Слайд 2
![Анатомия роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Функции роговицы Оптическая среда глаза Является наружной капсулой глаза Защитная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-2.jpg)
Функции роговицы
Оптическая среда глаза
Является наружной капсулой глаза
Защитная
Слайд 4
![Заболевания роговицы Аномалии развития Воспалительные заболевания Дегенеративные заболевания Опухоли Повреждения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-3.jpg)
Заболевания роговицы
Аномалии развития
Воспалительные заболевания
Дегенеративные заболевания
Опухоли
Повреждения
Слайд 5
![Кератит – воспалительное заболевание роговицы, сопровождающееся нарушением ее прозрачности и снижением зрения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-4.jpg)
Кератит – воспалительное заболевание роговицы, сопровождающееся нарушением ее прозрачности и снижением
зрения.
Слайд 6
![Анатомическая основа кератита: инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеток.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-5.jpg)
Анатомическая основа кератита: инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеток.
Цвет инфильтрата
– серый, белый или желтый – зависит от количества лейкоцитов.
Инфильтраты: одиночные – множественные;
Поверхностные – глубокие;
С изъязвлением – без нарушения целостности роговицы;
В центре роговицы – на периферии.
Слайд 7
![Субъективные симптомы кератитов Светобоязнь Слезотечение Блефароспазм Боль Ощущение инородного тела Снижение зрения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-6.jpg)
Субъективные симптомы кератитов
Светобоязнь
Слезотечение
Блефароспазм
Боль
Ощущение инородного тела
Снижение зрения
Слайд 8
![Объективные симптомы кератитов Блефароспазм Перикорнеальная инъекция Нарушение целостности и прозрачности роговицы Врастание сосудов Нарушение чувствительности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-7.jpg)
Объективные симптомы кератитов
Блефароспазм
Перикорнеальная инъекция
Нарушение целостности и прозрачности роговицы
Врастание сосудов
Нарушение чувствительности
Слайд 9
![Перикорнеальная инъекция Конъюнктивальная инъекция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-8.jpg)
Перикорнеальная инъекция
Конъюнктивальная инъекция
Слайд 10
![Врастание сосудов в роговицу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-9.jpg)
Врастание сосудов в роговицу
Слайд 11
![Бактериальный кератит Предрасполагающие факторы: Нарушение целостности эпителия роговицы, в том](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-10.jpg)
Бактериальный кератит
Предрасполагающие факторы:
Нарушение целостности эпителия роговицы, в том числе при
ношении контактных линз.
Предшествующие заболевания роговицы (травма, буллезная кератопатия, снижение чувствительности роговицы)
Другие факторы ( хр. блефароконъюнктивит, хр. дакриоцистит, дефицит слезной жидкости, использование местных глюкокортикоидов)
Слайд 12
![Бактериальный кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Осложнения бактериального кератита Язва с перфорацией роговицы Эндофтальмит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-12.jpg)
Осложнения бактериального кератита
Язва с перфорацией роговицы
Эндофтальмит
Слайд 14
![Бактериальный кератит Лечение: Тяжелая язва – цефазолин (50 мг\мл)+гентамицин (14](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-13.jpg)
Бактериальный кератит
Лечение:
Тяжелая язва – цефазолин (50 мг\мл)+гентамицин (14 мг\мл) каждый час
24-36 часов
Среднетяжелая язва – левофлоксацин или моксифлоксацин в доступной концентрации каждый час 24-36 часов
Мидриатики 2-3 раза в день
Системно антибиотики – при переходе на склеру, угрозе перфорации, и др. осложнениях.
Глюкокортикоиды противопоказаны.
По показаниям – лечебная кератопластика.
Слайд 15
![Трансплантат роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Краевой кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Краевой кератит Лечение: Композитные капли – антибиотик+стероид 4 раза в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-16.jpg)
Краевой кератит
Лечение:
Композитные капли – антибиотик+стероид 4 раза в день
Искусственные слезы 4
раза в день
Гигиена век и теплые компрессы
Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 7 дней далее по 100 мг один раз 3 недели
Слайд 18
![Вирусный кератит Вирус простого герпеса – ДНК-содержащий вирус. Инфицированы 90%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-17.jpg)
Вирусный кератит
Вирус простого герпеса – ДНК-содержащий вирус.
Инфицированы 90% населения
Первичное инфицирование –
в раннем детском возрасте (6 месяцев - 5 лет)
Рецидивирующая инфекция – в любом возрасте
Слайд 19
![Поверхностный герпетический кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-18.jpg)
Поверхностный герпетический кератит
Слайд 20
![Поверхностный герпетический кератит Клинические особенности: Древовидное изъязвление роговицы Снижена чувствительность роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-19.jpg)
Поверхностный герпетический кератит
Клинические особенности:
Древовидное изъязвление роговицы
Снижена чувствительность роговицы
Слайд 21
![Поверхностный герпетический кератит Лечение: Мазь ацикловир 3% 5 раз в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-20.jpg)
Поверхностный герпетический кератит
Лечение:
Мазь ацикловир 3% 5 раз в день
Ацикловир внутрь по
400-800 мг 5 раз в день
ЛЮБОЙ противовирусный препарат 8 раз в день (идоксиуридин, интерфероны, трифлуридин)
Мидриатики 2 раза в день
Слайд 22
![Дисковидный герпетический кератит Клинические особенности: Постепенное снижение зрения Отсутствие боли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-21.jpg)
Дисковидный герпетический кератит
Клинические особенности:
Постепенное снижение зрения
Отсутствие боли
Инфильтрат в глубоких слоях роговицы
в виде «диска»
Чувствительность роговицы снижена
Часто – преципитаты
Слайд 23
![Дисковидный герпетический кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-22.jpg)
Дисковидный герпетический кератит
Слайд 24
![Дисковидный герпетический кератит Лечение: В каплях – комбинация противовирусного препарата](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-23.jpg)
Дисковидный герпетический кератит
Лечение:
В каплях – комбинация противовирусного препарата и глюкокортикоида 4
раза в день
Ацикловир по 400 мг 2 раза в день
Циклоплегики 2 раза в день
Слайд 25
![Herpes zoster ophthalmicus Клинические особенности: Гриппоподобное состояние Прегерпетическая невралгия Кожные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-24.jpg)
Herpes zoster ophthalmicus
Клинические особенности:
Гриппоподобное состояние
Прегерпетическая невралгия
Кожные высыпания (пятна, папулы, везикулы,
пустулы) соответственно зоне иннервации
Варианты кератита: эпителиальный, монетовидный, дисковидный.
Слайд 26
![Herpes zoster ophthalmicus](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-25.jpg)
Herpes zoster ophthalmicus
Слайд 27
![Herpes zoster ophthalmicus Лечение: Ацикловир 600- 800 мг 5 раз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-26.jpg)
Herpes zoster ophthalmicus
Лечение:
Ацикловир 600- 800 мг 5 раз в день, валацикловир
1000 мг 3 раза в день, фамцикловир 125 мг 4 раз в день - 7-10 дней
Внутривенное введение этих же препаратов
При выраженной язве тарзоррафия, пластика конъюнктивой, лечебная кератопластика.
Слайд 28
![Грибковый кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Грибковый кератит Лечение: Натамицин 5%, амфотерицин В 0,15% каждый час](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-28.jpg)
Грибковый кератит
Лечение:
Натамицин 5%, амфотерицин В 0,15% каждый час длительно
Внутрь кетоконазол, итраконазол,
флюконазол, миконазол по 200-400 мг 2 раза в день
Слайд 30
![Акантамебный кератит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Акантамебный кератит Лечение: Один из следующих препаратов – пропамидин 0,1%,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-30.jpg)
Акантамебный кератит
Лечение:
Один из следующих препаратов – пропамидин 0,1%, хлогексидин 0,02%, полигексаметилен
бигуанид 0,02%, неомицин-полимиксин В-грамицидин
Кетоконазол по 400 мг в день внутрь
НПВС формы для местного применения
Слайд 32
![Кератоконус Начало: пубертат – 30-40 лет Прогрессирующий миопический астигматизм Невозможность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-31.jpg)
Кератоконус
Начало: пубертат – 30-40 лет
Прогрессирующий миопический астигматизм
Невозможность использования жестких контактных
линз (ЖКЛ)
Отсутствие признаков воспаления
Лечение:
Оптическая коррекция
Жесткие контактные линзы
Интрастромальные сегменты
Кератопластика
Слайд 33
![Кератоконус - интрастромальные сегменты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-32.jpg)
Кератоконус - интрастромальные сегменты
Слайд 34
![Кератопластика при кератоконусе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-33.jpg)
Кератопластика при кератоконусе
Слайд 35
![Острый кератотоконус Резкое снижение остроты зрения Выраженный дискомфорт в глазу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-34.jpg)
Острый кератотоконус
Резкое снижение остроты зрения
Выраженный дискомфорт в глазу
Слезотечение
Блефароспазм
Лечение:
Повязка
Инстилляции гипертонических
растворов и циклоплегиков
Контроль ВГД
Слайд 36
![Дистрофии роговицы - – группа прогрессирующих генетически детерминированных заболеваний роговицы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-35.jpg)
Дистрофии роговицы -
– группа прогрессирующих генетически детерминированных заболеваний роговицы, поражающих
обычно оба глаза, не сопровождающихся воспалением и приводящих к ее помутнению
Слайд 37
![Зернистая дистрофия Решетчатая дистрофия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-36.jpg)
Зернистая дистрофия
Решетчатая дистрофия
Слайд 38
![Каплевидная дистрофия Зернистая дистрофия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-37.jpg)
Каплевидная дистрофия
Зернистая дистрофия
Слайд 39
![Вторичная дистрофия роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-38.jpg)
Вторичная дистрофия роговицы
Слайд 40
![Сенильная дуга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-39.jpg)
Слайд 41
![Лентовидная кератопатия Хронические заболевания глаз Первичная лентовидная кератопатия Гиперкальциемические состояния Системные заболевания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-40.jpg)
Лентовидная кератопатия
Хронические заболевания глаз
Первичная лентовидная кератопатия
Гиперкальциемические состояния
Системные заболевания
Слайд 42
![Посттравматические рубцы роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-41.jpg)
Посттравматические рубцы роговицы
Слайд 43
![Виды кератопластики в зависимости от цели Оптическая Лечебная Косметическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-42.jpg)
Виды кератопластики в зависимости от цели
Оптическая
Лечебная
Косметическая
Слайд 44
![Виды сквозной кератопластики Частичная – до 5 мм. Субтотальная –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-43.jpg)
Виды сквозной кератопластики
Частичная – до 5 мм.
Субтотальная – от 6 мм.
остается ободок 1-2 мм.
Тотальная – разрез по лимбу.
Слайд 45
![Реконструкция переднего отдела глаза на основе сквозной кератопластики 8 мес. после операции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-44.jpg)
Реконструкция переднего отдела глаза на основе сквозной кератопластики
8 мес. после
операции
Слайд 46
![Глубокая дистрофия роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-45.jpg)
Глубокая дистрофия роговицы
Слайд 47
![Хирургическое лечение исходов герпетического кератита Состояние после СКП](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-46.jpg)
Хирургическое лечение исходов герпетического кератита
Состояние после СКП
Слайд 48
![Краевая фистула роговицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-47.jpg)
Слайд 49
![Болезнь трансплантата и биологическая реакция на трансплантат 2 мес. после сквозной 12 мес. после операции кератопластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-48.jpg)
Болезнь трансплантата и биологическая реакция на трансплантат
2 мес. после сквозной 12
мес. после операции
кератопластики
Слайд 50
![Последствия ожогов глаза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-49.jpg)
Слайд 51
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/27056/slide-50.jpg)