Слайд 2
![План 1.Определение понятия «пневмония». 2.Этиология. 3.Способствующие факторы и пути передачи.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-1.jpg)
План
1.Определение понятия «пневмония».
2.Этиология.
3.Способствующие факторы и пути передачи.
4.Крупозная пневмония: клиника,
диагностика.
5.Очаговая пневмония: клиника, диагностика.
6.Осложнения.
7.Принципы лечения.
8.Профилактика.
9.Пример решения проблемы пациента.
Слайд 3
![Пневмония – острое инфекционно – воспалительное заболевание лёгких с вовлечением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-2.jpg)
Пневмония
– острое инфекционно – воспалительное заболевание лёгких с вовлечением всех структурных
элементов лёгочной ткани с обязательным поражением альвеол и наличием в них экссудата.
Слайд 4
![Этиология Вирусы Бактериальная флора Вирусно – бактериальная инфекция: пневмококк,стафилококк, стрептококк, клебсиелла, микоплазма, гемофильная палочка, и др.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-3.jpg)
Этиология
Вирусы
Бактериальная флора
Вирусно – бактериальная инфекция: пневмококк,стафилококк, стрептококк, клебсиелла, микоплазма, гемофильная палочка,
и др.
Слайд 5
![Предрасполагающие факторы холодное время года (переохлаждение) вирусы (гриппа А,В,С, парагриппа,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-4.jpg)
Предрасполагающие факторы
холодное время года (переохлаждение)
вирусы (гриппа А,В,С, парагриппа, аденовирусы, респираторно –
синцитиальные вирусы и коронавирусы)
возраст старше 60 лет
ХОБЛ
Слайд 6
![Предрасполагающие факторы Курение Нарушение сознания Алкогольная интоксикация Мозговая травма Эпилепсия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-5.jpg)
Предрасполагающие факторы
Курение
Нарушение сознания
Алкогольная интоксикация
Мозговая травма
Эпилепсия
Слайд 7
![Классификация В зависимости от места внесения инфекции Внебольничная (приобретенная пневмония](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-6.jpg)
Классификация
В зависимости от места внесения инфекции
Внебольничная (приобретенная пневмония вне лечебного учреждения)
пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная).
Слайд 8
![Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении пневмония) (синонимы: госпитальная, внутрибольничная).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-7.jpg)
Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении пневмония) (синонимы: госпитальная, внутрибольничная).
Слайд 9
![Аспирационная пневмония. Пневмония у лиц с тяжёлыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-8.jpg)
Аспирационная пневмония.
Пневмония у лиц с тяжёлыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).
Слайд 10
![Виды пневмонии в зависимости от степени поражения лёгочной ткани: а) крупозная (долевая, плевропневмония) б) очаговая (бронхопневмония)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-9.jpg)
Виды пневмонии в зависимости от степени поражения лёгочной ткани:
а) крупозная (долевая,
плевропневмония)
б) очаговая (бронхопневмония)
Слайд 11
![Диагностический стандарт Жалобы: Местные симптомы: кашель сухой или с мокротой,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-10.jpg)
Диагностический стандарт
Жалобы:
Местные симптомы:
кашель сухой или с мокротой,
Мокрота гнойная
кровохарканье,
одышка
боль в
грудной клетке
Слайд 12
![Общие симптомы: острая лихорадка в начале заболевания 38.0 ° С и более интоксикация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-11.jpg)
Общие симптомы:
острая лихорадка в начале заболевания 38.0 ° С и более
интоксикация
Слайд 13
![Физикальные данные Пальпация: усиление голосового дрожания Перкуссия: притупление перкуторного звука Аускультация: крепитация, мелкопузырчатые хрипы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-12.jpg)
Физикальные данные
Пальпация: усиление голосового дрожания
Перкуссия: притупление перкуторного звука
Аускультация: крепитация, мелкопузырчатые хрипы
Слайд 14
![Лабораторно-инструментальные методы: Рентгенография ОГК в 2 проекциях: очаговая или долевая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-13.jpg)
Лабораторно-инструментальные методы:
Рентгенография ОГК в 2 проекциях: очаговая или долевая инфильтрация –
однородное затемнение лёгочной ткани;
Томография ОГК
Компьютерная томография при поражении верхних долей,
Слайд 15
![Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз (много молодых форм палочкоядерных и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-14.jpg)
Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз (много молодых форм палочкоядерных и юных)
Серологическое
исследование (определение антител к грибам, микоплазме, хламидии, легионелле, цитомегаловирусу)
Исследование мокроты.
Слайд 16
![Крупозная пневмония – острое воспаление лёгких, захватывающее долю лёгкого, несколько долей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-15.jpg)
Крупозная пневмония – острое воспаление лёгких, захватывающее долю лёгкого, несколько
долей.
Слайд 17
![Клиника Основные жалобы: Кашель Мокрота Одышка Боль в грудной клетке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-16.jpg)
Клиника
Основные жалобы:
Кашель
Мокрота
Одышка
Боль в грудной клетке
Слайд 18
![Начало острое. Появляется сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-17.jpg)
Начало острое.
Появляется сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры до
39–40°С, озноб.
Возникает боль в грудной клетке над пораженным участком легкого, усиливающаяся при вдохе и кашле. Больной дышит поверхностно и часто, щадя пораженную сторону.
Слайд 19
![Со второго дня появляется небольшое количество слизистой, вязкой мокроты. Мокрота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-18.jpg)
Со второго дня появляется небольшое количество слизистой, вязкой мокроты.
Мокрота быстро
приобретает коричнево-красную окраску («ржавая» мокрота), что обусловлено продуктами распада эритроцитов.
Слайд 20
![Выражены симптомы интоксикации: общая слабость, снижение аппетита, ломота во всём](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-19.jpg)
Выражены симптомы интоксикации: общая слабость, снижение аппетита, ломота во всём теле,
нарушение сна. Могут быть бред и галлюцинации.
Слайд 21
![При благоприятном течении рассасывание пневмонического очага заканчивается к концу 3–4-й недели.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-20.jpg)
При благоприятном течении рассасывание пневмонического очага заканчивается к концу 3–4-й
недели.
Слайд 22
![Объективное обследование Осмотр : состояние тяжёлое, гиперемия щек, акроцианоз, герпетические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-21.jpg)
Объективное обследование
Осмотр :
состояние тяжёлое,
гиперемия щек, акроцианоз, герпетические высыпания на
губах или крыльях носа.
Дыхание частое, поверхностное (ЧДД до 30–40 в минуту),
пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхании.
Тахикардия до 100 – 120 в минуту.
Слайд 23
![Пальпация: Усиление голосового дрожания над местом воспаления Снижение экскурсии поражённой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-22.jpg)
Пальпация:
Усиление голосового дрожания над местом воспаления
Снижение экскурсии поражённой половины грудной клетки
Перкуссия
легких:
тупой звук над пораженной долей
Слайд 24
![Аускультация: дыхание ослаблено, бронхиальное крепитация влажные хрипы. При распространении процесса на плевру - шум трения плевры.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-23.jpg)
Аускультация:
дыхание ослаблено, бронхиальное
крепитация
влажные хрипы.
При распространении процесса на плевру
- шум трения плевры.
Слайд 25
![Дополнительные методы исследования Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-24.jpg)
Дополнительные методы исследования
Общий анализ крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы
влево до юных,
ускоренное СОЭ.
Общий анализ мокроты:
«ржавая» за счёт эритроцитов
Слайд 26
![Рентгенография лёгких – очаг затемнения захватывает долю (доли). Бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности к антибиотикам.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-25.jpg)
Рентгенография лёгких – очаг затемнения захватывает долю (доли).
Бактериологическое исследование мокроты и
определение чувствительности к антибиотикам.
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Возможные осложнения Лёгочные осложнения: Парапневмонический плеврит Эмпиема плевры Абсцесс и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-27.jpg)
Возможные осложнения
Лёгочные осложнения:
Парапневмонический плеврит
Эмпиема плевры
Абсцесс и гангрена лёгкого
Множественная деструкция лёгких
Бронхообструктивный синдром
Острая
дыхательная недостаточность
Слайд 29
![Внелёгочные осложнения: Острое лёгочное сердце Инфекционно-токсический шок Неспецифический миокардит, эндокардит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-28.jpg)
Внелёгочные осложнения:
Острое лёгочное сердце
Инфекционно-токсический шок
Неспецифический миокардит, эндокардит, перикардит
Сепсис
Менингит, менингоэнцефалит
Психозы (при тяжёлом
течении, особенно у пожилых)
Слайд 30
![Очаговая пневмония Воспалительный процесс захватывает дольки в пределах одного или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-29.jpg)
Очаговая пневмония
Воспалительный процесс захватывает дольки в пределах одного или нескольких сегментов.
В
зависимости от величины очагов различают мелкоочаговые и сливные пневмонии
Процесс часто начинается с бронхов, поэтому очаговые пневмонии называют бронхопневмониями.
Слайд 31
![Клиника Основные жалобы: Кашель Мокрота Одышки и боли в грудной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-30.jpg)
Клиника
Основные жалобы:
Кашель
Мокрота
Одышки и боли в грудной клетки нет
Общие:
умеренная лихорадка
и интоксикация
Слайд 32
![Начало постепенное, на фоне предшествующих заболеваний: ОРВИ, бронхита. Воспалительный процесс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-31.jpg)
Начало постепенное, на фоне предшествующих заболеваний: ОРВИ, бронхита.
Воспалительный процесс с
бронхов переходит на альвеолярную ткань. Появляется субфебрильная или фебрильная лихорадка, редко с ознобами.
Кашель сухой, через 2-3 дня со слизисто- гнойной мокротой, общая слабость, умеренная одышка.
Слайд 33
![Объективное обследование Перкуссия: притупление перкуторного звука над очагами воспаления. Аускультация:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-32.jpg)
Объективное обследование
Перкуссия: притупление перкуторного звука над очагами воспаления.
Аускультация: влажные хрипы, крепитация.
Общий
анализ крови: умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
Слайд 34
![Общий анализ мокроты – слизисто – гнойная , содержит много](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-33.jpg)
Общий анализ мокроты – слизисто – гнойная , содержит много лейкоцитов.
Бактериологическое
исследование мокроты.
Рентгенография лёгких – очаг(и) затемнения 1 – 2 см в диаметре.
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-34.jpg)
Слайд 36
![ЛЕЧЕНИЕ Лечение в стационаре, при внебольничной очаговой пневмонии возможно стационар](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-35.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение в стационаре, при внебольничной очаговой пневмонии возможно стационар на дому.
Режим
постельный на период лихорадки
ОВД с увеличенным количеством щелочного питья, соков, морсов, фруктов, овощей
Слайд 37
![Медикаментозная терапия Антибиотики широкого спектра действия с учётом чувствительности микрофлоры:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-36.jpg)
Медикаментозная терапия
Антибиотики широкого спектра действия с учётом чувствительности микрофлоры:
Слайд 38
![аминопенициллины: амоксициллин (амоксиклав), цефалоспорины 2 – 4 поколения цефуроксим натрия, цефокситин, цефотаксим, цефтриаксон, цефпиром макролиды (азитромицин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-37.jpg)
аминопенициллины: амоксициллин (амоксиклав),
цефалоспорины 2 – 4 поколения цефуроксим натрия, цефокситин, цефотаксим,
цефтриаксон, цефпиром
макролиды (азитромицин)
Слайд 39
![2. Бронхолитики (для снятия бронхоспазма): теопек, теодур. Ингаляции беротека, сальбутамола или атровента](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-38.jpg)
2. Бронхолитики (для снятия бронхоспазма): теопек, теодур.
Ингаляции беротека, сальбутамола
или атровента
Слайд 40
![3. Отхаркивающие и разжижающие мокроту: мукалтин, бромгексин, амброксол. Для усиления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-39.jpg)
3. Отхаркивающие и разжижающие мокроту: мукалтин, бромгексин, амброксол. Для усиления эффективности
отхаркивания мокроты применяют дыхательную гимнастику, позиционный дренаж (дренажные положения).
4. Оксигенотерапия.
Слайд 41
![5. При плеврите – НПВС (индометацин, вольтарен,найз) 6. Дезинтоксикационная терапия:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-40.jpg)
5. При плеврите – НПВС (индометацин, вольтарен,найз)
6. Дезинтоксикационная терапия: в/в введение
5% раствора глюкозы, гемодез, реополиглюкин, гелафузин, стерафундин.
7. Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, жаропонижающие и др.
Слайд 42
![8. После нормализации ТО тела и исчезновения признаков интоксикации –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-41.jpg)
8. После нормализации ТО тела и исчезновения признаков интоксикации – расширение
режима, диеты, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж.
Слайд 43
![Профилактика Первичная: Закаливание Предупреждение простудных заболеваний Исключение вредных привычек Рациональное питание Ликвидация профессиональных вредностей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-42.jpg)
Профилактика
Первичная:
Закаливание
Предупреждение простудных заболеваний
Исключение вредных привычек
Рациональное питание
Ликвидация профессиональных вредностей
Слайд 44
![Вторичная: Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами (выздоравливающими) участковым терапевтом по второй](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-43.jpg)
Вторичная:
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами (выздоравливающими) участковым терапевтом по второй группе учёта
(практически здоровые) в течение 6 месяцев - 1года.
Слайд 45
![Настоящие проблемы пациента: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-44.jpg)
Настоящие проблемы пациента: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период, одышка,
боль в грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.
Приоритетная проблема: лихорадка 2 период.
Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к 4 дню до субфебрильных цифр.
Долгосрочная: к моменту выписки температура нормализуется.
Слайд 46
![План сестринских вмешательств с мотивацией 1.Обеспечить физический, психический покой, постельный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-45.jpg)
План
сестринских вмешательств с мотивацией
1.Обеспечить физический, психический покой, постельный режим. Обеспечить предметами
ухода. Для уменьшения нагрузки на организм.
2.Обеспечить прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, чай более 2 литров в сутки. Для снижения температуры и уменьшения интоксикации.
Слайд 47
![3. Кормить пациента 6 -7 раз в сутки небольшими порциями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-46.jpg)
3. Кормить пациента 6 -7 раз в сутки небольшими порциями жидкой
или полужидкой пищей. Для повышения защитных сил организма
4.Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, пузырь со льдом к голове, легко укрыть. Для снижения температуры.
Слайд 48
![5.Смазывать губы глицерином или несолёным сливочным маслом. Для предупреждения трещин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136928/slide-47.jpg)
5.Смазывать губы глицерином или несолёным сливочным маслом. Для предупреждения трещин на
губах.
6.Обеспечить регулярное проветривание палаты. Для обогащения воздуха кислородом.
7.Проводить уход за кожей и слизистыми.
Для профилактики инфекционных осложнений.