Содержание
- 2. Сердечно-сосудистые заболевания и беременность сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у беременных женщин занимают первое место среди всех экстрагенитальных
- 3. В период беременности, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически изменения гемодинамики и функции сердца
- 4. ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ
- 5. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА приобретённые пороки сердца (ППС) — приобретённые аномалии строения клапанов сердца, отверстий или перегородок
- 6. классификация По характеру поражения клапанного аппарата: стеноз и недостаточность В зависимости от места поражения клапанного аппарата:
- 7. в зависимости от вовлечённости других клапанов сердца выделяют: изолированные пороки - один клапан комбинированные пороки —
- 8. ЭТИОЛОГИЯ ревматические пороки сердца неревматические пороки сердца -инфекционный эндокардит; -атеросклероз; -сифилис; -системная красная волчанка; -склеродермия.
- 9. наиболее частой формой ревматического порока сердца является митральный стеноз второй по частоте порок (6-7%) - это
- 10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Основные жалобы при пороках сердца: быстрая утомляемость мышечная слабость тяжесть в ногах сонливость сердцебиение
- 11. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
- 12. электрокардиография - регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении векторкардиография - выявление признаков
- 13. реография - определение состояния тонуса сосудов, их эластичности, кровенаполнения при беременности пробы с нагрузкой - для
- 14. ЛЕЧЕНИЕ
- 15. Цели лечения снижение риска осложнений беременности и родов у беременных с ППС лечение обострений или рецидивов
- 16. Немедикаментозное лечение лечебно-охранительный режим, диеты (стол № 10 по Певзнеру) с ограничением поваренной соли при нарушениях
- 17. Хирургическое лечение Необходимость, сроки и методы хирургической коррекции ППС определяет кардиохирург. Хирургическую коррекцию клапанных поражений считают
- 18. ПРОФИЛАКТИКА Основные мероприятия: - диета с достаточным количеством белков, витаминов и микроэлементов; - ограничение потребления поваренной
- 19. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ У БЕРЕМЕННЫХ
- 20. Дефект межпредсердной перегородки встречаемость (9-17%). Чаще проявляется клинически в 30-40 лет. течение и исход беременности при
- 21. Дефект межжелудочковой перегородки встречается редко часто сочетается с недостаточностью аортального клапана Беременность протекает как правило без
- 22. Открытый артериальный проток при незаращении протока происходит сброс крови из аорты в легочную артерию →дилатация легочной
- 23. Изолированный стеноз легочной артерии наиболее распространенный врожденный порок (8-10%) Осложнение: правожелудочковая недостаточность, т.к. при беременности увеличивается
- 24. Тетрада Фалло стеноз устья легочного ствола большой дефект межжелудочковой перегородки декстропозиция аорты гипертрофия правого желудочка женщины,
- 25. Врожденный стеноз аорты подклапанный (врожденный и приобретенный), клапанный (врожденный и приобретенный) надклапанный (врожденный) У женщин с
- 26. Коарктация аорты сужение аорты в области ее перешейка (граница дуги и нисходящей части аорты). Осложнения: кровоизлияние
- 27. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
- 28. Ведение беременности: не менее 3 госпитализаций в 1 триместре в кардиологическое отделение для уточнения порока сердца
- 29. II-я госпитализация в 20-24 недели беременности в профильное отделение (кардиологическое или кардиохирургическое) Цель: корригирующее лечение (оперативное
- 30. III-я госпитализация на 37-38 неделе для решения вопроса о сроке и выборе метода родоразрешения
- 31. Госпитализация независимо от срока беременности: при появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего
- 32. Госпитализация независимо от срока беременности: При неэффективности лечения, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству на сердце принимают
- 33. Течение беременности и родов при пороках сердца Беременность, как правило осложняется: тяжелой преэклампсией (со 2 половины
- 34. Во время родов увеличивается артериальное давление, систолический и минутный объём сердца В раннем послеродовом периоде возможны
- 35. Во время родов увеличивается артериальное давление, систолический и минутный объём сердца Акушерские кровотечения чаще всего носят
- 36. Самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути показано: при компенсации кровообращения у беременной
- 37. Показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями недостаточность кровообращения II-Б - III стадии;
- 38. коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертонии или признаков начинающегося расслоения аорты; тяжелая стойкая мерцательная
- 39. Противопоказания к вынашиванию: декомпенсированный порок (вне зависимости от того приобретенный и врожденный комбинированные многоклапанные пороки
- 40. Родоразрешение в кардиологическом стационаре
- 42. Лекция: Беременность и роды при заболеваниях крови БФУ им. И. КАНТА КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
- 43. Болезни крови у беременных
- 44. Классификация анемий по МКБ-10 D50 Железодефицитная анемия D51 Витамин-B12-дефицитная анемия D52 Фолиеводефицитная анемия D53 Другие анемии,
- 45. Классификация анемий по МКБ-10 D58 Другие наследственные гемолитические анемии D59 Приобретенная гемолитическая анемия D60 Приобретенная чистая
- 46. Анемия беременных – анемия, развившаяся во время беременности (преимущественно во II или III триместре) вследствие недостаточного
- 47. Код по МКБ-10 О99.0 Анемия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период Частота анемий колеблется в различных
- 48. Общий анализ крови у женщин детородного возраста (норма) Эритроциты: 3,7 – 4,7 х 10¹² /л Гемоглобин
- 50. Гипохромная (железодефицитная) Гиперхромные (В12-дефицитная, фолиево-дефицитная (мегалобластная) Гипо- и апластические анемии Гемолитические анемии Анемии
- 51. Факторы риска развития анемии у беременных: хронические инфекции; недостаточное поступление с пищей белка, железа, витаминов, фолиевой
- 52. Факторы риска развития анемии у беременных: многоплодная беременность указания на кровопотерю; короткие интергенетические промежутки;
- 53. 4 г Fe Ежедневное поступление - 2 мг Расходы: Ежедневно с мочой, потом, калом, выпадающие волосы
- 54. Беременность – расходуется около 1 г: На кроветворение – 500 мг Потребности плода – 300 мг
- 55. АНЕМИЯ
- 56. Физиологическая анемия у беременных Постепенно к III триместру Уровень гемогло- бина до 110 - 115 г/л
- 57. Классификация железодефицитной анемии: Легкая степень: 110-90 г/л Средняя степень: 89-70 г/л Тяжелая степень: 69 г/л и
- 58. Этиология:
- 59. Железодефицитная анемия Изменение морфологии эритроцитов: Пойкилоцитоз (различной формы) Анизоцитоз (различной величины) Микроцитоз Количество Эр может быть
- 60. Основные лабораторные критерии железодефицитных анемий Цветовой показатель Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Сывороточное железо Ферритин
- 61. ↑ общей железо-связывающей способности сыворотки >85 мкмоль/л ↓ насыщения трансферрина железом ↓ среднего объема эритроцитов (MCV)
- 62. Клиническая картина Гипоксия: слабость; головокружение; обмороки; бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек; снижение работоспособности; бессонница;
- 63. Клиническая картина Изменения со стороны дериватов кожи - кожа бледная, сухая, трещины, ангулярный стоматит, вогнутость и
- 64. Клиническая картина Сердечно-сосудистая система: АД чаще снижено; тахикардия; боли за грудиной; систолический шум на верхушке сердца
- 65. Осложнения беременности, родов и послеродового периода Недонашивание и невынашивание Аномалии родовой деятельности Гнойно-септические осложнения ПН, ЗРП
- 66. Осложнения беременности, родов и послеродового периода Гипогалактия у 40-50% родильниц Кровотечение Субинволюция матки
- 67. Влияние на плод и новорожденного Гипоксия плода (ЗРП) Высокая перинатальная заболеваемость и смертность маловесность гнойно-септические заболевания
- 68. Основные правила терапии Диетотерапия не может купировать дефицит железа Используются пероральные препараты Препараты железа сочетать с
- 69. Дневной рацион беременной женщины с железодефицитной анемией Мясо, рыба 120-200 г Яйцо – 1 шт Молочные
- 71. Fe(II)+Витамины Fe(II) Fe(III) полималь- тозный комплекс Капли Бехтерева (Железные опилки, спирт,эфир) Яблоки + старые ржавые гвозди
- 72. Препараты Fe
- 74. ФЕРЛАТУМ самый инновационный и эффективный препарат железа на белковом носителе для безопасного и удобного лечения и
- 75. ФЕРЛАТУМ ФОЛ высокоэффективный комплекс железа и фолиновой кислоты для безопасного и удобного лечения и профилактики ЖДА
- 76. ФЕРЛАТУМ ФОЛ: Состав и форма выпуска железа протеин сукцинилат 800 мг (эквивалентно 40 мг Fe3+), содержится
- 77. В кислой среде желудка: Железо не разрушается в желудке под воздействием кислоты и все 40 мг
- 78. Режим дозирования ФЕРЛАТУМ ФОЛ Для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа: По 2 флакона в
- 79. рН 1. Происходит преципитация белка. 2. Вокруг ионов железа образуется плотная белковая оболочка рН >7 1.
- 80. Ферлатум железо-протеин сукцинилат Схема лечения: 1. Повышение уровня Hb 3-4 недели 2. Создание депо железа в
- 81. ФЕРЛАТУМ ФОЛ Такое сочетание позволяет улучшить терапевтический отклик у беременных женщин с железодефицитной анемией. 2 флакона
- 82. Если во время беременности возникла анемия, препараты железа необходимо принимать во время всего периода гестации, в
- 84. В-12 дефицитная анемия Дефицит витамина В12 Мегалобластный тип кроветворения Снижение количества эритроцитов Тромбоцито-пения Лейкопения Нейтропения
- 85. Клиническая картина Быстрая утомляемость, общая слабость, сердцебиение Нередко — мышечная слабость, нарушение функции органов малого таза
- 86. Лабораторная диагностика
- 87. Лечение Диета (свежие зелень, овощи, фрукты) Цианкоболамин 200-500 мг/сут внутримышечно – 4-5 недель
- 88. Фолиеводефицитная анемия Дефицит фолиевой кислоты Мегалобластный тип кроветворения Разрушение эритрокариоцитов Панцитопения Макроцитоз Гиперхромия эритроцитов
- 89. Этиология увеличение потребности в фолиевой кислоте во время беременности в 2,5—3 раза (> 0,6—0,8 мг/сут)
- 90. Факторы риска развития фолиеводефицитной анемии: многоплодие; длительное применение противосудорожных препаратов; состояние после резекции значительной части тонкого
- 91. Клиническая картина такая же, как и при ЖДА + выражены функциональные признаки поражения ЦНС
- 92. Лабораторная диагностика: макроцитоз; гиперхромная анемия; тромбоцитопения и лейкопения; в костном мозге — мегалобласты; дефицит фолиевой кислоты
- 93. Лечение Диета (свежие зелень, овощи, фрукты) Фолиевая кислота 5 – 15 мг/сут + аскорбиновая кислота 100
- 94. ПРОФИЛИ ПАЦИЕНТОК, КОТОРЫЕ ОСОБЕННО НУЖДАЮТСЯ В ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЕ, ВИТАМИНАХ ГРУППЫ В И ОМЕГА-3 ПНЖК Молодые беременные;
- 95. ГЕМОБЛАСТОЗЫ - группа опухолевых (в ряде случаев злокачественных) заболеваний кроветворной системы, диффузного характера с первичным или
- 96. Лейкоз Острый и хронический лейкоз абсолютное противопоказание к беременности! Беременность необходимо прервать в максимально короткие сроки!
- 97. ДИАГНОСТИКА ОЛ ОАК: анемия (↓Hb, ↓Er), ↓TR, ↑/ ↓или N Leu, но всегда сдвиг вправо, ↑
- 98. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) Злокачественное новообразование лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних органов Беременность и роды возможны
- 99. Тромбоцитопении при беременности
- 100. Иммунная тромбоцитопения Аутоиммунное заболевание, развивающееся в результате повышенного разрушения тромбоцитов под действием антител против нормальных тромбоцитарных
- 101. Эпидемиология и демография Частота первичной ИТП 10 на100,000 взрослых, 5 на100,000 детей 72% пациентов >10 лет
- 102. Риск кровотечений возрастает с уровня тромбоцитов менее 50 тыс/мкл Шкала кровотечений ВОЗ: 0 = Нет кровотечения
- 103. Механизмы тромбоцитопении R McMillan,Semin Hematol 2003
- 104. Механизмы, лежащие в основе ИТП Аутоиммунные механизмы Антитромбоцитарные антитела, секретируемые аутореактивными В-лимфоцитами Дисфункциональная клеточная иммуность (аутореактивные
- 105. Тромбоцитопения беременных Гестационная тромбоцитопения, вторичная тромбоцитопения беременных возникает у 1—5% женщин, чаще во второй половине беременности
- 106. Тромбоцитопения беременных. Основное причины Гестационная тромбоцитопения Тромбоцитопения, вызванная беременностью HELLP-синдром Псевдотромбоцитопения (фето-материнская перфузия Тр – ТП
- 107. Тромбоцитопения беременных Если число тромбоцитов менее 50х109/л, диагноз гестационной тромбоцитопении маловероятен. При таких показателях следует дополнительно
- 108. Тромбоцитопения беременных 1 гр. – Гестационная тромбоцитопения – 75-80% - чаще встречаются легкие формы 2 гр.
- 109. Гестационная тромбоцитопения (ГТП) наиболее частый вариант (75%) Уровень тромбоцитов обычно выше 110тыс/мкл, но иногда достигает 70тыс/мкл
- 110. Тромбоцитопения и преэклампсия Тромбоцитопения возникает почти в половине случаев преэклампсии Может предшествовать протеинурии и гипертензии Может
- 111. ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ БОЛЬНЫХ ИТП
- 112. Лечение ИТП Первая линия: Преднизолон 1 мг/кг/дн со снижение к 4-6 нед Высокие дозы дексаметазона 40
- 113. Принципы ведения беременности и родов при ИТП Планирование беременности – одно из определяющих условий её благополучного
- 114. Принципы ведения беременности и родов при ИТП(продолжение) 4. При продолжающейся тромбоцитопении и геморрагическом синдроме в последнем
- 115. Гравидарные Лейкопении и Лейкоцитозы
- 116. Основные причины лейкоцитоза во время гестации: Воспалительный инфекционный процесс (грипп, ветряная оспа, пневмония, пиелонефрит и т.д.)
- 117. Лейкопении при беременности наблюдается: при различных вирусных и бактериальных заболеваниях (краснухе, вирусном гепатите, туберкулезе, малярии); при
- 118. Коррекция Лейкопении при беременности: Чаще всего требуется лечение основного состояния (заболевания) приводящего к ней Легкие формы
- 119. Не пугайся слова "кровь" - Кровь - она всегда прекрасна, Кровь ярка, красна и страстна, "Кровь"
- 121. Скачать презентацию