Туберкулез (от лат. tuberculum, ТБ) презентация

Содержание

Слайд 2

Из всех возбудителей инфекционных заболеваний, туберкулезная палочка – «убийца №1»

Из всех возбудителей инфекционных заболеваний, туберкулезная палочка – «убийца №1» (это

7 % в общей структуре смертности)
Слайд 3

Что такое туберкулез? Туберкулез (чахотка) – одно из древнейших инфекционных


Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) –
одно из древнейших инфекционных заболеваний.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЗАРАЗЕН

И
ОЧЕНЬ ОПАСЕН.
В отличие от других инфекций,
он имеет хроническое течение, что
повышает количество заразившихся
многократно.
Заболевание, как правило, наступает
не сразу:
от заражения до появления может
пройти от нескольких месяцев до
нескольких лет.

Туберкулез
называют
“белой
чумой
ХХ века".

Слайд 4

Антон Павлович Чехов Умер в 44 года от туберкулёза в Баденвейлере, Германская Империя

Антон Павлович Чехов

Умер в 44 года от туберкулёза в Баденвейлере, Германская

Империя
Слайд 5

Илья Арнольдович Ильф Умер в 39 лет от туберкулеза в Москве

Илья Арнольдович Ильф

Умер в 39 лет от туберкулеза в Москве

Слайд 6

Борис Михайлович Кустодиев Умер в 49 лет от туберкулёза в Ленинграде

Борис Михайлович Кустодиев

Умер в 49 лет от туберкулёза в Ленинграде

Слайд 7

Леся Украинка Умерла в 32 года от туберкулёза кости в Грузии

Леся Украинка

Умерла в 32 года от туберкулёза кости в Грузии

Слайд 8

Франц Кафка Умер в 40 лет от туберкулёза в Австрии

Франц Кафка

Умер в 40 лет от туберкулёза в Австрии

Слайд 9

Вивьен Ли Умерла в 53 года от туберкулёза в Лондоне

Вивьен Ли

Умерла в 53 года от туберкулёза в Лондоне

Слайд 10

Максим Адамович Богданович Умер в 25 лет от туберкулеза в Ялте

Максим Адамович Богданович

Умер в 25 лет от туберкулеза в Ялте

Слайд 11

Далёка ад роднага краю, Чый вобраз па кроплі збіраў, У трызьненні белага маю Самотны паэт паміраў

Далёка ад роднага краю,
Чый вобраз па кроплі збіраў,
У трызьненні

белага маю
Самотны паэт паміраў
Слайд 12

ТБ инфицирована около 1/3 населения планеты Из числа инфицированных ТБ

ТБ инфицирована около 1/3 населения планеты
Из числа инфицированных ТБ заболевает 8-10%,

причем 8 – 10 млн ежегодно

В настоящее время в мире
около 15 млн. больных ТБ,
из них 11 млн. –
в трудоспособном возрасте.
По прогнозам ВОЗ
в ближайшие двадцать лет
ожидается до
90 млн. новых случаев туберкулёза
и до 30 млн. смертей от него.

Слайд 13

Я зведаў хвіліну адчаю У гэтай чужой старане. Цяпер адзінота,

Я зведаў хвіліну адчаю
У гэтай чужой старане.
Цяпер адзінота, я

знаю,
Навечна пакіне мяне...
За вокнамі пеніўся буйна
Захмелены ялцінскі май.
За вокнамі ўсплёснула бухта:
– Не плач, Вераніка! Бывай!
Слайд 14

Слайд 15

Всемирный день борьбы с туберкулезом 24 марта Всемирный день борьбы


Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта

Всемирный день борьбы с
туберкулезом

отмечается по решению
Всемирной
организации здравоохранения
(ВОЗ)
в день, когда немецкий микробиолог
Роберт Кох объявил о сделанном им
открытии возбудителя туберкулеза.

В 1993 г.
Всемирной организацией
здравоохранения туберкулез
был объявлен национальным
бедствием, а день 24 марта
«Всемирным днем борьбы
с туберкулезом».

Роберт Кох
(1843 - 1910)
Немецкий врач – микробиолог,
один из основоположников
современной бактериологии.
Открыл возбудителя туберкулеза.
Лауреат Нобелевской премии.

Слайд 16

Туберкулез (от лат. tuberculum, ТБ) - инфекционное заболевание человека и

Туберкулез (от лат. tuberculum, ТБ)

- инфекционное заболевание человека и

животных, вызываемое микобактериями туберкулеза (БК) и характеризующееся развитием ответного специфического для ТБ воспаления с наклонностью к хр. рецидивирующему течению
Слайд 17

TB Pathogenesis Bacterial entry T Lymphocytes. Macrophages. Epitheloid cells. Proliferation. Central Necrosis. Giant cell formation. Fibrosis.

TB Pathogenesis

Bacterial entry
T Lymphocytes.
Macrophages.
Epitheloid cells.
Proliferation.
Central Necrosis.
Giant cell formation.
Fibrosis.

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Виды возбудителей ТБ Mycobacterium tuberculosis (95 – 98 %) M.

Виды возбудителей ТБ

Mycobacterium tuberculosis (95 – 98 %)
M. bоvis (4

– 20 %)
M. avium
M. intracellulare
Слайд 21

Пути внедрения БК аэрогенный контактный алиментарный трансплацентарный

Пути внедрения БК

аэрогенный
контактный
алиментарный
трансплацентарный

Слайд 22

AFB - Ziehl-Nielson stain

AFB - Ziehl-Nielson stain

Слайд 23

БК в мокроте

БК в мокроте

Слайд 24

Проблема СПИДа в мире – это прежде всего проблема туберкулеза

Проблема СПИДа в мире – это прежде всего проблема туберкулеза

Слайд 25

Слайд 26

Микобактериоз при СПИДе Веретеновидные гистиоциты в лимфатическом узле

Микобактериоз при СПИДе Веретеновидные гистиоциты в лимфатическом узле

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Клинико-анатомическая классификация ТБ (А.И. Струков) I. Первичный ТБ II. Гематогенный ТБ III. Вторичный ТБ

Клинико-анатомическая классификация ТБ (А.И. Струков)

I. Первичный ТБ
II. Гематогенный ТБ
III. Вторичный ТБ

Слайд 35

I. Первичный ТБ Развивается в период инфицирования Сенсибилизация и аллергия,

I. Первичный ТБ

Развивается в период инфицирования
Сенсибилизация и аллергия, реакции ГНТ
Преобладают экссудативно-некротиче-ские

изменения
Наклонность к гематогенной и лимфо-генной генерализации
Слайд 36

Первичный ТБ Основа: первичный туберкулезный комплекс (ПТК) - триада: первичный аффект + лимфангит + лимфаденит

Первичный ТБ

Основа:
первичный туберкулезный комплекс (ПТК) - триада:
первичный аффект + лимфангит

+ лимфаденит
Слайд 37

ПТК Основные виды: Легочный Кишечный

ПТК

Основные виды:
Легочный
Кишечный

Слайд 38

Первичный легочный ТБ 1. ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ Субплевральный очаг чаще справа

Первичный легочный ТБ

1. ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ
Субплевральный очаг чаще справа в III (чаще),

VIII, IX и X сегментах
Размеры – от альвеолита до сегмента
Слайд 39

2. ЛИМФАНГИТ Лимфостаз и туберкулезные бугорки по ходу лимфатических сосудов Первичный легочный ТБ

2. ЛИМФАНГИТ
Лимфостаз и туберкулезные бугорки по ходу лимфатических сосудов

Первичный легочный ТБ

Слайд 40

3. ЛИМФАДЕНИТ: Бронхо-пульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у Поражение > значительное, чем в аффекте Первичный легочный ТБ

3. ЛИМФАДЕНИТ:
Бронхо-пульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у
Поражение > значительное, чем в аффекте

Первичный

легочный ТБ
Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Первичный кишечный ТБ Язва в тощей или в слепой кишке Лимфангит Лимфаденит брыжеечных л/у

Первичный кишечный ТБ

Язва в тощей или в слепой кишке
Лимфангит
Лимфаденит брыжеечных л/у

Слайд 44

Исходы ПТК 1. Заживление 2. Прогрессирование 3. Хр. течение

Исходы ПТК

1.     Заживление
2.     Прогрессирование
3.     Хр. течение

Слайд 45

1. Заживление ПТК Экссудация → пролиферация → организация → петрификация

1. Заживление ПТК

Экссудация → пролиферация → организация → петрификация →

оссификация
Аффект:
Легкие – очаг Гона
Кишечник – рубец на месте язвы
Лимфангит: фиброзный тяж
Лимфаденит: петрификация → оссификация (очень медленно)
Слайд 46

Ghon’s focus

Ghon’s focus

Слайд 47

Слайд 48

Ghon Complex

Ghon Complex

Слайд 49

2. Прогрессирование ПТК

2. Прогрессирование ПТК

Слайд 50

2.1. Гематогенное прогрессирование БК попадают в кровь и оседают в

2.1. Гематогенное прогрессирование

БК попадают в кровь и оседают в различных органах
Формы:


а) ранняя крупноочаговая (очаги-отсевы в верхушки легких - очаги Симона)
б) поздняя милиарная (при небольшом и часто почти зажившем ПТК)
Слайд 51

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит

Слайд 52

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит

Слайд 53

2.2. Лимфогенное прогрессирование (лимфожелезистое) Вовлечение в процесс специфического воспаления: в

2.2. Лимфогенное прогрессирование (лимфожелезистое)

Вовлечение в процесс специфического воспаления:
в легких - бронхиальных, бифуркационных,

околотрахеальных, под- и надключичных, шейных и др. л/у (туберкулезный бронхаденит)
в кишечнике - всех групп мезентериальных л/у (туберкулезный мезаденит)
Слайд 54

Лимфожелезистое прогрессирование

Лимфожелезистое прогрессирование

Слайд 55

2.3 Рост первичного аффекта

2.3 Рост первичного аффекта


Слайд 56

2.4 Смешанный путь прогрессирования

2.4 Смешанный путь прогрессирования


Слайд 57

Слайд 58

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез

Слайд 59

3. Хроническое течение ПТК Первичный аффект зажил, но сохраняется лимфаденит

3. Хроническое течение ПТК

Первичный аффект зажил, но сохраняется лимфаденит
Чередование вспышек и

затиханий
Сенсибилизация организма
Параспецифические реакции
Слайд 60

Параспецифические реакции Морфологически: лимфомакрофагальные инфильтраты фибриноидные реакции амилоидоз Клинически –

Параспецифические реакции

Морфологически:
лимфомакрофагальные инфильтраты
фибриноидные реакции
амилоидоз
Клинически – в виде «масок»:
нейродистрофическая
сердечно-сосудистая
кроветворная
полисерозитная

Слайд 61

II. Гематогенный ТБ Послепервичный Возникает у выздоровевших, но сохранивших повышенную

II. Гематогенный ТБ

Послепервичный
Возникает у выздоровевших, но сохранивших повышенную чувствительность к

туберкулину
Развивается из гематогенных очагов отсевов, обострение которых происходит под влиянием неблагоприятных факторов
Преобладает продуктивная реакция - гранулема
Слайд 62

II. Гематогенный ТБ генерализованный с преимущественным поражением легких с преимущественно внелегочными поражениями (органный)

II. Гематогенный ТБ

генерализованный
с преимущественным поражением легких
с преимущественно внелегочными поражениями (органный)

Слайд 63

Слайд 64

Острый общий крупноочаговый ТБ

Острый общий крупноочаговый ТБ

Слайд 65

Острый общий крупноочаговый ТБ

Острый общий крупноочаговый ТБ

Слайд 66

Зерна проса

Зерна проса

Слайд 67

Острый общий милиарный ТБ

Острый общий милиарный ТБ

Слайд 68

2. Гематогенный ТБ с преимущественным поражением легких Преобладание высыпаний в

2. Гематогенный ТБ с преимущественным поражением легких

Преобладание высыпаний в легких
В других

органах они отсутствуют или единичны
Формы:
2.1 остр. милиарный ТБ легких
2.2 хр. милиарный ТБ легких
2.3 хр. крупноочаговый ТБ легких (гематогенно-диссеминированный)
Слайд 69

Слайд 70

Miliary TB

Miliary TB

Слайд 71

Милиарный ТБ

Милиарный ТБ

Слайд 72

ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТБ 35–50 лет асоциальный контингент (бездомные) злоупотребление суррогатами алкоголя смерть за 1–6 дней

ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТБ
35–50 лет
асоциальный контингент (бездомные)
злоупотребление суррогатами алкоголя
смерть за 1–6

дней
Слайд 73

2.3. Диссеминированный ТБ легких Кортико-плевральная локализация Симметричность поражений Продуктивная тканевая

2.3. Диссеминированный ТБ легких

Кортико-плевральная локализация
Симметричность поражений
Продуктивная тканевая реакция
Очковый характер

каверн
Хроническое течение
Развитие сетчатого и очагового пневмосклероза
Развитие эмфиземы легких
Развитие легочного сердца
Слайд 74

Диссеминированный ТБ легких

Диссеминированный ТБ легких

Слайд 75

3. Гематогенный ТБ с преимущественными внелегочными поражениями (органный)

3. Гематогенный ТБ с преимущественными внелегочными поражениями (органный)

Слайд 76

Формы органного ТБ очаговый ТБ - милиарный - крупноочаговый острый

Формы органного ТБ

очаговый ТБ
- милиарный
- крупноочаговый
острый
хронический

деструктивный ТБ
кавернозный
язвенный
острый
хронический

Слайд 77

Слайд 78

ТБ почки

ТБ почки

Слайд 79

Слайд 80

Слайд 81

III. Вторичный ТБ (реинфекционный)

III. Вторичный ТБ (реинфекционный)

Слайд 82

2 теории происхождения: - экзогенного происхождения, т. е. нового заражения - эндогенного происхождения

2 теории происхождения:
- экзогенного происхождения,
т. е. нового заражения
-

эндогенного происхождения
Слайд 83

Характерны: Избирательно легочная локализация процесса Контактное и интраканаликулярное (бронхи, ЖКТ)

Характерны:

Избирательно легочная локализация процесса
Контактное и интраканаликулярное (бронхи, ЖКТ) распространение
Различают 8 форм-фаз
Исход

любой формы: заживление или прогрессирование
Слайд 84

1. Острый очаговый ТБ очаг-реинфекта Абрикосова I и/или II сегмент

1. Острый очаговый ТБ

очаг-реинфекта Абрикосова
I и/или II сегмент (> справа)
<

3 см
возраст – 20-25 лет и >
Слайд 85

специфический эндо- , мезо- , панбронхит ацинозная или лобулярная творожистая

специфический эндо- , мезо- , панбронхит
ацинозная или лобулярная творожистая бронхопневмония
при заживлении

– очаги Ашофф-Пуля

Морфология очага Абрикосова

Слайд 86

Pathological change and types 1.Focal pulmonary TB initial lesion of

Pathological change and types

1.Focal pulmonary TB
initial lesion of secondary pulmonary TB
(1)

Lesion
usually below apex 2-4cm ,
0.5-1cm in size , clear edge
proliferation → main
Слайд 87

Слайд 88

Слайд 89

Слайд 90

fibrosis absorbed calcification spread Final result: Most healing Less solution and spread

fibrosis

absorbed

calcification

spread

Final result:
Most healing
Less solution and spread

Слайд 91

2. Фиброзно-очаговый ТБ

2. Фиброзно-очаговый ТБ

Слайд 92

3. Инфильтративный ТБ Инфильтрат Ассманна - Редекера

3. Инфильтративный ТБ

Инфильтрат Ассманна - Редекера

Слайд 93

2. Infiltrative pulmonary TB most common type of active pulmonary

2. Infiltrative pulmonary TB
most common type of active pulmonary TB
Arising in:
progress

of focal
pulmonary TB
few cases occur initially
Слайд 94

4. Казеозная пневмония

4. Казеозная пневмония

Слайд 95

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония

Слайд 96

Слайд 97

Слайд 98

Слайд 99

5. Туберкулема Округлый, ограниченный очаг > 1- 1,5 см, окруженный капсулой R-ки напоминает периферический рак легкого

5. Туберкулема

Округлый, ограниченный очаг > 1- 1,5 см, окруженный капсулой
R-ки напоминает

периферический рак легкого
Слайд 100

Слайд 101

Слайд 102

Слайд 103

Слайд 104

Слайд 105

6. Острый кавернозный ТБ

6. Острый кавернозный ТБ

Слайд 106

7. Фиброзно-кавернозный ТБ

7. Фиброзно-кавернозный ТБ

Слайд 107

Фиброзно-кавернозный ТБ

Фиброзно-кавернозный ТБ

Слайд 108

Слайд 109

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Слайд 110

Cavity wall (LM) : three layers 1.inner:caseous necrosis 2.midial:tuberculous granulation

Cavity wall (LM) : three layers
1.inner:caseous necrosis
2.midial:tuberculous granulation tissue
3.outer: fibrous tissue

1

2

3

Слайд 111

1 2 3

1

2

3

Слайд 112

Слайд 113

ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ — 82,7%

ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ — 82,7%

Слайд 114

ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ 34–66 лет стаж туберкулеза 3–10 лет лекарственная устойчивость

ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
34–66 лет
стаж туберкулеза 3–10 лет
лекарственная устойчивость к нескольким

препаратам
плевральные осложнения
хроническое легочное сердце
Слайд 115

ДВУСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ — ¾ Больной К., 37 лет Больная А.,

ДВУСТОРОННЕЕ ПОРАЖЕНИЕ — ¾

Больной К., 37 лет

Больная А., 48 лет

Больной Ст.,

43 лет

Больной Р., 31 года

Больной В., 62 лет

Больная З., 55 лет

Больной Г., 32 лет

Больной Св., 30 лет

Слайд 116

Фиброзно-кавернозный ТБ

Фиброзно-кавернозный ТБ

Слайд 117

Lung TB - Cavitation

Lung TB - Cavitation

Слайд 118

8. Цирротический ТБ

8. Цирротический ТБ

Слайд 119

Причины смерти при ТБ

Причины смерти при ТБ

Слайд 120

Pulmonary heart Amyloidosis


Pulmonary heart

Amyloidosis

Слайд 121

Плевральные осложнения - плеврит - эмпиема - пиопневмоторакс

Плевральные осложнения
- плеврит
- эмпиема
- пиопневмоторакс

Слайд 122

An 80-year-old female who exsanguinated from massive hemoptysis due to tuberculosis and bronchiectasis.

An 80-year-old female who exsanguinated from massive hemoptysis due to tuberculosis

and bronchiectasis.
Слайд 123

Аррозивное кровотечение

Аррозивное кровотечение

Слайд 124

тяжелая кахексия обширные пролежни


тяжелая кахексия
обширные пролежни

Слайд 125

Патоморфоз Патоморфоз – понятие динамическое Динамика может быть разнонаправленной Патоморфоз ТБ проделал несколько фаз

Патоморфоз

Патоморфоз – понятие динамическое
Динамика может быть разнонаправленной
Патоморфоз ТБ проделал несколько фаз

Слайд 126

Фазы патоморфоза ТБ Фаза положительной динамики – 50-70е гг. Фаза

Фазы патоморфоза ТБ

Фаза положительной динамики – 50-70е гг.
Фаза стабилизации – 70-80е

гг.
Негативная фаза – 90е гг. и по настоящее время
Слайд 127

Фазы патоморфоза ТБ (нозоморфоз казеозной пневмонии)

Фазы патоморфоза ТБ (нозоморфоз казеозной пневмонии)

Слайд 128

Противотуберкулезный клинический диспансер средний возраст умерших от туберкулеза — 44,7

Противотуберкулезный
клинический диспансер
средний возраст умерших от туберкулеза — 44,7


лица молодого возраста — 32%
мужчины/женщины — 3:1
Слайд 129

Признаки негативной фазы патоморфоза ТБ Рост эпидемиологических показателей «Омоложение ТБ»

Признаки негативной фазы патоморфоза ТБ

Рост эпидемиологических показателей
«Омоложение ТБ»
Рост остропрогрессирующих, генерализованных и

внелегочных форм
Полирезистентные формы (МЛУ, ШЛУ)
Преобладание экссудативно-некротических реакций над продуктивными
Рост числа специфических осложнений
ТБ у больных СПИДом
Слайд 130

Туберкулез в РБ сегодня– негативная фаза патоморфоза или реверсия?

Туберкулез в РБ сегодня– негативная фаза патоморфоза

или реверсия?

Имя файла: Туберкулез-(от-лат.-tuberculum,-ТБ).pptx
Количество просмотров: 67
Количество скачиваний: 0