Содержание
- 8. Терминология
- 10. Гипотиреоз – это синдром, обусловленный частичным или полным дефицитом Т4 и Т3, либо снижением их действия
- 11. В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, которая приводит к
- 12. По оценкам, от 15 до 20% случаев врожденный гипотиреоз наследуются. Многие унаследованные случаи аутосомно-рецессивные, то есть
- 13. I. Дисгенезия щитовидной железы: 1. агенезия (22-42 %) 2. гипоплазия (24-36 %) 3. дистопия (35-43 %)
- 14. Классификация гипотиреоза
- 15. ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ВГ) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. Встречаемость врожденного
- 16. В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, приводящая к задержке развития и дифференцировки
- 17. ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНАЯ СИСТЕМА ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система плода развивается независимо от материнского влияния. К 10-12 неделям
- 18. Клинический скрининг на врожденный гипотиреоз * При сумме более 5 баллов подозреваем наличие врожденного гипотиреоза
- 19. Наиболее типичными признаками заболевания в ранний постнатальный период являются : • переношенная беременность (более 40 недель);
- 20. В дальнейшем (на 3-4 месяце жизни), если не начато лечение, появляются другие клинические симптомы заболевания: сниженный
- 21. В более поздние сроки, после 5-6 месяца жизни на первый план выступает нарастающая задержка психомоторного, физического
- 22. Пропорции тела у детей с гипотиреозом без лечения приближаются к хондродистрофическим, отстает развитие лицевого скелета (широкая
- 27. Диагностика 1. Объективные данные. Заподозрить врожденный гипотиреоз можно благодаря, в первую очередь, типичным клиническим проявлениям, но
- 28. 3. Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы может оказать помощь в распознавании нарушения развития органа или его
- 29. В качестве дополнительных методов обследования (у детей более старшего возраста) могут быть использованы: 6. рентгенологическое исследование
- 30. ПОСТНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ НА ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ Впервые скрининг на врожденный гипотиреоз был проведен в Канаде, в Квебеке
- 31. 1 ЭТАП - РОДИЛЬНЫЙ ДОМ У всех новорожденных на 4-5 день жизни (у недоношенных детей на
- 32. Повторное определение концентрации ТТГ (в случаях его первоначальной концентрации более 20 мкЕд/мл) проводится схеме; Концентрация ТТГ:
- 33. * Если концентрация ТТГ превышает 50 мкЕд/мл (50,0- 100,0 мкЕд/мл), то с большой долей вероятности можно
- 34. Концентрация ТТГ : более 100 мкЕд/мл Срочно проводится уведомление поликлиники по месту жительства ребенка. Сразу же
- 35. II ЭТАП - ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА (ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК) На этом этапе проводится динамическое диспансерное наблюдение за детьми
- 37. ОШИБКИ И ОПТИМИЗАЦИЯ СКРИНИНГА НА ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ Скрининг предполагает массовое обследование новорожденных. В связи с большим
- 39. Критерии адекватности лечения врожденного гипотиреоза на первом году жизни Уровень Т4 (нормализуется через 1-2 недели после
- 40. Сразу же после установления диагноза, а также в сомнительных случаях должна быть начата заместительная терапия тиреоидными
- 42. Действующим веществом L-Тироксина является левотироксин натрия. Левотироксин совершенно идентичен естественному гормону человека тироксину, что является главным
- 43. Начальная дозировка L-Тироксина составляет 12,5- 25- 50 мкг/сут или 8-10-12 мкг/кг/сут. Можно рассчитывать дозировку тиреоидных гормонов
- 44. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА Дозы L-тироксина для лечения врожденного гипотиреоза
- 45. Принимая во внимание клинические симптомы, самым надежным показателем адекватности получаемого ребенком лечения при гипотиреозе ( у
- 48. ДТЗ- это органоспецифическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией тиреоидных гормонов, как правило, диффузно увеличенной щитовидной
- 51. Синдром тиреотоксикоза I.Обусловлен повышенной продукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой: ТТГ-независимый диффузный токсический зоб (ДТЗ)- болезнь Грейвса
- 52. Гипертиреоз- заболевание в основе , которого лежит гиперфункция щитовидной железы. Причины До 80% больных имеют в
- 54. Степени увеличения (классификация СССР) О-щитовидная железа не прощупывается 1-щитовидная железа прощупывается особенно ее перешеек 2-увеличение железы
- 55. клиническая картина тиреотоксикоза 1. Поражение сердечно-сосудистой системы 1.1. Нарушения сердечного ритма: Постоянная синусовая тахикардия. Постоянная мерцательная
- 56. клиническая картина тиреотоксикоза 3. Поражение периферической и центральной нервной системы. Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость. Плаксивость.
- 57. Глазные симптомы тиреотоксикоза, развиваются в результате нарушения вегетативной иннервации, описано более 50 таких симптомов: Грефе -
- 60. Изменения в других системах
- 61. Течение заболевания - период компенсаций и декомпенсаций.
- 62. Степени тяжести тиреотоксикоза Вариант А: легкая - ЧСС 80-120 в мин., нет резкого снижения массы тела,
- 65. диагностика ДТЗ доказать синдром тиреотоксикоза: определение ТТГ (всегда снижен!) и св.Т3 и св.Т4 (повышены или нормальный)
- 69. Лечение - направленно на угнетение синтеза тиреойдных гормонов. Обеспечить психический покой, полноценный сон, питание. Избегать инсоляции.
- 70. лечение ДТЗ (1) Консервативное: производные тиомочевины - меркаптоимидазол (мерказолил, тиамазол, тирозол, метизол) и пропилтиоурацил (пропицил) начальная
- 71. осложнения консервативной терапии Агранулоцитоз (менее 1 % случаев), преимущественно при приеме меркаптоимидазола (контроль уровня лейкоцитов в
- 72. Лечение ДТЗ (2) Хирургическое (субтотальная субфасциальная резекция ЩЖ): сочетание ДТЗ с узлами большие размеры зоба (более
- 74. Симптомы тиреотоксического криза Общие симптомы Гипертермия Профузный пот Сердечно-сосудистая система Повышение АД (↑↑выброс катехоламинов) Тахикардия непропорциональная
- 75. Симптомы тиреотоксического криза ЦНС Беспокойство → о. психоз Гиперрефлексия, транзиторные пирамидные нарушения Тремор, судороги Кома ЖКТ
- 76. Беременность и тиреотоксикоз
- 77. Осложнения тиреотоксикоза во время беременности
- 78. Беременность и тиреотоксикоз
- 80. Эндемический зоб Встречается в местах с недостатком йода в воде и пище Потребность в йоде составляет
- 89. Заболевания, обусловленные йодной недостаточностью
- 95. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 101. Скачать презентацию