Содержание
- 2. План лекции: Методы обследования в торакальной хирургии Закрытые повреждения грудной клетки Проникающие ранения грудной клетки Заболевания
- 3. Основные методы обследования в торакальной хирургии Рентгеноскопия Рентгенография УЗИ МРТ (КТ) Торакоскопия Бронхоскопия Исследование мокроты
- 4. Закрытые повреждения грудной клетки
- 5. Ушиб грудной клетки Причина – прямая травма Жалобы: локальная боль, усиливается при дыхании, кашле, движении. Объективно:
- 6. ПМП при ушибе грудной клетки Холод Анальгетики Транспортировка в полусидячем положении
- 7. Лечение ушиба грудной клетки Амбулаторно обеспечить полноценное дыхание Отхаркивающие (мукалтин, лазолван) Анальгетики Местно холод, со 2
- 8. Перелом рёбер Причины: Прямая травма Сдавление грудной клетки
- 9. Виды перелома рёбер Неполные (трещины) Поднадкостничные Полные: Одного ребра Нескольких рёбер Фрагментарные Без смещения Со смещением
- 10. Перелом рёбер
- 11. Клиническая картина перелома рёбер Жалобы: боль, усиливающаяся при движении, кашле, дыхании Локально гематома, отёк, боль при
- 12. Клиническая картина перелома рёбер При повреждении ткани лёгкого: Подкожная эмфизема Кровохарканье Затруднённое дыхание Акроцианоз Гемоторакс, пневмоторакс
- 13. ПМП при переломе рёбер Холод Анальгетики Транспортировка в полусидячем положении
- 14. Лечение перелома рёбер Единичные неосложненные – амбулаторно (3 недели): Профилактика пневмонии, обезболивание: - Отхаркивающие (мукалтин, лазолван):
- 15. Межрёберная новокаиновая блокада В гематому, по верхнему краю ребра Выполняет врач Строгое соблюдение асептики (первоочерёдность) Р-р
- 16. Проникающие ранения грудной клетки
- 17. Проникающие ранения грудной клетки Такие ранения, при которых вместе с кожей, подкожной клетчаткой и мышцами повреждается
- 18. Проникающие ранения грудной клетки Сопровождаются развитием: -Пневмоторакса -Гемоторакса - пневмогемоторакса
- 19. пневмоторакс Скопление воздуха в плевральной полости. Главная опасность – коллабирование лёгкого
- 20. Виды пневмоторакса Закрытый Открытый клапанный
- 21. Закрытый пневмоторакс Не сообщается с окружающей средой Раневой канал – к грудной клетке или лёгком Количество
- 22. Клиническая картина закрытого пневмоторакса Чувство стеснения в груди Одышка Цианоз Тахикардия Перкуторно – высокий звук При
- 23. Открытый пневмоторакс Раневой канал зияет Движение воздуха в ране приводит к плевропульмональному шоку Отличительная клиническая черта
- 24. Клапанный пневмоторакс (напряжённый) Наиболее опасен! Может закончится гибелью больного в короткий срок! Коллабирование лёгкого Смещение органов
- 25. Подкожная эмфизема
- 26. ПМП при пневмотораксе Устранить сообщение с атмосферным воздухом (наложить окклюзионную повязку) Обезболить Сердечно-сосудистые средства Ингаляция кислорода
- 27. Лечение пневмоторакса Открытый пневмоторакс: -ПХО -Послойное ушивание раны -Удаление воздуха Закрытый пневмоторакс – пункция Напряжённый пневмоторакс:
- 28. Уход за подводным дренажом Уход за местом постановки дренажа Соблюдение герметичности Не поднимать выше пояса
- 29. гемоторакс Скопление крови в плевральной полости Источники крови: -Сосуды грудной стенки -Сосуды лёгких
- 30. Классификация гемоторакса по Куприянову I ст. (малый) – до 0,5 литра крови IIст. (средний) – 0,5
- 31. Клиническая картина гемоторакса Состояние в динамике ухудшается Сочетание признаков кровопотери и коллабирование лёгкого Одышка Затруднённое дыхание
- 32. ПМП при гемотораксе Анальгетики сердечные гликозиды Гемостатические препараты Инфузия для компенсации кровопотери Ингаляция кислорода Противошоковые мероприятия
- 33. Лечение гемоторакса Консервативное (при малом гемотораксе) – пункция, эвакуация гемоторакса, промывание антисептиками, введение в плевральную полость
- 34. Плевральная пункция Точки для пункции
- 35. Игла для пункции
- 36. Положение больного при плевральной пункции
- 37. Аппарат Боброва
- 38. Проведение пункции
- 39. Дренирование плевральной полости
- 40. пневмогемоторакс Сочетание пневмоторакса и гемоторакса : Скопление в плевральной полости крови и воздуха
- 41. Ранения сердца Чаще страдают желудочки сердца (особенно левый) 1/3 пострадавших погибает сразу Тампонада сердца – скопление
- 42. Клиническая картина ранений сердца Рана расположена по проекции сердца Боль в области сердца Головокружение Одышка Страх
- 43. ПМП и лечение при ранениях сердца Покой Обезболивание Сердечные гликозиды Ингаляции кислорода Обработка раны Холод на
- 44. Заболевания органов грудной клетки
- 45. Гнойный плеврит Гнойное воспаление плевры
- 46. Причины гнойного плеврита Серозный плеврит Прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость Инфицирование плевральной полости при пункции
- 47. Клиническая картина гнойного плеврита Повышение температуры тела (до 40 градусов) Интоксикация (серая кожа, головная боль, снижение
- 48. Лечение гнойного плеврита Пункция, промывание антисептиками, введение антибиотиков дренирование Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Симптоматические средства
- 49. Абсцесс лёгкого Гнойное расплавление лёгочной ткани, окружённое пиогенной оболочкой Причины: -Гематома -Инородное тело -Пневмония -Эндогенное инфицирование
- 50. Клиническая картина абсцесса лёгкого I фаза Недомогание Озноб Кашель Боль Повышение температуры Лейкоцитоз Перкуторно – притупление
- 51. Клиническая картина абсцесса лёгкого
- 52. Лечение абсцесса лёгкого Антибиотики и сульфаниламидные препараты Физиотерапия Дезинтоксикационная терапия Пища – калорийная, с повышенным содержанием
- 53. Гангрена лёгкого Неограниченное распространение некротического процесса в лёгочной ткани с захватом плевры. Изменения в тканях -
- 54. Клиническая картина гангрены лёгкого Начало – как при абсцессе Затем: Сильные боли Запах изо рта (очень
- 55. Лечение гангрены лёгкого Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Бронхоскопия Диета – увеличить количество белков, витаминов, калорийность Симптоматическая
- 56. мастит
- 57. мастит Воспаление молочной железы Виды: - Нелактационный - лактационный
- 58. Причины мастита Инфицирование через трещины сосков Эндогенное инфицирование Лактостаз (застой молока)
- 59. Классификация мастита по расположению воспалительного очага Подкожный Интрамаммарный Ретромаммарный Субареолярный
- 60. Фазы течения мастита Серозная Инфильтративная Абсцедирующая Флегмонозная гангренозная Особые виды мастита: Сотоподобный Хронический инфильтративный
- 61. Клиническая картина серозного мастита Общие проявления: Повышение температуры тела Проявления интоксикации: слабость, разбитость, снижение аппетита и
- 62. Клиническая картина серозного мастита
- 63. Клиническая картина инфильтративного мастита Общие проявления нарастают, выражены ярче Местные проявления: на фоне картины серозного мастита
- 64. Клиническая картина инфильтративного мастита
- 65. Изменения в клинической картине мастита при абсцедировании Общие проявления: гектический характер температуры, ознобы и проливные поты,
- 66. Клиническая картина абсцедирующего мастита
- 67. Изменения в клинической картине мастита при флегмонозной форме Общее состояние тяжёлое, выражены проявления интоксикации, нарушения деятельности
- 68. Клиническая картина гангренозного мастита Общее состояние крайне тяжёлое, высокая температура тела, нарушения сознания, полиорганная недостаточность, лейкоцитоз
- 69. Лечение серозного мастита Консервативное: УФО,УВЧ, возвышенное положение, сцеживание молока, согревающие компрессы, ретромаммарная новокаиновая блокада
- 70. Лечение инфильтративного мастита Консервативное: УФО,УВЧ, ультразвук, возвышенное положение, сцеживание молока, согревающие компрессы, ретромаммарная новокаиновая блокада Оперативное:
- 71. Лечение гнойных форм мастита Прекращение лактации (парлодел /бромкриптин/ по1 таблетке 2 раза в день) Оперативное лечение:
- 72. Разрезы при маститах
- 73. Лечение гангренозной формы мастита Лечение в отделении реанимации: Антибактериальная терапия, анальгетики, дезинтоксикация, нормализация функции внутренних органов
- 74. Профилактика мастита До родов: Обтирания молочных желез холодной водой Обтирание сосков дубящими растворами Воздушные ванны Растирание
- 75. Рак молочной железы
- 76. Причины рака молочной железы Чаще возникает в возрасте 40-59 лет У молодых протекает более агрессивно Предраковые
- 77. Местные клинические проявления рака молочной железы Инфильтрат, плотный, с чёткими границами, безболезненный, спаянный с окружающими тканями
- 78. Поздние проявления рака молочной железы
- 79. Диагностика рака молочной железы Осмотр. Важность регулярного самообследования, роль м/с в профосмотрах. Пальпаторные изменения Пункционная биопсия
- 80. Самообследование молочных желёз
- 81. Пальпация молочной железы Положение стоя и лёжа Рука: опущена; за головой Бимануально Радиарно Выделения из соска
- 82. маммография
- 83. УЗД рака молочной железы
- 84. Принципы лечения рака молочной железы Ранее лечение. Деонтология. Комплексное лечение: Повышение иммунитета Операция – мастэктомия.(уход после
- 85. мастэктомия
- 86. Результат операции (2 месяца)
- 87. Протез молочной железы
- 89. Скачать презентацию