Содержание
- 2. ТЕСТ Пациент М, 70 лет. В анамнезе ИБС.ПИКС. Имплантирован ЭКС (VVI) 3 года назад. Доставлен в
- 3. Симптомы брадикардии Обмороки или предобморочные состояния Головокружение Сердечная недостаточность Нарушение интеллекта (прогрессирование ДЭП) Сердцебиения Одышка Снижение
- 4. АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ (АВ) БЛОКАДЫ
- 5. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Синоатриальный (СА) узел Проводящие пучки предсердий Атриовентрикулярный (АВ) узел Ствол пучка Гиса Правя
- 6. ТИПЫ АВ-БЛОКАД Проксимальная: выше ствола п.Гиса Дистальная (инфранодальная): ниже ствола п.Гиса
- 7. АВ-блокада I степени PQ = 210 мс
- 8. АВ-блокада II ст, 1 типа (Mobitz I) с периодикой Венкебаха 240 мс 360 мс 320 мс
- 9. АВ-блокада II ст, 2 типа (Mobitz II) Нарушение проведения ниже АВ-узла
- 10. АВ-БЛОКАДА II СТЕПЕНИ P P P P P P АВ-блокада II ст, 2 тип, с проведением
- 11. АВ-блокада II ст, 2 типа (Mobitz II) P P P ПРИМЕР ДАЛЕКО-ЗАШЕДШЕЙ (ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ) АВ-БЛОКАДЫ II СТЕПЕНИ
- 12. АВ-блокада III ст (полная)
- 13. Класс I: Условия, для которых имеются доказательства и/или общее мнение о полезности и эффективности диагностической процедуры
- 14. А - доказательность считается наивысшей при наличии данных большого количества рандомизированных клинических исследований. В - доказательность
- 15. Класс I (абсолютные показания для имплантации ЭКС): АВ-блокада III степени или прогрессирующая АВ-блокада II степени на
- 16. Приобретенная АВ-блокада у взрослых Класс I (абсолютные показания для имплантации ЭКС): АВ-блокада III степени или прогрессирующая
- 17. Приобретенная АВ-блокада у взрослых Класс I (абсолютные показания для имплантации ЭКС): АВ-блокада II степени на любом
- 18. Би- и трифасцикулярные блокады Правя ножка п.Гиса Левая ножка п. Гиса Передняя ветвь ЛНПГ Задняя ветвь
- 19. Показания к ЭКС при бифасцикулярной блокаде Класс I (абсолютные показания для имплантации ЭКС): Бифасцикулярная блокада +
- 20. АВ-блокада II ст, 2 тип, 2:1, БПНПГ + БпвЛНПГ
- 21. ЭКГ № 1 Пациент Н., 64 лет СР + БПНПГ + БпвЛНПГ
- 22. ЭКГ №2 Пациент Н., 64 лет СР + БПНПГ + БзвЛНПГ
- 23. Пациентка 73 лет. 2 года назад перенесла ОИМ. Поступает в больницу по СМП после приступа головокружения
- 24. Трифасцикулярный блок Правя ножка п.Гиса Левая ножка п. Гиса Передняя ветвь ЛНПГ Задняя ветвь ЛНПГ
- 25. Такая ЭКГ должна насторожить! Почему?
- 26. Класс II а (имплантация ЭКС проводится в большинстве случаев) : Синкопальные состояния, не документированные, что они
- 27. НАРУШЕНИЯ ПРОДИМОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В отличие от других показаний к постоянной стимуляции, критерии для
- 28. Класс I (абсолютные показания): АВ-блокада II ст в системе Гиса-Пуркинье с альтернацией БПНПГ и БЛНПГ АВ-блокада
- 29. Альтернирующая (билатеральная) блокада ножек пучка Гиса БПНПГ БЛНПГ БЛНПГ БЛНПГ БПНПГ БПНПГ
- 30. Класс II b (чаще имплантируют): Стойко сохраняющаяся АВ-блокада II-III степени проксисимального типа, даже при отсутствии симптоматики.
- 31. ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ ЭКС ИЛИ На что следует ориентироваться? 1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЛИ ИХ ОТСУТСТВИЕ
- 32. Синдром Слабости Синусового Узла
- 33. Синдром Слабости Синусового Узла Синусовая брадикардия СА-арест СА-блокада Синдром тахи-бради Хронотропная недостаточность СССУ не влияет на
- 34. Синусовая брадикардия
- 37. Синдром тахи-бради Чередование редкого и частого синусового или предсердного ритма
- 38. Хронотропная недостаточность Невозможность достичь адекватного увеличения ЧСС в ответ на физиологическую нагрузку
- 39. Показания к имплантации ЭКС при СССУ Класс I (абсолютные показания для имплантации ЭКС): Документированная симптомная брадикардия,
- 40. Класс IIа (имплантация ЭКС проводится в большинстве случаев) : Недостаточно документированная связь между клиникой и брадикардией
- 41. ПЕЙСМЕЙКЕРЫ
- 42. S. Furman– освоил метод трансвенозной имплантации ЭКС (1958)
- 43. Генератор Электрод Что из себя представляет ЭКС?
- 44. ЭКС на «разрезе»?
- 45. Техника имплантации ЭКС
- 46. Топографическая анатомия
- 47. Кануляция подключичной вены
- 48. Проведение эклектродов в ПЖ. Фиксация. Присоединение к ЭКС.
- 49. После имплантации ЭКС Шов на рану ЭКГ контроль ежедневно Антибиотики парентерально в 1-ый день Антибиотики внутрь
- 51. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭКС: ЭКС РАБОТАЕТ ТОЛЬКО ПО ТРЕБОВАНИЮ!!!! Т.е. если собственная ЧСС сердца не снижается
- 52. A A I Atrial Paced Atrial Sensed Inhibited AAI Однокамерный режим AAI показан пациентам с симптомной
- 53. ЭКС AAI
- 54. V V I Ventricular paced Ventricular sensed Inhibited Режим стимуляции VVI может применяться при наличии у
- 56. ЭКС VVI
- 57. D D D Double: triggered + inhibited Double: atrial + ventricular sensed Double: atrial + ventricular
- 59. ЭКС DDD
- 60. V D D Ventricular paced Double: atrial + ventricular Double: triggered + inhibited VDD sensed Режим
- 61. АЛГОРИТМЫ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО РЕЖИМА ЭКС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПАТОЛОГИИ
- 62. Принципы выбора кардиостимулятора Стимуляция желудочков необходима, если имеется нарушение АВ проводимости или велика вероятность ее возникновения
- 63. Преимущества стимуляции предсердий Сохранение нормальной последовательности распространения импульса по миокарду Отсутствие возможности возникновения пейсмейкерного синдрома, пейсмейкерной
- 65. Больная 68 лет. Направлена из поликлиники по месту жительства в стационар после осмотра терапевта и снятия
- 66. Больной В., 48 лет. Поступает в приемное отделение по СМП. Жалобы на головокружение, повышенную утомляемость за
- 67. Вэлоэргометрическая проба Ишемических изменений не выявлено Достигнута максимальная ЧСС 110 в мин * Толерантность к нагрузке
- 70. Больная Д., 83 лет, поступает в стационар по СМП. В течение 3-х дней отметила 3 эпизода
- 71. Определение оптимального режима ЭКС у пациента Д.
- 94. Би- вентрикулярная стимуляция или ресинхронизирующая терапия (РСТ)
- 95. Ресинхронизация показана пациентам с такой ЭКГ!
- 96. Показания к ресинхронизации Больные с ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA, фракцией выброса левого желудочка
- 97. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (2005 г.). Нарушение проводимости: АВ-блокада III степени с приступами МЭС. Имплантация ЭКС DDDR
- 99. Скачать презентацию