свойств, складывающихся под влиянием генетических факторов и условий индивидуального развития. Половая конституция детерминирует количественную сторону сексуальности, определяя силу, длительность и периодичность полового возбуждения, т. о. ограничивая уровень физиол. потребностей и возможностей организма.

Сексуальные дисфункции
Ведущими синдромами половой дисфункции у женщин являются:
Алибидемия , аноргазмия;
Вагинизм (спазм влагалища и мышц тазового дна);
Алгический (диспареуния) синдром при различноой патологии наружных и внутренних половых органов;
Тревожно–фобический синдром приводящий к бесплодному браку.
Сексуальные расстройства ухудшают качество жизни и приводят к нарушению всех специфических функция женского организма.

Классификация сексуальных дисфункций по Г.Г.Гентеру (1914)
I. Отсутствие либидо
а) врожденное; б) приобретенное.
П. Половое бессилие (отсутствие оргазма)
а) ложное;
б) психогенное;
в)психогенное у мастурбанток;
г) диспареуния (при болезненном коитусе);
д) временное.

Классификация сексуальных дисфункций И.Л.Ботневой
1. Поражение психической составляющей.
2. Поражение нейро-гуморальной составляющей
3.Поражение генито-сегментарной составляющей.

Классификация сексуальных дисфункций А.М.Свядоща
1. Нарушения либидо и оргазма
2. Вагинизм
3.Гениталгии
4. Перверзии

Расстройства сексуального предпочтения
Фетишизм
Использование в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения неодушевленного предмет
Фетишистский трансвестизм
Надевание одежды противоположного пола главным образом для достижения сексуального возбуждения
Эксгибиционизм
Периодическая или постоянная наклонность к неожиданной демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близкого контакта

Вуайеризм
Периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или "интимными делами", например, раздеванием
Педофилия
Постоянное или преобладающее сексуальное предпочтение детей, как правило, препубертатного или раннего пубертатного возраста
Садо-мазохизм
Предпочтение сексуальной активности, включающей причинение боли, унижение или установления зависимости

Расстройства половой идентичности(3)
Транссексуализм
Желание существовать и быть принятым в качестве лица противоположного пола, обычно сочетающееся с чувством неадекватности или дискомфорта от своего анатомического пола и стремлением получать гормональное и хирургическое лечение с целью сделать свое тело как можно более соответствующим избранному полу
Трансвестизм двойной роли
Ношение одежды, присущей противоположному полу, как часть образа жизни с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу, однако без малейшего желания постоянного изменения пола или связанной с этим его хирургической коррекции

Гомосексуальность
(от др.-греч. ὁμός — тот же, одинаковый и лат. sexus — пол) — предпочтение представителей своего пола (или гендера) в качестве объекта любовных отношений, эротического влечения и/или сексуального партнёра.

Гомосексуальность в широком смысле — это один из видов сексуальности человека, складывающийся из гомосексуальной ориентации (сексуального влечения к лицам своего пола), гомосексуальной идентичности (осознания себя как лица гомосексуальной ориентации) и гомосексуального поведения (сексуальной практики с лицами своего пола)
В узком смысле слова гомосексуальность — это одна из трёх типичных сексуальных ориентаций, определяемая как эмоциональное, романтическое (платоническое), эротическое (чувственное) либо сексуальное влечение только и исключительно к лицам своего пола. Двумя другими ориентациями являются гетеросексуальная и бисексуальная. Гомосексуальность бывает мужской и женской (последняя часто называется лесбиянством)

Статистика
Вступление в гомосексуальный контакт:
5,7 % женщин
5 % мужчин
Количество половых партнеров за год:
32 у мужчин
- 3 у женщин

Однополый брак
Государства:
Нидерланды
Бельгия
Испания
Канада
ЮАР
Норвегия
Швеция
Португалия
Исландия
Аргентина
Мексика (мехико)
Америка (7 штатов)

Кончита Вурст
женское альтер-эго австрийского поп-певца Томаса Нойвирта (нем. Thomas Neuwirth, род. 6 ноября 1988 года, Гмунден, Австрия). Победитель конкурса песни Евровидение 2014 в Копенгагене. Образ «женщины с бородой» был создан Нойвиртом в 2011 году

Образ
Идея о бородатой женщине пришла Нойвирту в голову в связи с тем, что в подростковом возрасте он сталкивался с дискриминацией и травлей. Образ Кончиты Вурст стал высказыванием в защиту толерантности и принятия. Том Нойвирт заявил, что хочет, чтобы новое поколение считало, что быть самим собой хорошо, чтобы для людей было важно не то как выглядит человек или откуда он родом, но главное — что это за человек, чтобы люди научились разглядывать и ценить то, что скрыто «за фасадом».

Сексуальные расстройства
Гомосексуализм – направленность полового влечения на лиц противоположного пола
Ощущение своей принадлежности к противоположного пола
Наличие с детского возраста соматических и характерологических особенностей противоположного пола
Направленность полового влечения на лиц одноименного пола
Трансвестизм двойной роли
Нарушение полового самосознания (аутоидентификации)

1. Менструации
II. Отношение к половой активности
II. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта
IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма)
V. Физическое самочувствие после половых актов
VI. Настроение после сношения
VII. Уровень половой активности
VIII. Длительность сношения
Длительность полового расстройства
Сексологическое обследование женщин
начинается с
СФЖ (сексуальная формула женская).

Показатели СФЖ подразделяются на диады
Первая диада (1—II) характеризует 1-_ состояние гормонального фона, а; II — отношение к половой активности, определяемое главным образом психической составляющей).
Вторая диада (III—IV) отражает объективные параметры реализации полового акта, определяемые степенью возбуждения, достигаемой в стадии предварительных ласк и свидетельствующей о наступлении готовности к началу полового акта (III) и способностью к оргазму (IV).
Третья диада (V—VI) отражает физическую и психологическую реакцию женщины после полового сношения.
Четвертая днада (VII—VIII) характеризует не сексуальные проявления обследуемой, а те косвенные предпосылки для развертывания сексуальных особенностей женщины, которые обычно обеспечиваются мужем: высоту уровня половой активности (VII) и продолжительность половых актов (VIII).
Полученные цифры вносят в карту обследования,, нормативный образец которого приближается к следующему: 33/33/33/3.3/3—6/6/6/6/3—27.

Сексологическое обследование женщин
Сбор анамнеза –минимум 1 час
Общее обследование
Осмотр наружных половых органов ( расположение, форма клитора)
Осмотр шейки матки в зеркалах, осмотр влагалища, оценка мышц тазового дна.
Осмотр внутренних половых органов.
Предварительный диагноз
Дополнительное обследование: гормональное, инмструментальное.
Лечение и динамика последующего наблюдения

Сексологическое обследование женщин
В отличие от карты сексологического обследования мужчин в аналогичной карте женщин после жалоб и анамнеза заболевания идет описание ранних этапов психосексуального развития. Объясняется это тем, что сексуальные нарушения у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, связаны с отсутствием оргазма или нарушениями влечения. Даже при регулярной половой жизни либидо у женщин часто носит незрелый характер (задержка на платонической и эротической стадии) или отсутствует полностью (в том числе вследствие особеннвстей реализации и нарушения направленности влечения). При описании ранних этапов психосексуального развития необходимо отмечать наличие или отсутствие эмоционального контакта с матерью, а также всех факторов, способствующих трансформации половой роли и задержке или искажению сексуальности.

Сексуальные дисфункции
Оценка жалоб
Клиническое
обследование
Гинеколог-сексолог
Андролог
Неврапатолог
Обследование на ЗППП
Дополнительные обследования
УЗИ
Гормональное
ДИАГНОЗ
Обработка
полученных результатов
Психологическое
обследование

Природу можно изменить только подчиняясь ее законам
Ф.БЭКОН

Основные принципы лечения
сексуальных дисфункций
1.Парность
2. Психотерапия
3. Общеукрепляющее лечение
4. Гормональная терапия
5. Физиотерапия
6.Рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ
сексуальных дисфункций
Психотерапия начинается с психотерапевтического анамнеза, в котором должны быть учтены следующие блоки:
1) снятие комплекса "неполноценности;
2) коррекция масштаба переживаний;
3) дезактуализацяя оргазма;
4) развенчивание исключительности ситуации;
5) формирование веры в свои сексуальные возможности.

Рациональная психотерапия
Является наиболее е эффективной при лечении сексуальных нарушений. Она несет в себе элементы полового просвещения, а именно; объяснение различия полового реагирования у мужчины и женщины, необходимость психологической настроенности и активного поведения женщины, расширение диапозона приемлимости пары, основные положения психогигиены половой жизни.
В нашей работе мы широко пользуемся библиотекотерапией, что дает возможность осуществлять половое просвещение сексуального партнера.

Типы психотерапии
Большое место среди методик психотерапии при лечении сексуальных нарушений у женщия должна занять аутогенная тренировка как 1 ступень -обучение вызывания ощущений в области половых органов. П ступень – тренировка эмоций и представлений. Аутогенную тренировку целесообразно проводить в небольших группах..
Следущее место занимает гипнотерапия. Ей следует пользоваться при установке больной, при внушаемой личности, а также для снятия страхов.
Среда методик психотерапии заслуживает внимание также бихевисцеральная психотерапия (поведенческая), основой которой является изменение отношений, а не немедленное изменение поведения, гибкая и разумная ориентация, отвечающая индивидуальным потребностям пациентки.

Общеукрепляющее лечение
Общеукрепляющее лечение состоит в психогигиенических рекомендациях по нормализации режима труда и отдыха, укрепление сна, регулирование стула, а также в назначении некоторых медикаментозных средств.
1. Элеутерококк по 30-40 кап,. на прием 2 раза в деяь до еды ва протяжении 1-1,5 месяцев.- Противопоказания - лихорадочное состояния и острые инфекционные заболевания.
2. Фитин в порошках, таблетках или пилюлях по 0,5 три раза в день. В таблетках дозирован по 0,25 - 2 таблетки ва приеи. Противопоказания - нарушение кальциевого обмена,
3. Фосфрон в таблетках, по 2 табл. 2-З-рава в день. (таблетка содержит лецитина 0;05, кальций фосфата -0,07, железа лактата 0,05, кровь сухая - 0,1 г.). Противопоказаний - нет.

Гормональная терапия
Гормональное лечение может проводиться только с учетом данних гормонального обследования.
В то же время практика показывает, что при выраженном гипооваризме (недостатке женских половых гормонов) отмечается снижение либидо. В этих случаях показано назначение женских половых гормонов в 1 половину менструального цикла 1) микрофоллин (этинилэстрадиол) по 0,01мг- 0,03 мг на ночь с 5-го по 16 –й день цикла.
При назначении женских половых гормонов во вторую половину цикла рекомендуется назначение гормонов желтого тела - 17-ОПК 12,5% 1 мл. на 17 день цикла.
Противопоказания для применения женскях половых гормонов: новообразования (доброкачественные и злокачественные, заболевания печени и почек).

Гормональная терапия
При нормальной функции яичников для усиления либидо можно назначать небольшие дозы мужских половых гормонов: метилтестостерон по 5 мг 2-3 раза в день сублингвально во второй половине менструального цикла, но нее более 200 мг на курс. При гиперестрогении курсовая доза может быть увеличена до 300 мг. Превышение этой дозы может, привести к вирилязации - гипертрофии клитора, появлению гипертрихоза, осиплости голоса.
Р-р тестостерон-пропионата по 25 мг внутримышечно 2 раза в наделю во второй половине менструального цикла, не более 100 мг. (2 мл. 1% р-ра илг 0,5 мл. 5% р-ра).
Противопоказания для применения мужских половых гормонов; гипофункция яичников, гипертрихоз, виpилизация, резко выраженный атеросклероз, сердечная недостаточность.
Для усиления чувствительности клитора можно применяться местно тестостероновая мазь 0.1% -1.0 на 30,0 мл ланолина.
Втирание этой мази в течении 2-х - 3-х недель вызывает некоторое увеличение клитора и повышение его чувствительности

ЛЕЧЕНИЕ ВАГИНИЗМА
Лечение вагинизма , требует больших усилий и времени ( от 1 до 3-х месяцев) .
1. Разьяснительная беседа о сущности вагинизма и убеждение больной, что все лечение будет безболезненно.
2. Тренировочная гимнастика бедер и брюшного пресса.
3.Ттренировки входа во влагалище на прикосновение и расширение в кабинете гинеколога зеркалами Куско возрастающей величины. Целесообразно, чтобы пациентка сама вводила зеркала (под контролем врача), убеждаясь в безболезненности манипуляции.
9.Расширение гимена до ширины несколько большей, чем дающей вoзможность полового сношенпя (расширители Гегара, зеркала Куско). Иногда интроитус смазывается 2% раствором дикаина.

Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение сводится к укреплению мышц тазового дна и повышению чувствительности рецепторов, а также спинно-мозговых центров. Рекомендуются гимнастические упражнения для укрепления мышц, наружная и влагалищная диатермия, теплые влагалищные души, орошения. В некоторых случаях действенным оказывается вибрационный массаж области входа во влагалище ( О.И.Барсукова).

Профилактика сексуальных дисфункций
(В.И.Здравомыслов, З.В.Анисимова и С.С.Либих)
Авторы квалифицируют сексуальную дисгармонию как "предпатологию" и считают, что она требует не лечения, а психопрофилактики.. Психопрофилактика должны проводиться коллективом врачей с участием юриста и психолога. чтобы юноши и девушки вступали в брак не с "завязанными глазами', и примитивными, а иногда и извращенными понятиями о супружестм вообще и половой жизни, в частности.
Консультации и сексуальное просвещение молодых людей до вступления в брак и при при вступлении в брак
Психопрофилактика среди лиц. состоящих в браке
Психопрофилактика с разводящимися
Введение в школьные программы курса этики и психологии семейной жизни

Лев Моисеевич Щеглов
Л. М. Щеглов родился в Ленинграде в 1946 году. Окончил Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт (1971). С начала 1990-х активно занимается популяризацией идей здорового секса на радио, телевидении и в прессе. Принимает участие во многих радио и телепередачах -
Доктор медицинских наук (1998), профессор (1999). С 1999 года - учредитель, проректор и декан факультета сексологии Института психологии и сексологии (Санкт-Петербург). Автор 15 монографий и научно-популярных книг, двух романов - "Лабиринты страсти" и "Андрогин".
Живет в Санкт-Петербурге