Содержание
- 2. Нормальная анатомия Поджелудочная железа – крупная пищеварительная железа, расположенная забрюшинно на уровне Th12-L2 позвонков и занимающая
- 3. Поджелудочная железа является главным источником ферментов для переваривания жиров, белков и углеводов — главным образом, трипсина
- 4. Протеолитические ферменты секретируются в просвет ацинуса в виде зимогенов (проферментов, неактивных форм ферментов) — трипсиногена и
- 5. В составе органа выделяют головку, тело и хвост. Различают переднюю и заднюю, а в области тела
- 6. Как правило, головка ПЖ является наиболее широкой частью органа. Правый конец ее изогнут книзу и образует
- 7. При высоком положении головка железы расположена на уровне Th12-L1, тело – на уровне Th12, а хвост
- 8. ПЖ может иметь различную форму Чаще в виде запятой или латинской «S», реже вытянутую молотковидную и
- 9. ПЖ развивается из двух закладок, соответственно этому складывается и ее кровоснабжение. Верхняя половина органа кровоснабжается ветвями
- 10. Вены идут совместно с артериями и впадают в верхнюю брыжеечную и селезеночную вены, по которым кровь
- 11. Лимфоотток осуществляется в ЛУ, расположенные по верхнему и нижнему краю ПЖ, в воротах селезенки и печеночно-двенадцатиперстной
- 12. Методика ультразвукового исследования поджелудочной железы
- 13. Подготовка пациента Соблюдение пациентом следующей диеты: исключение из рациона в течение полутора – двух дней овощей,
- 14. Начните исследование в положении пациента лежа и, по необходимости, переходите к другим позициям. Осмотрите железу в
- 15. ПЛОСКОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Наилучшими для исследования поджелудочной железы являются частоты датчиков 3,5-5 МГц. Технология исследования поджелудочной железы
- 16. При продольном сканировании датчик располагается в эпигастрии вдоль длинной оси тела около парастернальной линии. Продольное сканирование
- 17. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. - Оценка расположения, формы, контуров и анатомического строения поджелудочной железы.
- 18. Нормальная ультразвуковая анатомия поджелудочной железы.
- 19. При ультразвуковом исследовании поджелудочная железа выявляется в эпигастральной области кпереди от магистральных сосудов (нижняя полая вена,
- 20. Нижняя полая вена в положении поперечного и косого сканирования имеет вид эллипсоидной структуры; выявляется сразу кзади
- 22. Краниальнее тела располагается чревный ствол, визуализируемый в положении косого сканирования в виде буквы *Y*, где левая
- 23. Неизмененная поджелудочная железа. В -режим. ( поперечное сканирование) 1 — желудок, наполненный жидкостью 2 — поджелудочная
- 24. Эхографическая картина неизмененной поджелудочной железы различается не только у лиц различных возрастных групп, но и при
- 25. Общими для всех возрастных групп признаками являются ровность контуров, однородность структуры, равномерность распределения эхогенности. Размеры неизмененной
- 26. Размеры поджелудочной железы могут колебаться в значительных пределах - головка может иметь толщину от 11 до
- 27. Форма поджелудочной железы может приближаться к одному из трех наиболее часть встречающихся вариантов - колбасовидная (с
- 58. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 59. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ Разделенная ПЖ Агенезия дорзальных отделов ПЖ Кольцевидная ПЖ Эктопия ПЖ (гетеротопия ПЖ, добавочная ПЖ)
- 60. Эмбриогенез поджелудочной железы ПЖ развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки - дорсального и вентрального.
- 61. РАЗДЕЛЕННАЯ ПЖ (Pancreas divisum) Нетипичный ход a. mesenterica superior и a. gastroepiploica sinistra может приводить к
- 62. РАЗДЕЛЕННАЯ ПЖ (Pancreas divisum) Чаще небольшая вентральная ПЖ соединяется с 12-ПК посредством основного протока, впадающего в
- 63. УЗ-семиотика Выявляют частичное разделение поджелудочной железы с наличием выраженных борозд и изменением ее контура, при этом
- 64. Кольцевидная ПЖ В 75% случаев сопровождается другими аномалиями развития (мальротация кишки, облитерация ануса, атрезия пищевода, атрезия
- 65. Кольцевидная поджелудочная железа Нередко данное состояние протекает практически бессимптомно и оказывается случайной находкой при лучевом исследовании
- 66. Эктопия ПЖ Терминология: Наличие паренхимы поджелудочной железы в нетипичном месте без анатомической или сосудистой связи с
- 67. Аберрантная (добавочная) поджелудочная железа УЗ-семиотика Участки гетеротопии в описанные органы могут выявляться в виде областей неправильной
- 68. Кистозный фиброз поджелудочной железы Данная аномалия является частным проявлением системного поражения железистых структур организма — муковисцидоза.
- 69. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 70. Острый панкреатит Полиэтиологическое заболевание, возникающее при повреждении клеток ПЖ с активацией собственных протеолитических ферментов и последующим
- 71. Классификация Морфологическая: - Отечный панкреатит - Жировой панкреонекроз - Геморрагический панкреонекроз - Гнойный панкреатит: - Секвестр
- 72. На первом этапе лучевой диагностики необходимость дифференцировать отечный ОП и деструктивный панкреатит, (поскольку первый вариант не
- 73. Для отечного панкреатита, в отличие от панкреонекроза, который также часто сопровождается локальным или диффузным снижением эхогенности
- 74. Отечная форма острого панкреатита Происходит увеличение всей железы. Контуры ее становятся нечеткими (отек капсулы), неровными. Эхогенность
- 75. Гипоэхогенная, отечная ПЖЖ Гипоэхогенная, отечная головка ПЖЖ
- 76. При очаговой форме заболевания в месте поражения выявляют гипоэхогенные области с нечеткими контурами (участки отечной паренхимы),
- 77. Локальные воспалительные изменения в области крючковидного отростка Локальные воспалительные изменения в области головки ПЖЖ
- 78. Помимо основных симптомов заболевания, могут выявляться дополнительные эхографические признаки. Отек и увеличение поджелудочной железы в некоторых
- 79. Отечный панкреатит
- 80. Неблагоприятное течение заболевания приводит к развитию геморрагического, а затем и жирового панкреонекроза. Первый возникает при воздействии
- 81. Панкреонекроз – тяжелая форма ОП, сопровождающаяся появлением в ПЖ диффузной или очаговой зоны не жизнеспособной паренхимы
- 82. УЗИ признаки панкреонекроза. Железа резко увеличивается (в том числе за счет формирующихся кистозных структур), становится бесформенной.
- 83. Панкреонекроз Участок некроза в области хвоста поджелудочной железы (стрелки).
- 84. Панкреонекроз Ранняя стадия панкреонекроза. Резко выраженные инфильтративные изменения паренхимы железы на начальном этапе геморрагического панкреонекроза затрудняют
- 85. Панкреонекроз Деструкция в железе в виде диффузно неоднородной гипоэхогенной зоны с изоэхогенными включениями (отмечено пунктиром)
- 87. Тотальный панкреонекроз Полное разрушение структуры ткани поджелудочной железы. Жидкостные образования в проекции поджелудочной железы
- 88. Осложнения острого панкреатита жидкостной коллектор (флегмона) псевдокиста (инфицированная или неинфицированная) абсцесс плевральный и перитонеальный выпот с
- 89. Псевдокисты ПЖ являются одним из наиболее частых осложнений панкреонекроза и представляют собой не имеющие собственной капсулы
- 90. УЗ-семиотика псевдокист Одиночные или множественные анэхогенные образования, форма, размеры и локализация которых могут быть различными. В
- 91. Псевдокиста с обызвествленной стенкой Псевдокиста с неоднородным содержимым
- 93. Схема затеков 1 — в малый сальник; 2,3 — интрапанкреатические , не выходящие за пределы железы
- 94. Формирование жидкостного коллектора
- 95. Жидкостный коллектор в малом тазу в проекции малого таза значительное скопление жидкости (отмечено пунктиром)
- 96. Абсцессы поджелудочной железы и экстрапанкреатические абсцессы в забрюшинной клетчатке являются частым осложнением острого панкреатита. Их появление
- 98. Иногда абсцедированию предшествует образование инфильтрата, в этом случае в процесс, помимо поджелудочной железы, вовлекаются забрюшин-ная клетчатка,
- 100. Инфильтрат корня брыжейки в проекции корня брыжейки тонкой кишки зона пониженной эхогенности (отмечено пунктиром)
- 101. Хронический панкреатит Необратимые поствоспалительные анатомо-функциональные изменения ПЖ (выявляемые с помощью методов лучевой диагностики и лабораторных тестов).
- 102. УЗ-семиотика В фазу ремиссии форма железы, как правило, существенно не изменяется. Размеры ее в период обострения
- 103. УЗ-семиотика Эхогенность органа в периоды ремиссий, как правило, неравномерно повышена. Внутренняя структура чаще всего диффузно неоднородная,
- 104. Гиперэхогенная ПЖЖ, с неоднородной эхоструктурой, расширение протока Значительное расширение панкреатического протока
- 105. Множественные обызвествления паренхимы Конкремент в протоке с обструкцией
- 107. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 108. Липоматоз — местное проявление стромально-сосудистой жировой дистрофии (липидоза). Помимо поджелудочной железы, поражаться могут различные органы и
- 110. Киста поджелудочной железы является обобщающим понятием, под которым понимаются изменения самой разнообразной этиологии, имеющие различный прогноз.
- 111. Различают следующие виды кист. Врожденные (дизонтогенетические) кисты, образующиеся в результате пороков развития ткани поджелудочной железы и
- 112. Истинные кисты составляют менее 10% всех кист поджелудочной железы. К ним относят врожденные кисты поджелудочной железы
- 113. Истинная киста тела ПЖЖ Псевдокиста Псевдокиста КТ
- 114. Истинная киста хвоста ПЖЖ Истинная киста хвоста ПЖЖ
- 115. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 116. Доброкачественные опухоли ПЖ встречаются редко, однако их гистологический спектр довольно широк: эпителиальные опухоли (аденомы, цистаденомы); опухоли
- 117. УЗ-семиотика Эхографическая картина неспецифична. Как правило, это небольшие объемные образования, округлой или неправильной формы, визуализирующиеся на
- 118. Нейроэндокринные опухоли встречаются нередко, как правило, имеют небольшие размеры и локализуются в области хвоста железы. Данные
- 121. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 122. Злокачественные опухоли поджелудочной железы принято подразделять на: эпителиальные (рак), неэпителиальные (различные виды сарком), смешанные и неклассифицируемые.
- 123. Чаще всего (около 80%) опухоль локализуется в головке органа, значительно реже поражается тело или хвост железы.
- 124. Клиническая картина зависит от размеров и локализации опухоли. На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Изредка
- 125. У многих больных первым и зачастую единственным симптомом рака головки ПЖ является механическая желтуха, развивающаяся без
- 126. УЗ-семиотика Чаще всего выявляют объемное, солидное образование, имеющее неровные, бугристые контуры, как правило, неоднородную структуру и
- 127. УЗ-семиотика Часто можно обнаружить поражение регионарных ЛУ (парааортальных, паракавальных и узлов печеночно-двенадцатиперстной связки). Применение методик ЦДК
- 128. Обструкция холедоха карциномой головки ПЖЖ Гипоэхогенная аденокарцинома
- 129. Опухолевый кровоток Гипоэхогенная опухоль головки ПЖЖ
- 130. Цистаденокарцинома головки ПЖЖ Гиперэхогенная карцинома хвоста ПЖЖ
- 131. Карцинома головки ПЖЖ с обструкцией панкреатического протока ЭРХПГ
- 132. Серзная цистаденокарцинома
- 133. Карцинома хвоста ПЖЖ с распадом и мтс в печень
- 134. Метастатическое поражение поджелудочной железы встречается довольно редко. Метастазирует рак молочной железы, легкого, ЖКТ. УЗ-семиотика Эхографическая картина
- 135. Спасибо за внимание!
- 137. Скачать презентацию