Слайд 2
![Пиелонефрит и беременность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-1.jpg)
Пиелонефрит и
беременность
Слайд 3
![Клиника острого пиелонефрита Симптомы интоксикации: гипертермия, ознобы, потливость, головная боль,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-2.jpg)
Клиника острого пиелонефрита
Симптомы интоксикации: гипертермия, ознобы, потливость, головная боль, тошнота,
рвота. Возможно повышение температуры только до субфебрильных цифр, без озноба, боль в пояснице.
Слайд 4
![Лабораторные исследования: типичны изогипостенурия и никтурия. Изменения в формуле крови:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-3.jpg)
Лабораторные исследования: типичны изогипостенурия и никтурия.
Изменения в формуле крови:
сдвиг влево вплоть до миелоцитов и юных форм, лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения в сочетании с выраженной анемией (ниже 90 г/л).
Слайд 5
![Клиника хронического пиелонефрита имеет незначительную симптоматику. В моче небольшое к-во](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-4.jpg)
Клиника хронического пиелонефрита имеет незначительную симптоматику. В моче небольшое к-во
белка, нормал-е или слегка увеличенное (больше 10-15 в поле зрения) к-во лейкоцитов. Специальные методы исследования: проба Нечипоренко обычно выявляют лейкоцитурию, преобладающую над гематурией. Бактериурия более 100 000 микробных тел в 1 мл.
Слайд 6
![Осложнения: поздний гестоз 40 – 82,5% невынашивание беременности 30% внутриутробное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-5.jpg)
Осложнения:
поздний гестоз 40 – 82,5%
невынашивание беременности 30%
внутриутробное инфицирование плода
внутриутробная гипотрофия
плода
понижение иммунологической реактивности матери и плода.
Слайд 7
![Степени риска: 1-я ст. риска – больные с неосложненным пиелонефритом,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-6.jpg)
Степени риска:
1-я ст. риска – больные с неосложненным пиелонефритом, возникшим
во время беременности.
2-я ст. риска – больные хроническим пиелонефритом, существовавшим до беременности.
3-я ст. риска – больные пиелонефритом с гипертензией или азотемией или пиелонефритом единственной почки.
Слайд 8
![Лечение В 1-м триместре – пенициллин 8-10 млн в сут.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-7.jpg)
Лечение
В 1-м триместре – пенициллин 8-10 млн в сут. или
оксациллин 3-4 г/сут
ампициллин 2г/сут. (8-10 дней).
Со 2-го триместра цефалоспорины -
цепорин
цефалордин кефзол
клофоран (по 0,5-1,0 г 3-4 р/сут в/в или в/м в течении 4-8 дней).
Слайд 9
![Гломерулонефрит и беременность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-8.jpg)
Гломерулонефрит и
беременность
Слайд 10
![Циклическая форма характеризуется внезапным началом через 10-12 дней после стрептококкового](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-9.jpg)
Циклическая форма характеризуется внезапным началом через 10-12 дней после
стрептококкового заб-я. Быстро нарастают отеки, олигурия, артериальная гипертензия, одышка, головная боль, боли в пояснице, макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. У части б-х – лихорадка, азотемия.
Слайд 11
![Ациклическая форма начинается постепенно небольшой одышкой, слабостью, пастозностью тканей, случайно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-10.jpg)
Ациклическая форма начинается постепенно небольшой одышкой, слабостью, пастозностью тканей, случайно
обнаруживаемой микрогематурией, протеинурией. Эта форма протекает легче, дольше и чаще переходит в хрон. гломерулонефрит.
Слайд 12
![Хронический гломерулонефрит – 4 формы: гипертоническая 7% нефротическая 5% смешанная 25% латентная 63%.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-11.jpg)
Хронический гломерулонефрит –
4 формы:
гипертоническая 7%
нефротическая 5%
смешанная 25%
латентная 63%.
Слайд 13
![Гипертоническая форма – стабильно повышенное или неустойчивое АД, изменения сосудов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-12.jpg)
Гипертоническая форма – стабильно повышенное или неустойчивое АД, изменения сосудов
глазного дна и ЭКГ (в зависимости от уровня АД), умеренно выраженный мочевой синдром (гематурия, протеинурия, цилиндрурия), отеков нет.
Слайд 14
![Нефротическая форма – высокая протеинурия (10-30 г/л и более), выраженная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-13.jpg)
Нефротическая форма – высокая протеинурия (10-30 г/л и более), выраженная
гипопротеинемия (40-50 г/л), массивные, тотальные отеки, гиперхолестеринемия (10,3-26 ммоль/л), в моче – большое кол-во разнообразных цилиндров, АД в пределах нормы.
Слайд 15
![Смешанная форма – объединяет черты двух предыдущих, при этой форме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-14.jpg)
Смешанная форма – объединяет черты двух предыдущих, при этой форме
возможно развитие приступа эклампсии, подобного эклампсии беременных.
Слайд 16
![Латентная форма – только скудный мочевой синдром: протеинурия обычно менее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-15.jpg)
Латентная форма – только скудный мочевой синдром: протеинурия обычно менее
1 г/л, гематурия и цилиндрурия непостоянны, гипертензии и отеков нет.
Слайд 17
![Степени риска 1 минимальная – больные латентной формой гломерулонефрита 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/439262/slide-16.jpg)
Степени риска
1 минимальная – больные латентной формой гломерулонефрита
2 выраженная
- больные нефротической формой
3 максимальная – больные с гипертонической и смешанной формами хрон. гломерулонефрита, с обострением хрон. гломерулонефрита, со всеми формами заб-я, протекающими с азотемией.