Слайд 2
![Исходы мозговых инсультов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-1.jpg)
Исходы мозговых инсультов
Слайд 3
![Эпидемиология Постинсультная инвалидизация - 3,2 на10 тыс. населен. В США](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-2.jpg)
Эпидемиология
Постинсультная инвалидизация - 3,2 на10 тыс. населен.
В США -20% полное
восстановление трудоспособности 5% требуют постоянного ухода
20% не могут самостоятельно передвигаться
55% - недовольны качеством жизни
Слайд 4
![Причины инвалидизации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Трудности реабилитации отсутствие отделений восстановительного лечения во многих поликлиниках вопрос](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-4.jpg)
Трудности реабилитации
отсутствие отделений восстановительного лечения во многих поликлиниках
вопрос реабилитации не включен
в программу работы поликлиники (конференции по реабилитации и профилактики МИ)
высокая стоимость препаратов, которые надо принимать пожизненно
деменция постинсультных больных
Слайд 6
![Состав МДБ невролог кинезотерапевт (врач ЛФК ) физиотерапевт инструктор –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-5.jpg)
Состав МДБ
невролог
кинезотерапевт (врач ЛФК )
физиотерапевт
инструктор – методист ЛФК
нейропсихолог
логопед – афазиолог
психиатр
Слайд 7
![Цель реабилитации- уменьшение неврологического дефицита, восстановление бытовых навыков, коррекция когнитивных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-6.jpg)
Цель реабилитации-
уменьшение неврологического дефицита, восстановление бытовых навыков, коррекция когнитивных
расстройств, улучшение качества жизни и социальная адаптация
Слайд 8
![Виды реабилитации Ранняя (острейший период инсульта) Ранний восстановительный период (со](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-7.jpg)
Виды реабилитации
Ранняя (острейший период инсульта)
Ранний восстановительный период (со 2-3-й недели
до 6 мес.)
Поздний восстановительный период ( до года)
Слайд 9
![Ранняя реабилитация Кинезотерапия Лечение положением Пассивная ЛФК Массаж,дыхательная гимнастика, логопед](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-8.jpg)
Ранняя реабилитация
Кинезотерапия
Лечение положением
Пассивная ЛФК
Массаж,дыхательная гимнастика, логопед
Медикаментозная помощь (тромболизис,
первичная и вторичная нейропротекция)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Реабилитация в ранний восстановительный период Кинезотерапия Массаж Электростимуляция Магнитостимуляция Обучение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-10.jpg)
Реабилитация в ранний восстановительный период
Кинезотерапия
Массаж
Электростимуляция
Магнитостимуляция
Обучение навыкам ходьбы
Коррекция спастичности мышц (точечный массаж, гипсовые повязки, рефлексотерапия)
Слайд 12
![Реабилитация в ранний восстановительный период Занятия на учебном стенде Медикаментозная помощь (дезагреганты, миорелаксанты, статины, нейропротекторы ботулотоксин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-11.jpg)
Реабилитация в ранний восстановительный период
Занятия на учебном стенде
Медикаментозная помощь (дезагреганты,
миорелаксанты, статины, нейропротекторы ботулотоксин)
Слайд 13
![Постинсультные двигательные расстройства Параличи и парезы: Замедленно передвижение, уменьшена длина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-12.jpg)
Постинсультные двигательные расстройства
Параличи и парезы:
Замедленно передвижение, уменьшена длина и частота шага,
удлинение фазы опоры особенно для интактной конечности, асимметрия походки, патологические установки стопы, высокий риск падений, остеопороз
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Коррекция двигательных расстройств програмно-аппаратный комплекс «МБН – биомеханика» принцип проприоцептивной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-14.jpg)
Коррекция двигательных расстройств
програмно-аппаратный комплекс «МБН – биомеханика»
принцип проприоцептивной коррекции
транскраниальная магнитотерапия
цветоритмотерапия
транскраниальная электростимуляция
кинезотерапия
(«методики детского возраста» сочетают с классической ЛГ)
тренинг на основе биологически обратной связи по ЭМГ
метод референтной биологической адаптации (биоуправление по стабилограмме)
Слайд 16
![Изменение мышечного тонуса спастичность мышц с контрактурами пирамидно-экстрапирамидная мышечная гипертония](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-15.jpg)
Изменение мышечного тонуса
спастичность мышц с контрактурами
пирамидно-экстрапирамидная мышечная гипертония
мышечная гипотония
компрессионно-невральные изменения (мышечно-фасциальные
и суставно-капсулярные)
Слайд 17
![Коррекция мышечных расстройств физиотерапия (тепловые процедуры или криотерапия) гидротерапия (вихревые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-16.jpg)
Коррекция мышечных расстройств
физиотерапия (тепловые процедуры или криотерапия)
гидротерапия (вихревые ванны), лечение положением,
спецкомплексы
ЛГ на расслабление, биологически обратная связь. целенаправленный массаж,
ИРТ, вибростимуляция, лечебные блокады, магнитолазеротерапия
Слайд 18
![Медикаментозная коррекция мышечных расстройств Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, тизанидин) Транквилизаторы (](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-17.jpg)
Медикаментозная коррекция мышечных расстройств
Миорелаксанты (мидокалм, баклофен, тизанидин)
Транквилизаторы ( бензодиазепины)
Ботулотоксин (ботокс, диспорт)
Блокаторы
NMDA – рецепторов (неомидантан,глудантан )
Слайд 19
![Коррекция нарушений походки кинезотерапия МРТ, массаж, электростимуляция паретичных конечностей программно-аппартный комплекс. МБН - биомеханика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-18.jpg)
Коррекция нарушений походки
кинезотерапия
МРТ, массаж, электростимуляция паретичных конечностей
программно-аппартный комплекс. МБН - биомеханика
Слайд 20
![Реабилитация в поздний восстановительный период Кинезотерапия, трудотерапия Физиотерапия, бальнеотерапия ЛФК, тренинг, ходьба, подводный гидромассаж](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-19.jpg)
Реабилитация в поздний восстановительный период
Кинезотерапия, трудотерапия
Физиотерапия, бальнеотерапия ЛФК, тренинг, ходьба,
подводный гидромассаж
Слайд 21
![Реабилитация в поздний восстановительный период Медикаментозная коррекция миорелаксанты ингибиторы ЦОГ-2 кардио- и нейропротекторы нейрометаболиты антидепрессанты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-20.jpg)
Реабилитация в поздний восстановительный период
Медикаментозная коррекция миорелаксанты
ингибиторы
ЦОГ-2
кардио- и нейропротекторы
нейрометаболиты
антидепрессанты
Слайд 22
![Коррекция постинсультных трофических расстройств Парафино-, озокеритотерапия суставов Вакуумный, турбулентный массаж](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-21.jpg)
Коррекция постинсультных трофических расстройств
Парафино-, озокеритотерапия суставов
Вакуумный, турбулентный массаж
НПВС
Местно мази (солкосерил, ируксол,
масло шиповника, актовегин)
Слайд 23
![Коррекция центрального болевого синдрома Антиконвульсанты (лирика ) Трициклические антидепрессанты Опиоидные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-22.jpg)
Коррекция центрального болевого синдрома
Антиконвульсанты (лирика )
Трициклические антидепрессанты
Опиоидные анальгетики
Электростимуляция паретичных конечностей
Лечебная гимнастика
Местно
капсаицин ,финалгон,олфен
Слайд 24
![Коррекция бульбарных и псевдобульбарных расстройств занятия с логопедом внутриглоточная электростимуляция ЛГ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-23.jpg)
Коррекция бульбарных и псевдобульбарных расстройств
занятия с логопедом
внутриглоточная электростимуляция
ЛГ
Слайд 25
![Коррекция эмоциональных волевых нарушений антидепрессанты (паксил, афобазол, сертамин, иксел) раннее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-24.jpg)
Коррекция эмоциональных волевых нарушений
антидепрессанты (паксил, афобазол, сертамин, иксел)
раннее начало реабилитации
музыкотерапия
психологическая разгрузка
посещение
музеев и выставок
антиастеники (энерион 400 мг/сут)
цветоритмотерапия
транскраниальная магнитотерапия
Слайд 26
![Коррекция когнитивных расстройств танакан акатинола мемантин (20 мг/сут, курс 28](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-25.jpg)
Коррекция когнитивных расстройств
танакан
акатинола мемантин (20 мг/сут, курс 28 нед)
омарон (пирацетам 0,4+циннаризин
0,025г)
глиатилин (400м х 3р.в д. 3мес.)
энцефабол 300-600-900 мг.сут.
ноопепт 20 мг/сут
тиоцетам (пирацетам 0,2г + тиатриазолин 0,05г)
церебролизин(10,0) + флувоксамин (50м/сут 4нед.)
винпотропил (винпоцетин 5 мг + пирацетам 400мг)
Слайд 27
![Низкомолекулярные пептиды органопрепараты (церебролизин, кортексин-в раннем и позднем реабилитационном периодах)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-26.jpg)
Низкомолекулярные пептиды
органопрепараты (церебролизин, кортексин-в раннем и позднем реабилитационном периодах)
синтетические (семакс, селанк,
дельтаран, алаптид, аргинин – вазопрессин, ноопепт
Слайд 28
![Стимуляция нейропластичности «очень эффективны и высокоэффективны» актовегин, берлитион, вазобрал, глиатилин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-27.jpg)
Стимуляция нейропластичности
«очень эффективны и высокоэффективны»
актовегин, берлитион, вазобрал, глиатилин, реополиглюкин, танакан, энцефабол
«достаточно
эффективны»
-глицин, кавинтон, кронассил, сермион трентал, церебролизин
Слайд 29
![Стимуляция нейропластичности “Условно эффективны” аевит вит Е Не эффективны стугероны,эуфиллин, пиридоксилат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-28.jpg)
Стимуляция нейропластичности
“Условно эффективны” аевит вит Е
Не эффективны стугероны,эуфиллин, пиридоксилат
Слайд 30
![Физические методы восстановления Индивидуальная ЛФК (элементы спортивных игр, тренировочный двигательный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-29.jpg)
Физические методы восстановления
Индивидуальная ЛФК (элементы спортивных игр, тренировочный двигательный режим)
Занятия
по восстановлению гностических функций (эмоционально-когнитивная терапия, восстановление утраченных бытовых и санитарно-гигиенических навыков)
Аутогенная тренировка
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Дифференцированные подходы в реабилитации Полушарные инсульты (постуральные, идеомоторные, пассивные и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-31.jpg)
Дифференцированные подходы в реабилитации
Полушарные инсульты
(постуральные, идеомоторные, пассивные и активные
действия, лечение положением, дыхательная гимнастика, классический и точечный массаж, лазеро-, тепло-, магнитотерапия)
Слайд 33
![Дифференцированные подходы в реабилитации Стволовые инсульты дыхательные и ортостатические действия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-32.jpg)
Дифференцированные подходы в реабилитации
Стволовые инсульты
дыхательные и ортостатические действия в
сочетании с глазодвигательными и общеукрепляющими приемами, коррекция нарушений глотания (ЛФК, назо-гастральный зонд, электростимуляция мышц языка, гортани, мягкого неба, занятия с логопедом)
Слайд 34
![!!! Противопоказания к активным физическим нагрузкам Стойкие постинсультные осложнения Сердечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-33.jpg)
!!! Противопоказания к активным физическим нагрузкам
Стойкие постинсультные осложнения
Сердечная и дыхательная
недостаточность ІІ-ІІІ степени с нарушениями ритма
Тяжелые формы эндокринных болезней
Угроза тромбоэмболических осложнений
Угроза кровотечений
Открытые формы туберкулеза
Слайд 35
![!!! Противопоказания к активным физическим нагрузкам Психические заболевания Злокачественные новообразования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-34.jpg)
!!! Противопоказания к активным физическим нагрузкам
Психические заболевания
Злокачественные новообразования
Желчекаменная болезнь
Почечная
недостаточность
Заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением ходьбы
Слайд 36
![Объективизация восстановительного процесса Шкала Бартела от О до 45-50 баллов-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/148941/slide-35.jpg)
Объективизация восстановительного процесса
Шкала Бартела
от О до 45-50 баллов- тяжелая
инвалидность;
от 50 до 75 баллов- умеренная инвалидность;
от 75 до 100 баллов- минимальное ограничение неврологических функций