Содержание
- 2. ОСН — одно из грозных осложнений многих заболеваний у детей разного возраста. Диагностика и правильный выбор
- 3. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ При ОСН сердце ребенка не обеспечивает потребности организма в кровоснабжении. Она развивается в
- 4. У детей первых 3 лет жизни причинами ОСН могут быть: врожденный порок сердца, острые инфекционные заболевания,
- 5. Различают 3 стадии ОСН: Первая стадия характеризуется уменьшением минутного объема крови, умеренной гиперволемией, одышкой, тахикардией, признаками
- 6. Вторая стадия, кроме перечисленных выше признаков, сопровождается отчетливой олигурией, явными периферическими отеками, признаками отека легких. ЧД/ЧСС=1:4—1:5.
- 7. По патогенетическому механизму различают энергетически-динамическую и гемодинамическую формы ОСН. В первом случае в основе ОСН лежит
- 8. Традиционно различают левожелудочковую, правожелудочковую и смешанную клинические формы ОСН. Однако в чистом виде первые 2 формы
- 9. Левожелудочковая ОСН обычно развивается при остром воспалительном миокардите, врожденном кардите, ревмокардите. Остро возникшее снижение сократительной способности
- 10. Функция правого желудочка в таких случаях нарушается меньше, поэтому объем крови, поданный правым желудочком в малый
- 11. Клинически левожелудочковая ОСН проявляется синдромом сердечной астмы и альвеолярного отека легких. Отмечаются резкая бледность кожи, тахикардия,
- 12. Сердечная астма проявляется нарастающей инспираторной одышкой, дыхание становится стонущим, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, отмечается
- 13. Правожелудочковая ОСН возникает вследствие резкого ограничения кровотока в малом круге кровообращения. Основными причинами этого варианта ОСН
- 14. Клинически правожелудочковая ОСН проявляется ощущением нехватки воздуха, диффузного цианоза, холодного липкого пота, тахикардии, боли в правом
- 15. На ЭКГ определяются признаки острой перегрузки правых отделов сердца: повышение амплитуды зубца Р и его заостренность,
- 16. Смешанная ОСН в практике врача-педиатра встречается наиболее часто при диагностике синдрома ОСН. В клинической картине отмечаются
- 17. Основными принципами лечения ОСН у детей является применение сердечных гликозидов (чаще дигоксин для парентерального введения), мочегонных
- 18. при I стадии основное внимание придается улучшению микроциркуляции, кардиотрофической терапии, включая аэротерапию. при II стадии лечение
- 19. В случае доминирования в клинике сердечной астмы (перегрузка левых отделов сердца) должны быть предусмотрены следующие меры:
- 20. при тахикардии показано назначение сердечных гликозидов — строфантин (в дозе 0,007—0,01 мг/кг) или коргликон (0,01 мг/кг),
- 21. При манифестации альвеолярного отека легких добавляется следующее лечение: ингаляция кислорода через30% раствора спирта в течение 20
- 22. возможно назначение в комплексной терапии отека легких ганглиоблокаторов (пентамин), при заведомо известном гипертонусе легочных сосудов и
- 23. При правожелудочковой ОСН показаны также: выявление и скорейшая ликвидация причин, вызвавших ОСН (пневмоторакс, бронхоспазм и др.);
- 24. АРИТМИИ Относительно частой причиной недостаточности кровообращения у детей является развитие различных вариантов нарушений ритма сердечных сокращений.
- 25. Общепринятой классификации аритмии сердца пока не существует, однако можно воспользоваться классификацией А.П. Мешкова (1996), в которой
- 26. Аритмии 1-й группы возникают, как правило, в результате изменения вегетативной регуляции работы сердца (неврозы, стрессы и
- 27. При появлении аритмий больные жалуются на усиленное сердцебиение, тревожность, слабость. Нарушается не только ритм сердца, но
- 28. Различают пароксизмальные и хронические аритмии. Под пароксизмальным нарушением ритма понимают внезапность возникновения и исчезновения. Отличительным признаком
- 29. Только при ПНТ эффективны рефлекторные методы терапии (лед к щеке, одностороннее раздражение каротидного синуса, рефлексы Ашнера,
- 30. Сердечные гликозиды (дигоксин в дозе насыщения 0,05мг/кг с введением ее дробно за 24—36 ч) находят применение
- 31. Усиливает эффект антиаритмической терапии введение детям препаратов калия в виде поляризующей смеси, аспаркама, затем — нестероидных
- 32. Сердечные гликозиды и верапамил (финоптин и др.) противопоказаны при синдроме WPW и других вариантах преждевременного сокращения
- 33. Желудочковые экстрасистолы отличаются отсутствием зубца Р и расширенными (> 0,12 с) комплексами QRS. Они могут быть
- 34. Желудочковая пароксизмальная тахикардия (ЖПТ) характеризуется появлением на ЭКГ 3 и более уширенных (> 0,12 с) деформированных
- 35. Мерцательная пароксизмальная аритмия (МПА) обусловлена трепетанием (число сокращений составляет 220—350 в минуту) или мерцанием (> 350
- 36. По мнению М. А. Школьниковой и соавт. (1999), при лечении МПА используют дигоксин (особенно при тахиформе
- 37. Важное значение имеет применение мембраностабилизирующих (цитохром С, поляризующая смесь — калий, глюкоза), антиоксидантных (димефосфон, аевит и
- 38. Общие принципы терапии аритмий: этиотропное лечение, включающее психотерапию, седативные средства при неврозах, средства, стабилизирующие нейровегетативную регуляцию,
- 39. препараты, относящиеся к разным группам антиаритмических средств: блокаторы натриевых каналов или мембранодепрессанты (подгруппа 1а — хинидин,
- 40. . Она может быть и у здоровых взрослых людей и подростков. При патологии брадикардия различается по
- 41. При синусовой брадикардии на ЭКГ перед комплексом QRS всегда есть положительный зубец Р. Нейрогенная синусовая брадикардия
- 42. В лечении синусовой брадикардии обычно испольуется атроаин в дозе 0,05—0,1 мл 0,1 % раствора на 1
- 43. Полная АВ-блокада сопровождается двумя независимыми ритмами: более частым ритмом предсердий (зубец Р) и редким — желудочков
- 44. Вероятность антиаритмического эффекта у большинства антиаритмических средств составляет 50 % и лишь при нескольких клинических формах
- 45. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ Повышенное АД выявляется при профилактических медицинских осмотрах в среднем у 1—2
- 46. У детей до 10 лет повышение АД чаще обусловлено почечной патологией. У старших детей АД повышается
- 47. Таблица 1. Причины АГ у детей и подростков
- 48. Размер манжеты для измерения должен составлять примерно половину окружности плеча или 2/3 его длины. При окружности
- 49. Таблица 2. Ширина манжеты для детей (рекомендация ВСЗ)
- 50. К АГ следует относить значения АД, находящиеся в 95 перцентильном коридоре, а при использовании сигмальных критериев
- 51. Внезапное и значительное повышение АД, которое сопровождается яркой клинической картиной, принято называть гипертоническим кризом. Чаще доминирует
- 52. Принято различать нейровегетативный криз (1-го типа, адреналовый) и водно-солевой (криз 2-го типа, норадреналовый). Для криза 1-го
- 53. Криз, который сопровождается судорогами, называют также эклампсией. Больные вначале жалуются на пульсирующую, острую, распирающую головную боль,
- 54. Лечение АГ Основными антигипертензивными препаратами являются диуретики, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), антагонисты ангиотензина
- 55. резерпин (раувазан и другие препараты из группы раувольфии) — 0,02—0,07мг/(кг/сут); можно адельфан (часть таблетки); каптоприл (капотен
- 56. 2. Лечение при кризах: При остром приступе АГ (кризе) необходимо снижение АД в течение 1—2 ч
- 57. диазоксид— 2—5 мг/кг внутривенно струйно медленно, можно повторить через 30 мин (обладает контринсулярным эффектом); арфонад— 10—15
- 58. При нейровегетативной форме криза используется атенолол (1 мг/ кг) или клонидин (клофелин и др.) в дозе
- 59. При феохромоцитоме: празозин — 1—15 мг/кг внутрь или фентоламин— 0,1 мг/кг(максимум 5мг/сут) внутривенно. При эклампсии на
- 60. При отсутствии эффекта необходимы срочная гемофильтрация, гемодиализ. В большинстве случаев при повышении у детей АД врач
- 61. С учетом оценки результатов предшествующих лечебных воздействий врач строит программу по принципу «шаг за шагом», стремясь
- 63. Скачать презентацию