Содержание
- 2. Строение ЩЖ glandula thyroidea
- 3. Гормоны ЩЖ
- 4. Механизм отрицательной обратной связи
- 5. 11 Пища, богатая йодом Всасывание йода из кишечника в кровь Захват йода из крови щитовидной железой
- 6. Норма 12 Кровеносный сосуд Йод Капля тиреоглобулина с незрелыми Т3 и Т4 Клетка, продуцирующая тиреоидный гормон
- 7. По данным ВОЗ ЙДЗ наиболее распространенные неинфекционные заболевания человека Недостаточность йода - самая распространенная причина умственной
- 8. Йод входит в состав гормонов щитовидной железы, которые регулируют: Развитие скелета и костное ремоделирование Сердечно-сосудистую систему
- 9. На всей территории России определяется йодный дефицит! Почему?
- 10. Йоддефицитные заболевания (определение ВОЗ) Все состояния, которые развиваются в популяции в результате дефицита йода и которые
- 11. Спектр йододефицитных заболеваний
- 12. Последствия хронического йодного дефицита
- 13. Йоддефицитные заболевания (Эндокринологический научный центр, МЗ, совместно с Академией образования, Вашингтон, США
- 14. Текущая социальная ситуация с проблемой дефицита йода в России В России пока не существует официальной правительственной
- 15. Фактическое среднее потребление йода в России составляет 40-80 мкг в день, что в 3 раза меньше
- 16. Житель России ежедневно потребляет около 50 - 60 мкг йода в день – в 2-4 раза
- 17. Каждый день в России: 865 детей рождаются с мозговыми нарушениями, связанными с дефицитом йода Ежегодно в
- 18. Щитовидная железа и беременность. Плод На 16-17 неделе щитовидная железа плода полностью дифференцирована и начинает активно
- 20. Физиология щитовидной железы Гормоны : тироксин (Т4) (Т1/2=200 ч) трийодтиронин (ТЗ) (Т1/2=12-24 ч) нейодированный гормон -
- 21. Физиология щитовидной железы 3 этапа биосинтеза тироидных гормонов: 1. Захват J- в щитовидную железу 2. Органификация
- 22. 13 Патогенез йододефицитного зоба (норма) - стимуляция - подавление Фадеев В.В., 2004 Аутокринные местные тканевые факторы
- 23. 14 ЙОДНЫЙ ДЕФИЦИТ ВОЗРАСТ ПОЛ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ КУРЕНИЕ Этиология эутиреоидного зоба ЗОБОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
- 24. T. Brix et al., JCEM, 1999 18% 82% Патогенез эутиреоидного зоба 15 ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ
- 25. 16 Патогенез йододефицитного зоба Лёгкий и умеренный йодный дефицит не приводит к развитию гипотиреоза у взрослых
- 26. 17 Формирование йододефицитного зоба Нормальная щитовидная железа Увеличенная щитовидная железа Гиперплазия Гипертрофия Клетка продуцирующая тиреоидный гормон
- 27. 18 Патогенез йододефицитного зоба (1) Фадеев В.В., 2004 Аутокринные Местные тканевые Факторы роста ИРФ-1, ЭРФ, ФРФ
- 28. 19 ДИФФУЗНЫЙ ЗОБ УЗЛОВОЙ и МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ Гипертрофия тироцитов Гиперплазия тироцитов ТТГ ТКАНЕВЫЕ ФАКТОРЫ РОСТА, КЛОНАЛЬНАЯ
- 29. 20 Фадеев В.В., 2004 Основные этапы I II III IV Заболевания норма диффузный эутиреоидный зоб многоузловой
- 30. 21 Классификация зоба (ВОЗ, 2001) Зоба нет (объем долей не превышают объема дистальной фаланги большого пальца
- 31. 23 Критерии диагностики диффузного эутиреоидного зоба Увеличение объема щитовидной железы ( > 18 мл, > 25
- 32. 24 Диагностика зоба при помощи ультразвукового исследования Для расчета объема ЩЖ складываются объемы двух долей; размером
- 33. 25 СТАНДАРТНЫЕ НОРМАТИВЫ ТИРЕОИДНОГО ОБЪЁМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЛОЩАДИ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА (ППТ) (97-перцентиль; по данным УЗИ)
- 34. 26 Отдаленные неблагоприятные последствия эутиреоидного зоба 1. 2. 3. 4. Риск прогрессирования процесса в соответствии с
- 35. 45 Нормы суточного потребления йода (ВОЗ, 2007) «Йодокомб» содержит суточную физиологическую дозу йода, рекомендованную ВОЗ для
- 36. Базедова болезнь Синонимы: Болезнь Грейвса Диффузный токсический зоб Органоспецифическое аутоиммунное заболевание, для которого характерны лимфоцитарная инфильтрация
- 37. Этиопатогенез Генетическая предрасположенность (HLA-DR, СTLA-4) Патологическая экспрессия антигенов II класса HLA-системы на поверхности тиреоцитов Количественная и
- 38. Этиопатогенез ДТЗ Активирование клеток ИС, включая образование В-лимфоцитами антитител к рецептору ТТГ Усиление синтеза и секреции
- 39. Диагностика ДТЗ Гормональный профиль: ↑Т4 своб., ↑Т3 своб., ↓ТТГ Антитела к рецепторам ТТГ УЗИ щит.железы: увеличение
- 40. Синдром тиреотоксикоза Поражение сердечно-сосудистой системы Поражение ЦНС, периферической НС Поражение ЖКТ Гиперметаболизм Эктодермальные нарушения Поражение др.желез
- 41. Поражение сердечно-сосудистой системы Постоянная синусовая тахикардия Мерцательная аритмия Высокое пульсовое АД Тиреотоксическое сердце
- 42. Поражение нервной системы Расстройства сна Повышенная возбудимость, плаксивость Тремор пальцев вытянутых рук и всего тела Повышение
- 43. Поражение ЖКТ Неустойчивый стул, диарея Нарушение функции печени Тиреотоксический гепатоз
- 44. Симптомы гиперметаболизма Похудание Повышенный аппетит Мышечная слабость Остеопороз Субфебрильная температура тела
- 45. Эктодермальные нарушения Ломкость ногтей Выпадение волос
- 46. Поражение других эндокринных органов Относительная надпочечниковая недостаточность Дисфункция яичников Нарушение толерантности к у глеводам/СД
- 47. Лечение ДТЗ Консервативное Хирургическое (тотальная резекция) Радиойодтерапия
- 48. Консервативная терапия: Тиреостатики – блокируют тиреоидную пероксидазу (имидазолы: мерказолил, тирозол; тиоурацил: пропицил, блокирует дейодиназу) Бета-блокаторы (анаприлин)
- 49. Алгоритм медикаментозной терапии 1 фаза: достижение эутиреоидного состояния (3-6 нед). Мерказолил 30-60 мг в сутки, Пропицил
- 50. Схема блокируй и замещай Добавление левотироксина в дозировке 50 мг к тиреостатикам после 5-6 нед. тиреостатической
- 51. Показания к хирургическому лечению ДТЗ Неэффективность/невозможность консервативной терапии Осложнения тиреотоксикоза (МА) Зоб большого размера Беременные Аллергия
- 52. Показания к радиойодтерапии Рецидив тиреотокискоза после оперативного лечения ДТЗ Рецидив тиреотоксикоза на фоне или после прекращения
- 53. Эндокринная офтальмопатия Классификация Стадия 1. Периорбитальная отечность, «песок в глазах», слезотечение Стадия 2.Диплопия, ограничение/нарушение отведения глаз
- 54. Гипотиреоз Клинический синдром, обусловленный дефицитом тиреоидных гормонов в организме: Первичный (патология ЩЖ) Вторичный (патология гипофиза) Третичный
- 55. Первичный гипотиреоз 1. Уменьшение кол-ва функционально активной ткани ЩЖ: Нарушение эмбрионального развития П/о гипотиреоз Преходящий гипотиреоз
- 56. Центральный гипотиреоз Аденома гипофиза Изолированный дефицит ТТГ Краниофарингеома ЧМТ Кровоизлияния
- 57. Клиническая картина гипотиреоза Сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей Отечность лица, рук, стоп Накопление жидкости в
- 58. ГИПОТИРОЗ Общие проявления Гипотермия Умеренное ожирение замедление скорости окислительно-восстановительных процессов (в том числе в ЦНС)
- 59. Гипотироз Поражение кожи и ее придатков Генерализованный отек (в том числе конечностей) Периорбитальный отек Одутловатость лица
- 60. Желтушность кожи гиперкаротинемия Восковидность нарушение всасывания железа Тусклые и ломкие волосы- выпадающие (на голове и латеральной
- 61. Гипотироз Нарушение функции органов чувств и фонации Затруднение носового дыхания Снижение остроты слуха Снижение ночного зрения
- 62. Гипотироз Поражение центральной нервной системы Сонливость Заторможенность и снижение памяти (брадифрения) Удлинение фазы расслабления глубоких сухожильных
- 63. Гипотироз Поражение мышц и периферической нервной системы Мышечные боли преобладание процессов катаболизма в мышечной ткани Парестезии
- 64. Гипотироз Поражение сердца и сосудов Микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ, недостаточность
- 65. Гипотироз Поражение органов пищеварения Гепатомегалия замедление анаболических процессов Дискинезия желчевыводящих путей и толстого кишечника Запоры снижение
- 66. Гипотироз Нарушение функции дыхания Синдром апноэ во сне нарушение регуляции тонуса дыхательного центра Уменьшение объемов дыхания
- 67. Гипотироз Нарушения репродуктивной функции Олиго-/или опсоменорея/аменорея, менометроррагии, галакторея, вторичный поликистоз яичников Бесплодие повышение секреции ТРГ и
- 68. Первичный гипотироз Клинические формы Манифестная Имеется клиническая симптоматика гипотироза Определяются характерные для первичного гипотироза изменения в
- 69. Субклиническая Клиническая симптоматика гипотироза отсутствует уровень свТ4 = N уровень ТТГ до 10 мЕ/л Первичный гипотироз
- 70. Терапия Полисерозит Полиартрит Миокардит ИБС ГБ Артериальная гипертензия Пиелонефрит Гепатит Гипокинезия желчных путей и кишечника Хирургия
- 71. Первичный гипотироз Дифференциальный диагноз Гематология Анемия железодефицитная нормохромная пернициозная фолиеводефицитная Эндокринология Акромегалия Ожирение Пролактинома Преждевременный псевдопубертат
- 75. Скачать презентацию