Содержание
- 2. Актуальность По распространенности ГЭРБ занимает первое место среди гастроэнтерологических заболеваний ГЭРБ приводит к снижению качества жизни,
- 3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В.Т. Ивашкин, И.В. Маев.
- 4. Частота ГЭРБ (еженедельная изжога и/или регургитация) Частота ГЭРБ в Европе 25%, в Азии Северная Америка: 18-28%
- 5. Частота ГЭРБ по данным Многоцентрового исследования распространенности ГЭРБ в России (МЭГРЕ) Критерий наличия ГЭРБ – изжога
- 6. Особенности патогенеза ГЭРБ ↑частоты спонтанного расслабления НПС: коморбидная патология, антагонисты кальция. ↓ давления НПС ≤10 мм
- 7. Классификация Отсутствие повреждений слизистой пищевода - НЭРБ – неэрозивная рефлюксная болезнь – 50-70%. Эрозивно-язвенные дефекты –
- 8. Классификация рефлюксов Гастроэзофагеальный (кислый) состав рефлюктата – соляная кислота. рН снижается до 4 Дуоденогастральный (щелочной) состав
- 9. Классификация клинических проявлений (Монреальская)
- 10. БА и ГЭРБ Взаимосвязь между бронхоспазмом и гастроэзофагеальным рефлюксом известна давно. Она описана еще в 1892
- 11. Патогенез БА, развивающейся в сочетании с ГЭРБ Прямое химическое повреждение бронхолегочной ткани рефлюктатом Стимуляция рефлюктатом хеморецепторов
- 12. Особенность клиники при сочетании бронхиальной астмы и ГЭРБ
- 13. Диагностика Амбулаторный этап
- 14. Диагностика Эндоскопическое исследование – ЭГДС - «золотой стандарт», проведения биопсии пищевода и гистологическим исследованием биоптатов для
- 15. Диагностика Суточное мониторирование внутрипищеводного pH Показание: Характерные проявления ГЭРБ в отсутствие эндоскопических изменений в пищеводе Внепищеводные
- 16. Диагностика рН – импедансометрия - Метод регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанный на измерении сопротивления, которое
- 17. Манометрия Исследование двигательной функции пищевода. Выявляет: Снижение давления НПС Наличие ГПОД Увеличение количества ПРНПС Количественные показатели
- 18. Диагностика Рентгенологическое исследование пищевода и желудка (полипозиционное) – диагностика сопутствующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, язвы
- 19. ГЭРБ: немедикаментозное лечение Отказ от курения; Снижение массы тела при наличии избыточного веса; Спать с приподнятым
- 20. Цель терапии ГЭРБ Цель №1: Снижение желудочной секреции - ИПП: рабепразол в дозе 20 мг/день или
- 21. Преимущества итоприда Двойной механизм действия Минимальное взаимодействие с другими ЛС 2. Метаболизм без участия цитохрома Р450
- 22. УДХК (УРСОСАН) показан при щелочных и смешанных рефлюксах При курсовом приёме УДКХ в общем пуле желчных
- 23. УДХК и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс В группе больных, принимавших УРСОСАН отмечено Достоверное улучшение эндоскопической картины Уменьшение выраженности
- 24. УРСОСАН 1. Защищает клетки желудка и пищевода от токсичных желчных кислот 2. Устраняет симптоматику билиарного рефлюкса
- 25. Восстановление поврежденных гастро- и эзофагоцитов Индуцирует выработку собственных защитных механизмов путем повышения синтеза простагландинов: PGE2 в
- 26. Su Jin Hong et al.,Gut Liver. 2016 Nov; 10(6): 910–916 Эзомепразол Ребамипид+эзомепразол Изменение симптомов рефлюкса по
- 27. ВЫВОДЫ по лечению ГЭРБ Схема лечения ГЭРБ зависит от вида рефлюктата: При кислом рефлюктате: Прокинетик (Итомед)
- 28. Лечение БА Из базисной терапии БА в данной группе больных лучше сочетать два базисных препарата –
- 29. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 30. Причины сохранения симптомов при лечении стандартной дозой ИПП Fass R. Persistent heartburn in a patient on
- 31. Рн-метрия Критериями патологического ГЭР являются процент времени с рН ниже 4 в пищеводе (в норме не
- 32. Суточная рН-метрия пищевода
- 33. Классификация рефлюксов по уровню кислотности кислые (рН 7). Общее количество рефлюксов в среднем составляет около 30,
- 35. Скачать презентацию