Роль медсестры поликлиники в реабилитации недоношенных детей презентация

Актуальность.
Недоношенность является одной из основных причин смертности среди новорожденных. Показатель неонатальной смертности недоношенных намного превышает таковой у родившихся в срок и в значительной степени зависит от эффективности оказания медицинской помощи.
Введение в России новых критериев живорожденности, рекомендуемых ВОЗ, привело к значительному увеличению количества недоношенных детей с очень низкой массой тела. По данным статистики, на долю детей с весом менее 1500г приходится 1-1,8%, а с весом менее 1000г – 0,5% [11,19]

Цель исследования:
Изучить роль медсестры поликлиники в реабилитации недоношенных детей
Задачи исследования:
1)Изучить региональные демографические показатели рождения недоношенных детей.
2)Определить роль факторов риска преждевременного рождения недоношенных детей.
3)Изучить структуру заболеваний недоношенных детей на первом этапе.
4)Изучить влияние гидрокинезотерапия на сроки и эффективность реабилитации недоношенных детей.
Объект исследования:
Деятельность медицинской сестры в реабилитации недоношенных детей.
Предмет исследования:
Состояние здоровья недоношенных детей.
Гипотеза исследования:
Своевременная и адекватная помощь на различных этапах выхаживания, а также проведение физической реабилитации влияет на сроки и эффективность реабилитации недоношенных детей.

Определение недоношенных:
Причины недоношенности:
1)социально-экономические факторы,
2)социально-биологические факторы,
3)клинические факторы.

Этапы медобслуживания недоношенных детей.
1 этап : выхаживание в специальных роддомах или обычных роддомах,с выделением палат,
2 этап : специализированное отделения по выхаживанию недоношенных в детской больнице,
3 этап : реабилитация недоношенных детей : диспансерное наблюдение в условиях поликлиники.

Методы реабилитации недоношенных детей в условиях поликлиники:
-сухая иммерсия,
-музыкотерапия,
-ароматерапия,
-метод кенгуру,
-гидрокинезотерапия.

Материалы и результаты исследования
На первом этапе мною были изучены показатели рождаемости недоношенных детей в Областном роддоме г. Пензы. В 2013 г — родилось 726 детей, причем с массой меньше 1500г-95 детей в2014г — 814 недоношенных, из них с массой меньше 1500г- 82 ребенка в 2015 г — 820 недоношенных, из них с массой меньше 1500г — 88 детей
Ретроспективный анализ показал, что согласно статистическим данным за 2013-15года отмечается небольшой рост количества недоношенных детей, причем с массой менее 1500г колеблется от 10% до 13%

Количество недоношенных детей

На 2-м этапе, с целью изучения распространенности и уточнения антенатальных факторов риска рождения недоношенных, были выделены 2 группы новорожденных: глубоко недоношенные (ГН, с массой менее 1500г) и дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ, с массой до 1000г). Проведена выборка, включающая анализ историй болезни новорожденного и историй родов на базе Областного роддома. Из всех детей было отобрано 60 человек:
30 недоношенных и 30 доношенных новорожденных. Кроме того, по истории родов был проведен анализ акушерско-гинекологического анамнеза, течение беременности и родов.

I подгруппа — дети с массой 2500-1500 г — было 15 детей
II подгруппа — дети с массой 15 00-1000 г ГН — 11 детей
III подгруппа — дети с массой меньше 1000 г — (ЭНМТ) - 4 ребенка
Обследуемые дети формировались в подгруппе в зависимости от массы тела при рождении.

Количество недоношенных детей

При изучении анамнестических данных матерей обследуемых детей, были обнаружены следующие сопутствующие заболевания, которые являлись одними из факторов риска перинатального периода.
Из 30 недоношенных детей мы видим, что
50% - это дети с массой от 2500 до 1500г;
36,6% - это ГН,
и 13,3% - дети с ЭНМТ.

Перенатальные факторы риска рождения недоношенных детей.

Таким образом мы видим, что у женщин родивших детей м ЭНМТ (т. е. III подгруппа) и ТН (т.е. II подгруппа) чаще регистрировали, по сравнению с контрольной и I подгруппа, обострение персистирующей герпесвирусной инфекции, а также инфекции половых путей, таких как трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и ОРВИ во время беременности, т. е. Острые катастрофы в организме женщины, которые незамедлительно привели к преждевременным родам на ранних сроках.
Затем мною была изучена структура болезней недоношенных детей на первом этапе выхаживания

Клинические симптомы у детей на первом этапе выхаживания.

Как видно из таблицы, лидирующее значение в сравнении с контрольной группой, имела патология дыхательной системы и ЦНС. Одним из основных легко учитываемых средств реабилитации — как в стационаре (второго этапа), так и в поликлинике — является лечебная физкультура.

Контрольная группа — 25 детей
(9 детей — до 31 недели гестации и
16 человек — 32-34 недели гестации).
Основная группа — 32 ребенка
(12 детей до 31 недели гестации и
20 человек — 32-34 недели гестации)
Третий Этап исследования проводился на базе «Детской городской поликлинике» г. Пензы. Мною было проанализированы карты развития детей (ф.№ 112), родившихся недоношенными. Общее количество детей составило 57 человек.

Группы исследования

Дети обеих групп изначально имели сходные клинико-анамнестические данные. В контрольной группе проводилась физическая реабилитация по общепринятой методике (курсы лечебной гимнастики, массажа). Физическая реабилитация в основной группе включала следующие этапы:
1. Начальный этап состоял из пассивной гидрокинезотерапии + массажа. Оптимальные сроки начала этапа 2-2,5 месяца, длительность — 2,5-3 мес.
2. Основной этап состоял из пассивно-активной гидрокинезотерапии+ рефлекторной гимнастики + массажа. Сроки начала этапа с 5-го месяца жизни, длительность — 3-4 мес.
3. Тренирующий этап состоял из активной гидрокинезотерапии, корригирующей гимнастики и массажа. Сроки начала этапа с 9-го месяца жизни. Длительность этапа — 3-4 мес.

Режим проведения физической реабилитации детей основной группы.
Длительность этапов определялась в зависимости от исходного состояния двигательного развития ребенка, мышечного тонуса и неврологического статуса. При оценке уровня моторого развития в контрольной и основной группе были получены следующие результаты

Режим проведения физической реабилитации детей
основной группы.

Уровень моторного развития детей (%) Двигательное развитие к году с учетом гестационного возраста приближалось к календарному возрасту у 62,8% детей контрольной группы и 86,5% основной. Таким образом, проведенное исследование показало, что целенаправленное использование ЛФК с включением гидрокинезотерапии является эффективным методом коррекции нарушения и позволяет повысить уровень здоровья грудных детей

Уровень моторного развития детей (%).

1. Согласно статистическим данным за 2013-2015г в Областном роддоме г. Пензы отмечается небольшой рост количества недоношенных детей, причем с ГН.
2. Установлены значимые факторы риска рождения недоношенных детей у беременных женщин — это обострение персиститрующей герпесвирусной инфекции, а также инфекции половых путей и ОРВИ, т. е. Острые . патологические процессы, незамедлительно приводящие к преждевременным родам на более ранних сроках беременности.
3. Изучена структура болезней недоношенных детей на первом этапе выхаживания: лидирующее значение занимает патология дыхательной системыи ЦНС.
4. Наибольшая эффективность реабилитации недоношенных детей обеспечивается при комплексном и этапном использовании в стационаре и поликлинике различных методик ЛФК: массаж, гимнастика, упражнения в воде.
5. Внедрение гидрокинезотерапии является одним из наиболее физиологичных методов лечения недоношенного ребенка, за счет воздействия физических свойств воды: силы выталкивания, силы сопротивления и теплопроводности.
6. Проведение у недоношенных детей комплекса реабилитации, включающий ЛФК, массаж и гидрокинезотерапию, позволит уменьшить объем медикаментозной терапии.
Выводы: