Инфекционное заболевание туберкулез презентация

Систематика
Порядок Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
Виды: M.tuberculosis (палочка Коха)
M.bovis
M.avium

морфология
Общая характеристика: палочковидные, неподвижные, спор не образуют, могут образовывать микрокапсулу. Плохо окрашиваются обычными методами. Грамположительные. Основной метод окраски – по Романовскому-Гимзе.

Особенности морфологии разных видов
M.tuberculosis – тонкая, слегка изогнутая палочка, располагается в первичных мазках в виде тяжей (скоплений)

Особенности морфологии разных видов
M.bovis – короткие, толстые палочки, в мазках располагаются беспорядочно

Особенности морфологии разных видов
M.avium – тонкие, слегка изогнутые, располагаются в цепочку

Основная особенность строения клеточной стенки
Большое количество жирных кислот (до 40%)
Выделяют 3 фракции:
Фосфатидная,
Жировая,
Восковая.

Особенности химического состава клеточной стенки :
Содержание липидов (40% жирных кислот) придает следующие свойства микобактериям липидов придает следующие свойства:
Устойчивость к кислотам, щелочам, спиртовым растворам, дезинфицирующим растворам
Плохая окрашиваемость
Высокая устойчивость к высушиванию, действию солнечных лучей

Особенности физиологии
Строгие аэробы
Хемоорганотрофы
мезофилы
Не растут на простых средах

Особенности роста на средах
Среда Левенштейна-Йенсена
Элективные среды
Среда Левенштейна-Йенсена
Среда Петрова
Среда Петраньяни

Видовые особенности роста на средах
M.tuberculosis – 20-28 сутки, R-колонии бежевого цвета, глицеринофильность +, СО2+
M.bovis – 30-40 сутки, S-колонии, вязкой консистенции, безцветные
M.avium – 14-20 сутки, S-колонии, розового цвета.
Какой вид?

Основной фактор патогенности
Корд – фактор:
полимер, состоит из:
трегалозы
миколовой
И
миколиновой кислот
Высокое содержание жирных кислот

микобактерии в культуре
(скоплений бактерий в виде кос происходит за счет корд-фактора)

Особенности патогенеза
Источники:
M.tuberculosis - больной человек
M.bovis - больной человек, зараженный КРС
M.avium – зараженные птицы
Пути передачи:
воздушно-пылевой
воздушно-капельный
алиментарный (M.bovis, M.avium)

Патогенез
Абортивная инфекция (при нормальной иммунной реактивности)
Первичный очаг (клетки Пирогова-Лангганса)
Первичный очаг инкапсулируется, петрифицируется
Подвергается казеозному распаду - диссеминация инфекции

клетки Пирогова-Лангганса

Первичный туберкулезный комплекс
На рентгенограмме, в нижней доле правого легкого, видны три составные части комплекса:
1) фокус размером 4-5 см.в периферических отделах легочной ткани неправильной формы, высокой интенсивности, с нечетким, размытым контуром;
2) отток к корню, лимфангоит, в виде линейных тяжей от фокуса к корню;
3) в корне — увеличенные инфильтрированные лимфатические узлы. Корень представляется расширенным, структура его смазана, интенсивность повышена.

Первичный туберкулезный комплекс
Рассасывание ПТК
Фокус в легочной ткани уменьшается, интенсивность его повышается, контуры становятся четкими. Уменьшается отток к корню и инфильтрация лимфатических узлов.

Первичный туберкулезный комплекс
Петрификация, кальцинация Очаг Гона

Петрифицированный очаг

Субплевральный фиброкальцинированный узел (белые стрелки) и утолщенный, подвергнувшийся рубцеванию лимфатический сосуд (красные стрелки)

Субплевральный фиброзно-калицинированный узел (неактивный фокус Гона)

Милиарный туберкулез с массивным высыпанием продуктивных или экссудативных узелков, размером 1-3 мм

Милиарный туберкулез с массивным высыпанием продуктивных или экссудативных узелков, размером 1-3 мм

Казеозный распад тканей

На фотомикрографии
представлена эпителиоидно-клеточная гранулема (G), выступающая в просвет артерии (А) легкого. Проникновение МБ в артерию может привести к диссеминации МБ по всему организму

Специфическая профилактика
Вакцинация – БЦЖ – (бацилла Calmett/Gerren)
Ослабленный штамм M.bovis
Вакцинация проводится : 6-7дн -7 лет – 14 лет – 21год
Ревакцинация проводится только при отрицательной аллергической пробе (проба Манту, проба Пирке)

Проба Манту
Проведение пробы
Оценка результатов

Проявления туберкулеза в полости рта
Туберкулез полости рта в основном возникает как следствие легочного туберкулеза и встречается в 2 формах:
Туберкулезная волчанка
Милиарно-язвенный туберкулез

Туберкулезная волчанка
Поражает преимущественно кожу лица, нередко процесс распространяется на губы и слизистую полости рта
Первичный элемент поражения – люпома
Наиболее часто локализуется на верхней губе, альвеолярных отростках фронтальных зубов, твердом и мягком небе. Возможно выпадение зубов из-за разрушения межзубных перегородок

Люпома

Милиарно-язвенный туберкулез
Развивается при значительно сниженной реактивности,
первичная язва
абсцессы
зерна Треля (мелкие абсцессы вокруг язвы)

Туберкулезная волчанка

Милиарно-язвенный туберкулез

Атипичные микобактерии
Общие свойства:
Морфологически сходны
Дают более быстрый рост (3-10 сутки)
В основном распространены в почве, воде
Могут вызывать заболевания сходный с туберкулезом
Высокоустойчивы к противотуберкулезным препаратам
Поражают иммунодефицитных больных

Классификация атипичных микобактерий
Фотохромогенные
Скотохромогенные
Нефотохромогенные
Быстро и умереннорастущие

Микробиология лепры
Порядок Actinomycetales
Семейство – Mycobacteriaceae
Род – Mycobacterium
M.leprae (палочка Хансена)

Особенности морфологии и физиологии
Пространственное расположение – параллельными рядами («пачка сигарет»)
Внутриклеточные паразиты – биологические модели не эффективны

Патогенез
недифференцированная форма туберкулоидная форма

Недифференцированная Туберкулоидная

Лепроматозная форма
Лепроматозная форма – самоампутация дистальных отделов конечностей (фаланги пальцев)

Лепроматозная форма

Лепроматозная форма