فشار خون بالا презентация

کلیات هیپرتانسیون
گردآورنده : فاطمه نیک روش

تعریف فشارخون
زماني كه قلب خون را به درون رگها پمپ مي كند از نيروي حاصل از
آن فشار خون ايجاد مي شود.
اگرفشارخون وجود نداشته باشد یعنی قلب فردکار نمی کند و فرد زنده نیست .
وجود فشارخون برای ادامه حیات الزامی است .

اهمیت هیپرتانسیون
به عنوان قاتل خاموش شماره 1شناخته شده
بدون علامت میباشد
تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است
در همه افراد بالای 20سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود
شیوع کلی 25% با افزایش سن افزایش ،بطوریکه بیش از 50%افراد بالای 60سال فشارخون بالا دارند
درصورت عدم کنترل،عوارض جدی شامل:ایسکمی قلبی،نارسایی قلبی،استروک،نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند.
مواردی ممکنست white coat HTNباشند.پس در تشخیص بیماری هم دقت کنیم.

علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا
ارث:در صورت ابتلاي يكي از اعضاي خانواده به فشارخون بالا، احتمال
ابتلای ساير اعضای خانواده زياد است.
سن: با افزايش سن احتمال بروز فشار خون بالا بیشتر می شود.
چاقی: افرادی که وزن بالاتر از حد طبیعی دارند، شانس بیشتری برای
ابتلا به فشار خون بالا دارند. فشارخون در افراد چاق 6-2 برابر بيش از
افرادي است كه اضافه وزن ندارند.
جنس: تا سن 45 سالگی، فشار خون بالا در مردان شایع تر است. در
45 تا 54 سالگی خطر در دو جنس برابر است.

علت‌ هاي ایجادكننده فشار خون بالا
فعالیت بدنی کم
مصرف الکل و دخانیات
مصرف زياد نمک
استرس و فشار عصبی

تقسیم بندی هیپرتانسیون براساس JNC VII

اگر میزان فشار خون بالاتر از 100/160 میلی متر جیوه باشد، باید هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه کرد.

نكات مهم در گرفتن فشار خون
وضعيت بيمار: در حالت نشسته روي صندلي ، دست راست روي تكيه گاهي و در سطح قرار داشته باشد.
از 30دقيقه قبل سيگار و كافئين استفاده نكرده باشد.
حداقل بيمار 5 دقيقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد
فشار سنج:.
سايز فشارسنج بايد مناسب باشد : عرض كاف حداقل يك سوم طول بازو باشد و طول آن 1/5 برابر دور بازو باشد.
اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را بالاتر نشان خواهد داد.
اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را پايين تر نشان خواهد داد.

نكات مهم در گرفتن فشار خون
محل بستن فشارسنج : 2-1 سانتي متر بالاتر از حفره آرنج باشد.دقت كنيد كه bladderفشارسنج روي شريان قرار داشته باشد ( قسمت قدامي بازو)
فشار سنج جيوه اي از بادي بهتر است.
اگر يك نوبت فشار خون بالاتر از طبيعي بود ، مجدداً 5 دقيقه بعد تكرار شود و ميانگين آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته شود

شكل1-نكات مهم در گرفتن فشارخون بيمار
كاف در سطح قلب قرار داشته باشد . اگر دور بازو از cm 33 بزرگتر بود از كاف بزرگ استفاده شود.
دئيافراگم گوشي را روي شريان براكيال قرار دهيد.
بيمار بايد راحت باشد . دست روي سطحي تكيه داشته باشد .
دقت كنيد كه آستين بيمار تنگ نباشد.
ابتدا كاف را باد كنيد تا نبض قطع شود.
سپس با سرعت mmhg/sec 3-2 كاف را تخليه كنيد.

توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا
غذاهای حاوی کلسیم بالا مثل لبنیات کم چرب استفاده کنید.
غذاهای حاوی پتاسیم بالا مثل موز، پرتقال، گوجه فرنگی و کیوی مصرف کنید.
روزانه 5 نوبت میوه و سبزی بخورید.

توصیه های تغذیه ای در پیشگیری از ابتلا به فشارخون بالا
حداقل دو بار ماهی در هفته بخورید.
گوشت بدون چربی مصرف کنید.
مواد غذایی آماده پرنمک مانند؛ فست فود، سوسيس، كالباس، چيپس و ...
را استفاده نکرده و يا مصرف آن را محدود كنید.

حذف نمك، عامل پیشگیری از ابتلا به فشار خون بالا
از مواد غذايي پرنمك مثل غذاهاي فست فود، كنسروي، ماهي شور و.. استفاده نکنید.
از آجيل و خشكبار خام و بو نداده استفاده کنید.
از ادویه جات و سبزیجات معطر برای طعم دار کردن غذا به جای نمک استفاده کنید.

نکات مهم در شرح حال بیماران :
سن شروع هیپرتانسیون، طول مدت بیماری ، داروهای مصرفی قبلی
علایم بیماری
مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ، بالاخص مصرف قرص ضدبارداري
سابقه فردی از نظر مصرف سیگار، الکل، نمک، چربی ، میزان فعالیت فیزیکی ، وزن فرد
سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ، دیس لیپیدمی ، بيماري عروق محيطي ، سكته مغزي قبلي
وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده
سابقه هیپرتانسیون در خانواده
سابقه حملات طپش، سردرد و تعریق
بيماريهاي همراه مانند آسم ، برونشيت مزمن ، نارسايي قلبي ، انفاركتوس قلبي ، هيپرتروفي پروستات و ...

نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار :
سمع دقیق قلب : از نظر سوفلهای قلبی (نارسایی آئورت، سوفل کوارکتاسیون آئورت،آئورت دولتی)
سمع ریه : از نظر وجود رال یا ویزینگ ریوی
معاینه شکمی : سمع دور ناف از نظر برویی ابدومینال (تنگی شریان کلیه)
مقایسه نبض رادیال و فمورال : از نظر کوارکتاسیون آئورت،
توجه به وضعيت باليني بيمار از نظر هیپرتیروئیدی، هیپوتیروئیدی، کوشینگ و ...

آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو
قند خون ناشتا
چربی (کلسترول، تری گلیسرید، HDL، LDL) ناشتا
اوره وکراتی نین
هماتوکریت
سدیم و پتاسیم
کامل ادرار
کلسیم
TSH
الکتروکاردیوگرافی

قابل توجه وبسیار مهم
درهر بیماری که برای اواین بار میبینید(حتی اگر قبلا تحت نظر چزشک دیگری بوده) به فکر رد علل ثانویه باشید.
چرا که فشارخون قابل کنترل است ،اما در بسیاری از علل ثانویه
قابل درمان است

فیلم آموزشی