Слайд 2
![Определение Аневризма брюшной аорты - расширение диаметра аорты более 3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-1.jpg)
Определение
Аневризма брюшной аорты - расширение диаметра аорты более 3 см или
расширение, более чем в 1,5 раза превышающее диаметр брюшной аорты в нерасширенной части
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-2.jpg)
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Эпидемиология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Распространенность Наибольшему риску развития АБА подвержены белые курящие мужчины в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-6.jpg)
Распространенность
Наибольшему риску развития АБА подвержены белые курящие мужчины в возрастной группе
старше 50 лет - 5,9%
Соотношение мужчин и женщин с АБА 5:1
Слайд 8
![Факторы риска Курение Артериальная гипертензия Наследственность ИБС Аневризмы других локализаций Атеросклероз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-7.jpg)
Факторы риска
Курение
Артериальная гипертензия
Наследственность
ИБС
Аневризмы других локализаций
Атеросклероз
Слайд 9
![Естественное течение АБА Естественное течение АБА приведет к постепенному или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-8.jpg)
Естественное течение АБА
Естественное течение АБА приведет к постепенному или резкому расширению
просвета аорты, формированию пристеночного тромбоза, развитию тромбоэмболических ишемических осложнений, ишемии или эрозии подлежащих тканей
Наиболее частое и опасное осложнение - разрыв аневризмы аорты
Слайд 10
![Диагностика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Клиническая картина Жалобы на постоянную боль внизу живота и в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-10.jpg)
Клиническая картина
Жалобы на постоянную боль внизу живота и в пояснице, потерю
массы тела
При значительных размерах аневризмы возможно сдавление ДПК
При аортокишечной фистуле возникает клиника ЖКК
При пальпации возможно определить пульсирующее образование
Слайд 12
![Дополнительные методы исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-11.jpg)
Дополнительные методы исследования
Слайд 13
![Ультразвуковое исследование Метод выбора для выявления и наблюдения за АБА у асимптомных пациентов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-12.jpg)
Ультразвуковое исследование
Метод выбора для выявления и наблюдения за АБА у асимптомных
пациентов
Слайд 14
![Компьютерная томография с контрастированием Дает почти полное представление об АБА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-13.jpg)
Компьютерная томография с контрастированием
Дает почти полное представление об АБА и прилежащих
структурах
Недостатки: лучевая нагрузка, нефротоксичные контрастные препараты
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Лечение аневризмы брюшной аорты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-18.jpg)
Лечение аневризмы брюшной аорты
Слайд 20
![Предоперационная подготовка Оценка функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем Коррекция рисков развития осложнений в послеоперационном периоде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-19.jpg)
Предоперационная подготовка
Оценка функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем
Коррекция рисков развития осложнений в
послеоперационном периоде
Слайд 21
![До оперативного вмешательства пациентам назначаются: статины при АГ и ИБС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-20.jpg)
До оперативного вмешательства пациентам назначаются:
статины
при АГ и ИБС - бета-блокаторы
аспирин
при гематокрите
ниже 28% - переливание крови
Слайд 22
![Консервативное лечение Вылечить аневризму аорты консервативно невозможно. Цель медикаментозное терапии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-21.jpg)
Консервативное лечение
Вылечить аневризму аорты консервативно невозможно. Цель медикаментозное терапии - скорректировать
факторы риска и по возможности замедлить рост аневризмы.
Слайд 23
![Как вариант пробовалась схема: Статины Антикоагулянты НПВС Ингибиторы АПФ Антиоксиданты Витамин D](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-22.jpg)
Как вариант пробовалась схема:
Статины
Антикоагулянты
НПВС
Ингибиторы АПФ
Антиоксиданты
Витамин D
Слайд 24
![Оперативное лечение. Открытая операция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-23.jpg)
Оперативное лечение.
Открытая операция
Слайд 25
![Доступы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Этапы операции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-26.jpg)
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-27.jpg)
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Эндоваскулярная операция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-29.jpg)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-30.jpg)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Преимущества эндоваскулярного вмешательства Местная анастезия Шире возможности для оперативного вмешательства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-32.jpg)
Преимущества эндоваскулярного вмешательства
Местная анастезия
Шире возможности для оперативного вмешательства у больных с
тяжелой сопутствующей патологией
Короткий послеоперационный период
Меньшая кровопотеря
Слайд 34
![Недостатки эндоваскулярного вмешательства Возможность развития эндоликов Миграция стент-графта Требования к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/120472/slide-33.jpg)
Недостатки эндоваскулярного вмешательства
Возможность развития эндоликов
Миграция стент-графта
Требования к анатомии аневризмы
Необходимость пожизненного периодического
обследования для контроля положения стент-графта
Определенные требования к конструкции стент-графта
Стоимость вмешательства