Наркомания и токсикомания у детей и подростков
Психоактивные вещества (ПАВ) до сравнительно недавнего времени укладывались в критерии алкогольных, наркотических и ненаркотических групп. Однако постоянное расширение их спектра, синтез веществ новых поколений, изменение характера употребления (в частности, все большее распространение сочетанного употребления ПАВ различных групп) приводят к необходимости использования более подробных классификаций ПАВ. В МКБ‑10 выделены следующие группы психоактивных веществ: алкоголь, опиоиды (препараты морфия, героин и т. п.), каннабиноиды (гашиш, марихуана), седативные и снотворные (транквилизаторы, барбитураты, амитал натрия, ноксирон), кокаин, стимуляторы (кофеин, эфедрон, первитин, фенамин, экстази), галлюциногены (астматол, циклодол, димедрол, LSD, ксилобицин, мескалин), табак, летучие растворители (бензин, пятновыводители, клеи), другие вещества (эрготамин, анаболические стероиды) и смеси различных веществ. Дадим краткую характеристику действия основных употребляемых в детско-подростковой среде ПАВ. Опиоиды. Употребляются чаще всего инъекционным путем или путем вдыхания. Признаки опьянения противоречивы, зависят от стажа употребления и принятой дозы. На ранних этапах и при небольших дозах подросток обычно эйфоричен, излишне общителен, назойлив. При больших дозах и на более отдаленных этапах — чаще замкнут, погружен в себя, избегает контактов и хочет тишины. Он может сказать, что пошел спать, но лечь в кровать и погасить в комнате свет боится. Зато может засыпать на ходу, но если к нему в этот момент обратиться — моментально приходит в бодрствующее состояние без каких-либо признаков сонливости. Нарушается ритм сна: часто подросток ночью бродит по квартире, а днем спит. Добродушный и покладистый, он тут же может стать задумчивым и рассеянным. Растягивает слова, но может быть, наоборот, легок в общении, после многочасового занудства мгновенно превращается в остроумного собеседника. Настроение меняется все время, и эти перемены непредсказуемы. Может обжечься, порезаться, однако боли не почувствует. Кожа бледная, сухая и теплая. Зрачок узкий и не расширяется в темноте, отчего снижается острота зрения при вечернем освещении. В абстиненции проявляются неусидчивость, раздражительность и вспыльчивость. Легкая форма «ломки» может напоминать обычную простуду: насморк, озноб (кутается во все теплое), тошнота, боль в животе; при тяжелой форме — рвоты и понос, мышечные боли, беспокойство, страх смерти. Каннабиноиды.Употребляются с помощью курения. При небольших дозах наблюдаются излишняя подвижность и активность; подросток может производить впечатление энергичного человека, тараторит, словно боится не успеть что-то сказать, речь сбивается, простые мысли поясняются многочисленными фразами и лирическими отступлениями. В группе людей, принявших наркотик, присутствует цепная реакция: если кому-то одному весело — смеются все, причем, над чем они смеются, могут не знать сами. Характерна резкая смена настроения на прямо противоположное: добродушие и покладистость сменяются агрессией, вспыльчивостью. Опьянение проявляется повышенным, неуемным аппетитом. Глаза «стеклянные», с расширенными зрачками, иногда кажется, что подросток смотрит как бы сквозь того, с кем общается; свойственно покраснение губ, сухость во рту. При больших дозах наркоман уходит в себя, затормаживается, отгораживается от внешнего мира, бессмысленно улыбается, погружаясь в приятные фантазии, порой беспричинно смеется; лицо становится бледным, зрачки сужаются. При обращении к нему как бы пробуждается, не сразу и не всегда правильно понимает, о чем ему говорят. Физическая зависимость нехарактерна, со временем формируется психологическая зависимость с депрессией, тревогой, вспышками раздражительности, порой с бессонницей. Не исключены психозы с галлюцинациями. При длительном систематичном употреблении развиваются характерные изменения личности, напоминающие шизофренический дефект.
