Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей. Родовая травма презентация

План лекции
Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей.
Частота различных повреждений мягких тканей и костей лицевого скелета.
Классификация травм челюстно-лицевой области.
Родовая травма.
Последствия родовой травмы челюстно-лицевой области.

Травмы лица у детей
Частота травматизма челюстно-лицевой области у детей составляет 10,0 на 1000 детского населения.

Травмы лица у детей
Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей составляют:
9-15 % по отношению к травмам других локализаций
25-32 % - к количеству всех повреждений лица у взрослых.

Травмы лица у детей
Каждый четвертый пациент с челюстно-лицевой травмой - ребенок.
В городах травмы лица у детей происходят в 10 раз чаще, чем в сельской местности.

Травмы лица у детей
Травмы мягких тканей - 50%
Травмы костей лицевого скелета - 30 %
Сочетанные травмы – 20 %

Травмы лица у детей
У детей младшей возрастной группы
(до 6 лет) - травмы мягких тканей
У детей старшей возрастной группы
(14-17 лет) - травмы костей лица

Периоды детства
Новорожденность – до 1 мес
Грудной – 1 – 12 мес
Преддошкольный – 1 - 3 года
Дошкольный – 4 – 6 лет
Младший школьный – 7 – 11 лет
Средний школьный – 12 – 14 лет

Периоды детства
Грудной – начало прорезывания молочных зубов

Периоды детства
Преддошкольный – завершение прорезывания молочных зубов

Периоды детства
Дошкольный – усиленный рост челюстей, прорезывание первых постоянных зубов

Периоды детства
Младший школьный – активная смена молочных зубов постоянными

Периоды детства
Средний школьный – завершение формирования постоянного прикуса

1. В лицевой области, в тканях полости рта локализуются
органы чувств,
речи,
начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем.
Поэтому при их повреждении возникают разнообразные нарушения .
Особенности травм лица у детей

2. Близость к челюстно-лицевой области жизненно важных органов резко ухудшает состояние больного
повреждение головного мозга,
повреждение органов зрения и слуха,
повреждение глотки
Особенности травм лица у детей

3. Лицо играет эстетическую роль
деформации, возникающие в результате ранений, пагубно влияют на психику ребенка
Он чувствует себя неполноценным
Это формирует замкнутость, агрессивность и другие негативные черты характера
Особенности травм лица у детей

Поэтому травматические повреждения лица
следует рассматривать как психосоматическое заболевание.
Особенности травм лица у детей

4. При ранениях челюстно-лицевой области наблюдается несоответствие между внешним видом и тяжестью повреждения.
Раны мягких тканей зияют и производят впечатление очень тяжелых повреждений, несовместимых с жизнью
Особенности травм лица у детей

4. При ранениях челюстно-лицевой области наблюдается несоответствие между внешним видом и тяжестью повреждения.
Правильная первичная хирургическая обработка раны сразу изменяет внешний вид пациента и уменьшает функциональные нарушения.
Особенности травм лица у детей

5. При повреждениях органов полости рта и челюстно-лицевой области естественное кормление часто затруднено.
Особенности травм лица у детей

6. Невозможность или затруднение закрывания рта и глотания
вытекание слюны из ротовой полости
охлаждается кожа грудной клетки и мацерируется
может возникнуть контактная пневмония
Особенности травм лица у детей

7. Повреждения тканей лица и челюсти часто осложняются разными видами асфиксий.
Особенности травм лица у детей

8. Наличие поврежденных зубов и их отломков может вызвать
обтурационную асфиксию
вторичную инфекцию в дыхательных путях и легких
остеомиелит
Особенности травм лица у детей

9. При травме лица и челюстей у детей
повреждаются зоны роста
нарушается гармоническое развитие тканей различных отделов лица
посттравматические и послеоперационные деформации
вторичные нарушения различных функций
Особенности травм лица у детей

10. Хорошая васкуляризация и иннервация тканей лица
возникновению значительных кровотечений
гиповолемического шока
Особенности травм лица у детей

Особенности травм лица у детей
Склонность к развитию генерализованной реакции на травму;
Плохо переносят кровопотерю;
Трудности клинического и рентгенологического обследования;
Быстрое заживление ран и переломов.

Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица
По локализации:
А. Травмы мягких тканей с повреждением:
а) языка
б) слюнных желез
в) крупных сосудов
г) крупных нервов

Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых зон лица
По локализации:
Б. Травмы костей:
а) нижней челюсти
б) верхней челюсти
в) скуловых костей
г) костей носа
д) двух костей и более

Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
По характеру ранения:
сквозные,
слепые,
касательные,
проникающие в полость рта,
не проникающие в полость рта, проникающие в верхнечелюстную пазуху и полость носа

Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
По механизму повреждения:
А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые, стреловидными элементами.
В. Неогнестрельные

Классификация повреждений
челюстно-лицевой области
Комбинированные поражения
Ожоги
Отморожения

Виды детского травматизма
Родовой
Уличный
Транспортный
Бытовой
Спортивный
Учебный
Прочий

Родовая травма
Родовая травма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций.

Родовая травма
Предрасполагающие факторы:
неправильное положение плода;
несоответствие размеров плода основным параметрам костного малого таза беременной (крупный плод или суженный таз);

Неправильное положение плода

Родовая травма
Предрасполагающие факторы:
особенности внутриутробного развития плода (хроническая внутриутробная гипоксия);
недоношенность, переношенность;
длительность акта родов (как быстрые, так и затяжные роды).

Родовая травма
Непосредственные причины:
неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении плода;
наложение щипцов, вакуум-экстрактора и др.

Акушерские шипцы

Вакуум-экстрактор

Применение вакуум-экстрактора
и акушерских щипцов

Родовая травма
Родовая травма:
мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
костной системы
внутренних органов
центральной и периферической нервной системы.

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения кожи и подкожной клетчатки при родах - ссадины, царапины, кровоизлияния и др.
местное лечение - обработка растворами антисептиков, наложение асептической повязки):
они исчезают обычно через 5—7 дней.

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения мышц
повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы:
кровоизлияние в мышцу, или ее разрыв
при родах в ягодичном предлежании,
при наложении щипцов,
иногда развивается кривошея

Кривошея

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Лечение повреждения мышц:
создание корригирующего положения (используют валики)
сухое тепло
электрофорез йодида калия
массаж
При отсутствии эффекта - хирургическая коррекция (на первом полугодии жизни ребенка).

Кривошея

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Родовая опухоль - отек предлежащей части плода с мелкоточечными кровоизлияниями, обусловленными застоем лимфы и крови в подкожной клетчатке.
- переходит за границы шва
- лечение обычно не требуется

Родовая опухоль

Родовая опухоль

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Кефалгематома - кровоизлияние под надкостницу какой-либо кости свода черепа (чаще одной или обеих теменных, реже затылочной)
- границу костного шва не переходит
-(дифференцировать с родовой опухолью)
Дети, перенесшие родовую травму мягких тканей, как правило, полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в поликлинике не требуют.

Кефалгематома

Кефалгематома

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Дети, перенесшие родовую травму мягких тканей, как правило, полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в поликлинике не требуют.

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Резаные раны лица – при проведении кесарева сечения
Кесарево сечение - легче для мамы, но небезопасно для ребенка

РОДОВАЯ ТРАВМА КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
Трещины и переломы:
нижней челюсти
ключицы
плечевых костей
бедренных костей.

Применение акушерских щипцов

Родовая травма – перелом нижней челюсти

Родовая травма – перелом нижней челюсти

Родовая травма
В целях ранней диагностики и своевременности лечения повреждений челюстно-лицевой области целесообразно проводить осмотр челюстно-лицевым хирургом всех новорожденных, у которых имелась родовая травма или применялись родовспомогательные мероприятия.

Последствия родовой травмы
Особенностью перелома нижней челюсти при родах является нарушение ее роста и ограничение двигательной функции височно-нижнечелюстного сустава, в результате развития анкилоза или деформирующего остеоартроза.

Последствия родовой травмы нижней челюсти