Фибрилляция предсердий презентация

Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия или (фибрилляция предсердий) – это нарушение сердечного ритма, сопровождающееся увеличением частоты сердечных сокращений до 350 – 700 в минуту.

Фибрилляция предсердий — одна из самых распространённых аритмий.
Этим заболеванием страдают 1—2 % общей популяции.
У больных с митральным пороком, поступающих для оперативного лечения, фибрилляция предсердий имеет место у 60-80%.
Пациенты с ИБС в 6-10% случаев страдают фибрилляцией предсердий.

Причины возникновения мерцательной аритмии
1. Заболевания сердца, способствующие развитию мерцательной аритмии
• Инфаркт миокарда (повреждение сердечной мышцы).
• Артериальная гипертензия (частое повышение артериального давления).
• Сердечная недостаточность (нарушение, снижение сократительной функции сердца).
• Кардиосклероз (замещение ткани сердца рубцовой тканью).
• Миокардит (воспалительное заболевание миокарда).
• Ревматические пороки сердца (порок сердца сформировавшийся на фоне ревматизма).

2. Заболевания других органов, способствующие развитию мерцательной аритмии
• Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).
• Интоксикация наркотическими веществами.
• Передозировка сердечными гликозидами (средствами, применяемыми для лечения сердечной недостаточности).
• Острые отравления алкоголем и хронический алкоголизм.
• Неконтролируемый прием мочегонных препаратов.
• Гипокалиемия (уменьшение содержания калия в крови, может быть осложнением тяжелых отравлений и передозировки мочегонными препаратами).
• Стресс и нервно – психическое перенапряжение.

ЭКГ-признаки:
отсутствие зубцов P,
волны фибрилляции f с разной амплитудой и формой,
Абсолютно неодинаковые интервалы RR (комплексы QRS обычно не изменен)

Классификация ФП
Впервые диагностированный эпизод ФП
Пароксизмальная ФП
(обычно 48ч, до 7 сут)
Персистирующая ФП
(>7 дней, медикаментозная
кардиоверсия или ЭИТ)
Длительная персистирующая ФП
(сохраняется более 1 года)
Постоянная форма ФП
(сохраняется длительно при отсутствии
эффекта кардиоверсии)

Термин “изолированная” фибрилляция предсердий
Термин “идиопатическая” фибрилляция предсердий

По величине ЧСС:
Тахисистолическая
Нормосистолическая
Брадисистолическая

1. Клапанная (у больных с ИК или ревматическим поражением клапанного аппарата сердца)
2.Неклапанная (все остальные варианты аритмии)
Шкала оценки тяжести симптомов, связанных с ФП (EHRA)
I – «нет симптомов»
II – «легкие симптомы», нормальная повседневная активность не нарушена
III – «выраженные симптомы», нормальная повседневная активность затруднена
IV – «инвалидизирующие симптомы», нормальная повседневная активность невозможна

Типы мерцательной аритмии (МА):
Фибрилляция (мерцание предсердий)
В норме электрический импульс возникает в синусовом узле (в стенке правого предсердия), распространяется по миокарду предсердий и желудочков, вызывая их последовательное сокращение и выброс крови. При ФП электрический импульс распространяется хаотично, заставляя предсердия «мерцать», когда волокна миокарда сокращаются несогласованно и очень быстро. В результате хаотичной передачи возбуждения на желудочки, они сокращаются неритмично и, как правило, недостаточно эффективно.

Трепетание предсердий
В этом случае сокращение волокон миокарда происходит в более медленном темпе (200–400 уд./мин.). В отличие от ФП, при трепетании предсердия все-таки сокращаются. Как правило, за счет периода рефрактерности атриовентрикулярного узла на желудочки передается не каждый электрический импульс, поэтому они сокращаются не в столь быстром темпе. Однако, как и при фибрилляции, при трепетании насосная функция сердца нарушается, а миокард испытывает дополнительную нагрузку.

Смертность
увеличивается вдвое
Инсульт
Госпитализации
ОКС, ХСН декомпенсация,
ТЭ осложнения
Сердечно-сосудистые
исходы связанные с ФП
Когнитивная
дисфункция
Снижение качества
жизни
Снижение
толерантности
к физической нагрузке

Заболевания ассоциирующиеся с ФП
Структурные заболевания
сердца
Артериальная гипертензия
ХСН II-IV ФК
30%
Поражение клапанов
сердца
30%
Первичные
кардиомиопатии
ИБС
20%
ДМЖП
10-15%
Избыточная масса тела
Ожирение
25%
Сахарный диабет
20%
ХОБЛ
10-15 %
Апноэ во время сна
ХБП
10-15%

Осложнения мерцательной аритмии:
Тромбоэмболия и инсульт
Хроническая сердечная недостаточность
Дилатационная кардиомиопатия
Кардиогенный шок и остановка сердца