Бауыр патофизиологиясы презентация

Содержание

Слайд 2

Бауыр жеткіліксіздігі

гепатоциттердің жедел немесе созылмалы зақымдануынан, бауырдың бір немесе бірнеше қызметінің бұзылуы

Бауыр жеткіліксіздігі гепатоциттердің жедел немесе созылмалы зақымдануынан, бауырдың бір немесе бірнеше қызметінің бұзылуы

Слайд 3

Бауыр қызметтері

Зат алмасуының барлық түрлеріне қатысады
Қорғаныстық, усыздандыру, тосқауылдық
Өт түзу және оны ішеке шығару
Гемостаз

және қан түзуге қатысады
Гемодинамика үрдісіне қатысады

Бауыр қызметтері Зат алмасуының барлық түрлеріне қатысады Қорғаныстық, усыздандыру, тосқауылдық Өт түзу және

Слайд 4

Бауырдың алғашқы және кейінгі зақымдануының себептері:

Бауырдың алғашқы және кейінгі зақымдануының себептері:

Слайд 5

1. Биологиялық факторлар:

Вирустар (А, В, С, D, Е, F гепатиттер; жұқпа мононуклеоз)


Бактериялар (туберкулез, сифилис қоздырғыштары)
Актиномицеттер
Құрттар

1. Биологиялық факторлар: Вирустар (А, В, С, D, Е, F гепатиттер; жұқпа мононуклеоз)

Слайд 6

2. Химиялық факторлар (гепатотропты улар)

Алкоголь, өндірістік улар (төртхлорлы көміртегі, хлороформ, мышьяк, фосфороорганикалық

инсектицидтер);
Өсімдік улар (афлатоксин, мускарин);
Тін ыдырауының өнімдері, бұзылған алмасудың өнімдері;
Дәрілік заттар (ПАСК, сульфиналамидтер, тетрациклин, цитостатиктер ж.б.).

2. Химиялық факторлар (гепатотропты улар) Алкоголь, өндірістік улар (төртхлорлы көміртегі, хлороформ, мышьяк, фосфороорганикалық

Слайд 7

3. Физикалық факторлар

Механикалық травма
Иондайтын сәулелер

3. Физикалық факторлар Механикалық травма Иондайтын сәулелер

Слайд 8

4. Ауқаттық факторлар

Нәруыздық, витаминдік ашығулар, майлы тағам

4. Ауқаттық факторлар Нәруыздық, витаминдік ашығулар, майлы тағам

Слайд 9

5. Басқа ағзалар мен жүйелердің қызметінің бұзылуы

5. Басқа ағзалар мен жүйелердің қызметінің бұзылуы

Слайд 10

Гепатоциттер зақымдануының патогенезі

Зақымдаушы факторлар

Өт шығарылуының бұзылуы

Монокиндердің шығарылуы

Иммуноглобулиндердің тузілуі,
Т- жендеттердің (киллер) құрылуы
(иммундық бүліністер)

Лимфоциттердің

белсенділенуі

Макрофагтардың белсенділенуі

Гепатоциттердің зақымдануы

Бауырда қанайналымының бұзылуы

Дәнекер тіннің
өсіп кетуі

Регенерациялық
үрдістердің ↑

цирроз

Гепатоциттер зақымдануының патогенезі Зақымдаушы факторлар Өт шығарылуының бұзылуы Монокиндердің шығарылуы Иммуноглобулиндердің тузілуі, Т-

Слайд 11

Бауыр жеткіліксіздігі кезінде зат алмасудың бұзылуы

Көмірсу алмасуының бұзылуы

Гликогенонез, глюкогенез бұзылуы

Гликоген мөлшерінің азаюы

Қанда

глюкоза деңгейінің тұрақсыздануы

Бауырдың усыздандыру қызметі төмендеген
(глюкурон қышқылының түзілуі бұзылады)

Бауыр жеткіліксіздігі кезінде зат алмасудың бұзылуы Көмірсу алмасуының бұзылуы Гликогенонез, глюкогенез бұзылуы Гликоген

Слайд 12

2. Май алмасуының бұзылуы

Холестерин эфирлері түзілуінің азаюы (бос холестериннің ↑)
Фосфолипидтер түзілуінің төмендеуі
Кетондық денелердің

түзілуінің күшейтеді
Бауырдың майлық шоғырлануы

2. Май алмасуының бұзылуы Холестерин эфирлері түзілуінің азаюы (бос холестериннің ↑) Фосфолипидтер түзілуінің

Слайд 13

Бауырдың майлық шоғырлануы патогенезі:

Бауырға май түсуінің күшеюі
Фосфолипидтер түзілуінің ↓ және үш глициридтер түзілуі


Май қышқылдарының тотығуы ↓ және липолиз ↑
Липопротеидтер, түзілуі бұзылғандықтан бауырдан майлардың шығуы бұзылады

Бауырдың майлық шоғырлануы патогенезі: Бауырға май түсуінің күшеюі Фосфолипидтер түзілуінің ↓ және үш

Слайд 14

3. Нәруыз алмасуның бұзылуы:

Альбуминдер түзілуінің төмендеуі → гипоальбуминемия → гипоонкия → ісінулер
Қан ұю

факторларының түзілуі (протромбин, фибриноген, тромбопластин, V, VII, IX, XII, XIII факторлардың → геморрагиялық синдром)

3. Нәруыз алмасуның бұзылуы: Альбуминдер түзілуінің төмендеуі → гипоальбуминемия → гипоонкия → ісінулер

Слайд 15

γ - глобулиндер түзілуі ↑, α - және β - глобулиндер түзілуінің ↓,

сапасы өзгерген нәруыздар түзіледі → гипопроеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия амин қышқылдарының дезаминдеуі және қайта аминдеуі бұзылады, мочевина түзілуі азаяда → аминацидемия, аминацидурия, қанда аммиак ↑, гиперазотемия

γ - глобулиндер түзілуі ↑, α - және β - глобулиндер түзілуінің ↓,

Слайд 16

Зақымданған гепатоциттерден жасуша ішілік ферменттер (АСТ, АЛТ, ЛДГ, сілтілік фосфатазалар) шығады

Зақымданған гепатоциттерден жасуша ішілік ферменттер (АСТ, АЛТ, ЛДГ, сілтілік фосфатазалар) шығады

Слайд 17

4. Витаминдер алмасуының бұзылуы

Майда еритін витаминдердің ішекте сіңірілуі төмендейді
Гепатоциттердің провитаминдерді белсенді витаминге айналдыру

қабілеті азаяды
Витаминдерден алмасуының коферменттердің түзілуі әлсірейді (витамин В1 → кокарбоксилаза)
Бауырда витаминдердің қорға жиналуы азаяды (А, D, К, РР, Е, В1, В2, В12) → гиповитаминоздар

4. Витаминдер алмасуының бұзылуы Майда еритін витаминдердің ішекте сіңірілуі төмендейді Гепатоциттердің провитаминдерді белсенді

Слайд 18

5. Гормондар алмасунының бұзылуы

Трийодтиронин, тироксин, инсулин, глюкагон, СТГ, АДГ, альдостерон, эстрогендер, андрогендердің әсерсізденуі

бұзылады (кейінгі альдостеронизм, гинекомастия, қан тамырлық жұлдызшалар ж.б.)

5. Гормондар алмасунының бұзылуы Трийодтиронин, тироксин, инсулин, глюкагон, СТГ, АДГ, альдостерон, эстрогендер, андрогендердің

Слайд 19

Бауырдың усыздандыру, тосқауылдық қызметінің бұзылуы

1. Гепатоциттерде мыналардың усыздандырылуы бұзылады:
Ішекті улардың (фенол, скатол, индол,

кадаверин, путресцин, тирамин, аммиак);
Улы өнімдердің;
Экзогендік улардың.
2. Купфер жасушаларының фагоцитоздық белсенділігі ↓ (қаннан микроорганизмдер, токсиндер, иммундық кешендер, май тамшылары, бүлінген эритроциттердің жұтылуы).

Бауырдың усыздандыру, тосқауылдық қызметінің бұзылуы 1. Гепатоциттерде мыналардың усыздандырылуы бұзылады: Ішекті улардың (фенол,

Слайд 20

Бауыр қызметтерінің тәжірибелік зерттелуі

1. Экктің тура фистуласы
Төменгі қуыс және қақпа веналары арасындағы анастамоз

→ қақпа венасын анастомоздан жағары байлап тастау → ішек-қарын жолдарының қан тамырларынан усыздандырылмаған қанның қан айналымының үлкен шеңберіне түсуі → бауырлық кома

Бауыр қызметтерінің тәжірибелік зерттелуі 1. Экктің тура фистуласы Төменгі қуыс және қақпа веналары

Слайд 21

2. Бауырды толық алып тастау тәсілі

Алғашқы кезең: Экктің-Павловтың кері фистуласы
Төменгі қуыс және қақпа

венасы арасындағы анастамоз → төменгі қуыс венаны анастамоздан жоғары байлау → қақпалық-қуыс вена және қуыс венаның өз талшықтары арасындағы анастомоздың дамуы →
Қейінгі кезең: бауырды алып тастау → алғашқы 3-8 сағат ішінде → гипогликемиялық кома, ал гликемия қалыптқа келгенде → бауырлық кома

2. Бауырды толық алып тастау тәсілі Алғашқы кезең: Экктің-Павловтың кері фистуласы Төменгі қуыс

Слайд 22

3. Бауырдың бөліктерін алып тастау

4. Е.С. Лондон бойынша ангиостомия тәсілі
5. Оқшауланған бауырды перфузиялау

тәсілі
6. Бауырдың уыттанулық зақымдануы (ССl4, хлороформ)
7. Клиникалық зерттеу тәсілдері (биопсия, сканирлеу, УДЗ, рентгенография, биохимиялық, иммундық сынамалар)

3. Бауырдың бөліктерін алып тастау 4. Е.С. Лондон бойынша ангиостомия тәсілі 5. Оқшауланған

Слайд 23

Бауырлық кома

Патогенезі бойынша жіктелуі
1. Бауырлық – жасушалық
2. Шунттық (қақпалық – қуыс веналық)
3. Аралас


Бауырлық кома Патогенезі бойынша жіктелуі 1. Бауырлық – жасушалық 2. Шунттық (қақпалық –

Слайд 24

Бауырлық жасушалық кома

Бауыр ұлпасының көп мөлшерде өлеттенуі → Бауырдың барлық қызметінің бұзылуы →

Қанда миды уыттындыратын заттардың көбеюі (аммиак, фенол, скатол, аминдер, ұсақ молекулалы май қышқылдары → май, капрон, валериан қышқылдары, тура емес билирубин, бүлінген гепатоциттерден шыққан заттар ж.б.), гипогликемия, гипокалиемия, ацидоз

Бауырлық жасушалық кома Бауыр ұлпасының көп мөлшерде өлеттенуі → Бауырдың барлық қызметінің бұзылуы

Слайд 25

Сарғыштық (лат. icterus) — өт нілдерінің жиналуынан терінің, шырышты қабықтардың, көз ағының сарғыш

түске боялуымен көрінетін синдром

Сарғыштық (лат. icterus) — өт нілдерінің жиналуынан терінің, шырышты қабықтардың, көз ағының сарғыш

Слайд 26

Билирубиннің алмасуы

Билирубиннің алмасуы

Слайд 27

Гепатоцитердің анатомиялық құрылымы

Гепатоцитердің анатомиялық құрылымы

Слайд 28

Слайд 29

Имя файла: Бауыр-патофизиологиясы.pptx
Количество просмотров: 104
Количество скачиваний: 0