Слайд 2
![Пневмония Пневмония – тыныс бұзылыстарымен, альвеолярлық экссудациямен сипатталатын және рентгенограммадағы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-1.jpg)
Пневмония
Пневмония – тыныс бұзылыстарымен, альвеолярлық экссудациямен сипатталатын және рентгенограммадағы инфильтративті
өзгерістермен нақтыланатын өкпе паренхимасының жедел инфекциялық қабынуы
Слайд 3
![Жіктелуі Инфекцияның пайда болу жағдайлары бойынша: Ауруханадан тыс пневмония Аурухана](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-2.jpg)
Жіктелуі
Инфекцияның пайда болу жағдайлары бойынша:
Ауруханадан тыс пневмония
Аурухана ішілік пневмония–госпитальды,
нозокомиальды (ӨЖВ байланысты емес, ӨЖВ-ға байланысты)
Жаңа туған балалардағы пневмония (туа біткен, постнаталды немесе жүре пайда болған). Постнаталды (ауруханадан тыс, аурухана ішілік пневмония )
Слайд 4
![Клиника-рентгенологиялық өзгерістер бойынша: Ошақты Ошақты-жайылмалы Сегментарлық (моно-/полисегментарлы) Бөліктік (крупозды, лобарлық) Интерстициальды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-3.jpg)
Клиника-рентгенологиялық өзгерістер бойынша:
Ошақты
Ошақты-жайылмалы
Сегментарлық (моно-/полисегментарлы)
Бөліктік (крупозды, лобарлық)
Интерстициальды
Слайд 5
![Ағымның аурылығы, өкпелік паренхиманың зақымдану көлемі және интоксикация дәрежесі бойынша:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-4.jpg)
Ағымның аурылығы, өкпелік паренхиманың зақымдану көлемі және интоксикация дәрежесі бойынша:
Асқынбаған
Асқынған
Ағымы бойынша:
Жедел – асқынбаған (2-4 апта),
жедел асқынған (1-1,5 ай)
Созылыңқы – 6 аптадан 6 айға дейін
Слайд 6
![Балалардағы АФЕ Сурфактанттың синтезі төмен Өкпенің морфофункционалды жетіспеушілігі Кірпікше эпителийдің](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-5.jpg)
Балалардағы АФЕ
Сурфактанттың синтезі төмен
Өкпенің морфофункционалды жетіспеушілігі
Кірпікше эпителийдің белсенділігі төмен мукоцилиарлық клиренс
бұзылысына жағдай жасайды
Тұтқыр қақырық бөлінуіне бейім
Транзиторлық иммунодефицит:
- фагоцитоздың 2 - фазасы жетілмеген
- секреторлық JgA деңгейі төмен
-Т-лимфоциттердің жетіспеушілігі
Слайд 7
![Пневмонияның этиологиясы 0 - 6 айға дейінгі балалар: E. coli,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-6.jpg)
Пневмонияның этиологиясы
0 - 6 айға дейінгі балалар:
E. coli, Staf. Aureus,
Strep. Pneumoniae, Hemofilus influensae, Chlam.trachomatis, Listeria
6 ай – 6 жас балалар :
Strep. Pneumoniae (70-90 %), Hemofilus influenzae тип b (10%), Mycoplazma Pneumoniae (10-15%) 2-4 жаста, Chlam. Pneumoniae – сирек
Слайд 8
![Балалар 7-15 жас: Strep. Pneumoniae (40 %) Mycoplazma Pneumoniae (20-40%),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-7.jpg)
Балалар 7-15 жас:
Strep. Pneumoniae (40 %)
Mycoplazma Pneumoniae (20-40%),
Chlam. Pneumoniae –
(7-20 %)
Hemofilus influenzae тип b – өте сирек
Streptococcus pyog.- сирек
Слайд 9
![Аурудың ағымын үдететін (модификация) факторлар Шала туылғандық Өмірдің алғашқы 3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-8.jpg)
Аурудың ағымын үдететін (модификация) факторлар
Шала туылғандық
Өмірдің алғашқы 3 айы
2-3 дәрежелі гипотрофия
Ауыр
энцефалопатия
Туа біткен даму аномалиялары – туа біткен жүрек ақаулары, тыныс жолдарының ақаулары, бронхөкпелік дисплазия, муковисцидоз
Құрсақішілік инфекция
Туа біткен иммунодефицит
БОС - микроаспирацияның себебі
Слайд 10
![Патогенез Пневмония дамуының негізгі сатылары: ↓ ауыз-жұтқыншақта қоздырғыштардың қоныстануы ↓](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-9.jpg)
Патогенез
Пневмония дамуының негізгі сатылары:
↓ ауыз-жұтқыншақта қоздырғыштардың қоныстануы
↓ Қоздырғыштардың аспирациясы
↓ өкпе
паренхимасына дейін қоздырғыштардың жетуі
↓ Өкпе паренхимасында микробтардың өрбіп көбеюі
↓ Қабыну рекциясының дамуы
Слайд 11
![Пневмония критерийлері (БДСҰ) Гипертермия, дене қызуы 3 күннен артық, 38,5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-10.jpg)
Пневмония критерийлері (БДСҰ)
Гипертермия, дене қызуы 3 күннен артық, 38,5 жоғары. Қалтырау
Интоксикация
синдромы
Ентігу. Кеуде қуысының жұмсақ жерлерінің ішке тартылуы.
Жергілікті (локальды) физикальды өзгерістер
Қандағы қабыну процестерінің белгілері (лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылау, СРБ оң)
Слайд 12
![Интоксикация синдромы Мазасыздық, қозу, тырысулар Енжарлық, селқостық, ұйқышылдық Бас ауыру](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-11.jpg)
Интоксикация синдромы
Мазасыздық, қозу, тырысулар
Енжарлық, селқостық, ұйқышылдық
Бас ауыру
Құсу, тәбеттің төмендеуі, тамақтан бас
тарту
Терінің бозаруы, “мәрмәр” суретті, қол-аяқтардың салқындауы
Слайд 13
![Тыныс жетіспеушілігі синдромы Пневмония кезіндегі баланың жасына қарай ТЖ деңгейі:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-12.jpg)
Тыныс жетіспеушілігі синдромы
Пневмония кезіндегі баланың жасына қарай ТЖ деңгейі:
-
0 - 2 ай тахипноэ > 60 1 мин,
- 2 - 12 ай тахипноэ > 50 1 мин,
- 1 – 5 жас тахипноэ > 40 1 мин
Тахипноэ, беткейлі тыныс алу, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен ентігу
Периоральды цианоз, акроцианоз
Слайд 14
![Пневмонияның клиникалық критерилері Дене температурасының деңгейіне қарамастан және обструкция жоқ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-13.jpg)
Пневмонияның
клиникалық критерилері
Дене температурасының деңгейіне қарамастан және обструкция жоқ болғанда, пневмонияның
ықтимал белгілері:
Тыныстың жиіленуі
Дем алу кезінде қабырға аралықтардың тартылуы
Ыңқылдаған тыныс
Периоральды цианоз
Слайд 15
![Токсикоз белгілері: тамақтан және сұйықтықтан бас тарту, ұйқышылдық , сана-сезімнің](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-14.jpg)
Токсикоз белгілері: тамақтан және сұйықтықтан бас тарту, ұйқышылдық , сана-сезімнің бұзылуы,
терінің бозаруы
Егер балада ЖРВИ симптомдары және обструкция белгілерімен қатар сырылдардың асимметриясы және қанда нейтрофилез болса, пневмонияны дәлелдеу үшін рентгенограмма қажет
Слайд 16
![Ошақты пневмония Басталуы – ЖРВИ, бронхит белгілерімен қатар Температура 38,5-39](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-15.jpg)
Ошақты пневмония
Басталуы – ЖРВИ, бронхит белгілерімен қатар
Температура 38,5-39 0 аспайды ,
дене қызуы ұзақ болмайды
Шамалы токсикоз, интоксикация
Инфильтративті ошақтардың кішілігінен перкуторлық дыбыс өзгермейді
Аускультация – құрғақ, ылғалды майда-орта көпіршікті сырылдар. Зақымдалған аймақта крепитация болу мүмкін және м/к сырылдар ұзағырақ естіледі.
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Ошақты-жайылмалы пневмония Басталуы - ЖРВИ, бронхит белгілерімен Температура 38,5-39,5 0,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-17.jpg)
Ошақты-жайылмалы пневмония
Басталуы - ЖРВИ, бронхит белгілерімен
Температура 38,5-39,5 0, ұзақ болуы мүмкін
Айқын
токсикоз
Тыныс жетіспеушілігі айқын, тахипноэ
Перкуссия – ошақтың үстінен қысқарған дыбыс
Аускультация – бронхитикалық өзгерістермен қатар локальды өзгерістер анық болады: әлсіреген тыныс, крепитация, инспираторлық майда көпіршікті сырылдар
Нейтрофилез, нейтрофилдердің токсикалық түйіршектенуі
ЖЗА – токсикоздың көрінісі ретінде протеинурия, микрогематурия болу мүмкін
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Сегментарлық пневмония Жедел, кенет басталуы Температура 39-40, ұзақтығы 5-7 күн](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-21.jpg)
Сегментарлық пневмония
Жедел, кенет басталуы
Температура 39-40, ұзақтығы 5-7 күн
Интоксикация
Жөтел құрғақ, немесе бастапқыда
болмауы мүмкін
Ентігу, тахипноэ
Зақымдалған сегменттің тұсында қысқарған дыбыс.
Аускультация – тыныс әлсіреген, сырылдар алғашқы күндері естілмейді, 7-10 күндері бронхөткізігіштігі қалпына келгенде, сегменттердің тартылуы (ателектаз) жойылғанда крепитация, майда ылғалды сырылдар пайда болу мүмкін
Кері даму- баяу, ателектаз орнында фиброз, шектеулі пневмосклероз дамуы, кейін бронхоэктаздар пайда болу мүмкін
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-23.jpg)
Слайд 25
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-24.jpg)
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Бөліктік пневмония Мектеп жасындағы, 5 жастан асқан балаларда дамуы тән](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-26.jpg)
Бөліктік пневмония
Мектеп жасындағы, 5 жастан асқан балаларда дамуы тән
Қоздырғышы –
пневмококк
Басталуы – кенеттен
Дене қызуы 39-40, қалтырау
Іштің, бүйірінің ауыруы (оң жақ өкпенің төменгі бөліктегі локализация кезінде), жөтел кезінде күшейеді
Жоғарғы бөлікте қабынуы болса – менингеальды симптомдар (бас ауыруы, құсу, тырысулар, желке б/еттердің ригидтілігі)
Слайд 28
![Жөтел - қысқа, ауыру сезіммен Айқын токсикоз – қозғыштық, кейін](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-27.jpg)
Жөтел - қысқа, ауыру сезіммен
Айқын токсикоз – қозғыштық, кейін енжарлық, терінің
бозаруы, тәбеттің жоқ болуы
Ентігу (беткейлі тыныс,тахипноэ) тыныштықта
Периоральды цианоз
Перкуссия – бірінші күнде дыбыс тимпаникалық реңмен, кейін зақымдалған бөліктің тұсында – дыбыстың тұйықталуы
Слайд 29
![Аускультация - зақымдалған аймақта бронхиальды тыныс(өкпенің инфильтрация кезінде), кейін альвеолаларда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-28.jpg)
Аускультация - зақымдалған аймақта бронхиальды тыныс(өкпенің инфильтрация кезінде), кейін альвеолаларда сұйықтық
жиналғанда - әлсіреген тыныс, соңғы күндері – қатаң тыныс.
Сырылдар аз мөлшерде: алғашқы күндері -крепитация, кейін-майда көпіршікті, 7-10 күнінде - қайтадан крепитация
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Интерстициальды пневмония Жаңа туған балалар үшін тән (пневмоцисталық) Ересек балаларда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-30.jpg)
Интерстициальды пневмония
Жаңа туған балалар үшін тән (пневмоцисталық)
Ересек балаларда ИП қоздырғышы-микоплазмалық, пневмоцисталық,
хламидиялық инфекция.
Қабыну процесі - екіжақты
Токсикоз белгілері шамалы немесе болмау мүмкін
Айқын ТЖ, ентігу күннен күнге күшеюі мүмкін
Периоральды цианоз
Өкпедегі физикальды өзгерістер – болымсыз немесе майда көпіршікті сырылдар,
Слайд 32
![Пневмонияның асқынулары Өкпелік Плеврит Өкпелік деструкция Абсцесс Өкпеден тыс Токсикоз,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-31.jpg)
Пневмонияның асқынулары
Өкпелік
Плеврит
Өкпелік деструкция
Абсцесс
Өкпеден тыс
Токсикоз, нейротоксикоз
Тыныс жетіспеушілігі
Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі
ТІҚҰ (ДВС)-синдром
РДС- синдром
Слайд 33
![Синпневмониялық плеврит Экссудативті плеврит Этиологиясы – пневмококты, сирек гемофилюсты Пневмониямен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-32.jpg)
Синпневмониялық плеврит
Экссудативті плеврит
Этиологиясы – пневмококты, сирек гемофилюсты
Пневмониямен қатар, бір уақытта
басталады
Нозокомиальды плеврит стафилококты, көкірінді-
Гипертермия, токсикоз
Ауыру сезімі, терең дем алу қиындайды. Жөтел қысқа, ауыру сезіммен
Ентігу. Ыңқылдаған тыныс
Плевраның үйкеліс шуы, экссудат жиналғанда, ентігу күшейеді
Дыбыс тұйық, тыныс әлсірейді, кейде естілмейді
Слайд 34
![Метапневмониялық плеврит Иммунопатологиялық өзгерістер салдарынан дамиды: микробтардың ыдырау кезінде антигендердің](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-33.jpg)
Метапневмониялық плеврит
Иммунопатологиялық өзгерістер салдарынан дамиды: микробтардың ыдырау кезінде антигендердің көптігінен иммунды
комплекстер пайда болады.
Пневмококкты пневмония кезінде байқалады
Пневмонияның немесе синпневмониялық плеврит кері даму кезеңінде пайда болады
Слайд 35
![Метапневмониялық плеврит клиникасы Жоғары безгек ұстау 39-40, 5-10 күн (абактериальды,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-34.jpg)
Метапневмониялық плеврит клиникасы
Жоғары безгек ұстау 39-40, 5-10 күн (абактериальды, микробсыз
безгек)
Сұйықтық сірлі-фибринозды
Лейкоциттер саны төмендейді
ЭТЖ 50-60 мм/сағ
Емдеу – Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Слайд 36
![Өкпе деструкциясы Деструкцияның пайда болу ықтималдығы жоғары, егер: көлемді ошақты-жайылмалы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-35.jpg)
Өкпе деструкциясы
Деструкцияның пайда болу ықтималдығы жоғары, егер:
көлемді ошақты-жайылмалы үрдіс (процесс)
Лейкоцитоз
>20х10/л, сол жаққа ығысқан нейтрофилез
Слайд 37
![Пневмониялық токсикоз Гипертермия Мазасыздық, қозғыштық Ми ісінуі: сана-сезімнің бұзылуы, кома.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-36.jpg)
Пневмониялық токсикоз
Гипертермия
Мазасыздық, қозғыштық
Ми ісінуі: сана-сезімнің бұзылуы, кома. Тырысулар Ересек балаларда
бас ауыруы, сандырақтау. Кейін енжарлық, селқостық,
Тамақтан бас тарту. Құсу
Микроциркуляция бұзылыстары (терінің бозаруы, сүр реңді, “мәрмәр” суретті, аяқ-қолдың салқындауы)
ТҚҰ синдромының дамуы
Тыныс жетіспеушілігінің дамуы
Жүрек-қантамыр жетіспеушілігінің дамуы
Слайд 38
![Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі Өкпелік артериолалардың спазмы →-- өкпелік гипертензия → --](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-37.jpg)
Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі
Өкпелік артериолалардың спазмы →-- өкпелік гипертензия → -- оң жақ
қарыншаның асқын жүктемесі → -- гемодинамиканың бұзылуы. Гипоксия → гипоксемия → -- компенсаторлық тахикардия → -- жүректегі метаболиқалық өзгерістердің дамуы → -- энергодинамикалық жүрек жетіспеушілігі дамуы
Слайд 39
![Тыныс жетіспеушілігі I дәреже – ентігу үйреншікті жүктеме кезінде пайда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-38.jpg)
Тыныс жетіспеушілігі
I дәреже – ентігу үйреншікті жүктеме кезінде пайда болады
II
дәреже – ентігу болымсыз жүктеме кезінде пайда болады
III дәреже - айқын ентігу тыныштық кезінде байқалады
Слайд 40
![Емдеу Дене қызуы кезінде төсектік күн тәртібі Бөлмені желдету, температура](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-39.jpg)
Емдеу
Дене қызуы кезінде төсектік күн тәртібі
Бөлмені желдету, температура
18-19, ылғалдығы 50-60 %
Жеңіл қорытылатын тамақ
Гидратация////
Слайд 41
![Пневмонияны емдеудің басты әдісі – этиотропты ем (антибиотикотерапия)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-40.jpg)
Пневмонияны емдеудің басты әдісі – этиотропты ем (антибиотикотерапия)
Слайд 42
![Этиотропты терапия Эмпириялық терапия өткізу үшін келесі факторларды ескеру қажет:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-41.jpg)
Этиотропты терапия
Эмпириялық терапия өткізу үшін келесі факторларды ескеру қажет:
- Аурудың пайда
болу жағдайлары
Баланың жасы
Бала бұрын антибиотик алды ма
Оларға жанама реакция болды ма
Слайд 43
![Бастапқы этиотропты терапия Асқынбаған, типті (бактериалды) пневмония (фебрильді, гомогенді инфильтратпен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-42.jpg)
Бастапқы этиотропты терапия
Асқынбаған, типті (бактериалды) пневмония
(фебрильді, гомогенді инфильтратпен - E.
coli, стафилококк, сирек – пневмококк, гемофильді таяқша):
Таңдау препараттары:
амоксициллин/клавуланат ,
ЦС 1-2 қатардағы
Атипті ( Chl. trachomatis, U. urealyticum, пневмоцист):
макролид (азитромицин), ко-тримоксазол
Слайд 44
![Ауыр, асқынған (типті, бактериалды) пневмония Таңдау препараттары: амоксиклав+аминогликозидтер ЦС 3-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-43.jpg)
Ауыр, асқынған (типті, бактериалды) пневмония
Таңдау препараттары:
амоксиклав+аминогликозидтер
ЦС 3-4 (цефуроксим, цефтриаксон )+
аминогликозид
Альтернативті препараттар:
- карбапенемдер
Слайд 45
![Ауруханаішілік пневмония Ауыруға дейін АБТ алмаған балаларға –үйдегі пневмонияны емдегендей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-44.jpg)
Ауруханаішілік пневмония
Ауыруға дейін АБТ алмаған балаларға –үйдегі пневмонияны емдегендей
Ауруға дейін АБТ
алған болса – АБТ ауыстыру. ЦС 2-3, карбапенем, ванкомицин
12 жастан асқан балалар – фторхинолон (көкіріңді таяқша, энтеробактериялар, атипті флора)
Анаэробты инфекция – метронидазол, клиндамицин
Слайд 46
![Иммунодефициті бар балалардағы пневмония Бактериальды пневмония – ЦС 3, ванкомицин+аминогликозид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-45.jpg)
Иммунодефициті бар балалардағы пневмония
Бактериальды пневмония –
ЦС 3, ванкомицин+аминогликозид
Пневмоцистоз
– котримоксозол
Микозды – саңырауқұлаққа қарсы препараттар
Герпестік инфекция – ацикловир
ЦМВ - ганцикловир
Слайд 47
![Тиімділік критерилері Толық әсер: Температураның 24-48 сағаттан соң төмендеуі (асқынбаған](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-46.jpg)
Тиімділік критерилері
Толық әсер:
Температураның 24-48 сағаттан соң төмендеуі (асқынбаған пневмония)
Температураның 72
сағаттан соң төмендеуі (асқынған пневмония)
Жағдайдың және тәбеттің жақсаруы
Ентігудің азаюы
Өкпедегі физикальды өзгерістердің азаюы немесе өзгеріссіз қалуы
Слайд 48
![Ішінара әсер (деструктивті пневмония, плеврит) Температураның түспеуі, 38 шамасында сақталуы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-47.jpg)
Ішінара әсер
(деструктивті пневмония, плеврит)
Температураның түспеуі, 38 шамасында сақталуы
Токсикоз бен
ентігудің азаюы
Тәбеттің жақсаруы
Рентгенологиялық өзгерістердің нашарламауы, теріс динамика жоқ
АБТ ауыстырудың қажеті жоқ
Слайд 49
![Әсердің жоқтығы Температураның 38 жоғары сақталуы Жағдайдың нашарлауы Токсикоздың сақталуы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-48.jpg)
Әсердің жоқтығы
Температураның 38 жоғары сақталуы
Жағдайдың нашарлауы
Токсикоздың сақталуы немесе одан әрі күшеюі
Өкпедегі немесе плевра қуысындағы өзгерістердің күшеюі
Ентігудің және гипоксемияның күшеюі (хламидиялық, микоплазмалық, пневмоцисталық пневмония)
Слайд 50
![Патогенетикалық терапия Оксигенотерапия, аэрация, Гидратация Құрғақ тоқтамайтын жөтел – жөтелді](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/40409/slide-49.jpg)
Патогенетикалық терапия
Оксигенотерапия, аэрация,
Гидратация
Құрғақ тоқтамайтын жөтел – жөтелді басатын дәрілер
Ылғалды жөтел
– муколитик пен мукоретиктер (1 жастан асқан балаларға)
Бронхолитиктер – бронх өткізгіштігін қалпына келтіру үшін