Слайд 2
![ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-1.jpg)
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
Слайд 3
![Кардиотонические средства Сердечные гликозиды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-2.jpg)
Кардиотонические средства
Сердечные гликозиды
Слайд 4
![СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ Вещества растительного происхождения обладающие избирательным воздействием на сердце,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-3.jpg)
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Вещества растительного происхождения обладающие избирательным воздействием на сердце, с кардиотоническим
эффектом. Применямые для лечения сердечной недостаточности.
Производные циклопентанпергидрофенантрена
Слайд 5
![РАСТИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ Наперстянка пурпурная Digitalis purpurea Сердечный гликозид- дигитоксин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-4.jpg)
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ
Наперстянка пурпурная
Digitalis purpurea
Сердечный гликозид- дигитоксин
Слайд 6
![Наперстя́нка крупноцветко́вая (лат. Digitális grandiflóra) дигиланиды (ланатозиды) А, В, С](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-5.jpg)
Наперстя́нка крупноцветко́вая
(лат. Digitális grandiflóra)
дигиланиды (ланатозиды) А, В, С
Слайд 7
![Наперстянка шерстистая, Digitalis lanata. Препараты - дигоксин, целанид (изоланид, лантозид).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-6.jpg)
Наперстянка шерстистая,
Digitalis lanata.
Препараты - дигоксин, целанид (изоланид, лантозид).
Слайд 8
![Ландыш майский (Convallaria majalis) получают препарат коргликон, содержащий конваллязид и конваллятоксин;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-7.jpg)
Ландыш майский (Convallaria majalis)
получают препарат коргликон, содержащий конваллязид и конваллятоксин;
Слайд 9
![Горицвет весенний (Adonis vernalis) получают препараты (адонизид, настой травы горицвета),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-8.jpg)
Горицвет весенний (Adonis vernalis) получают препараты (адонизид, настой травы горицвета), в
состав которых входит сумма гликозидов (цинарин, адонитоксин и др. )
Слайд 10
![Строфант Комбе Strophanthus gratus и Strophanthus Kombe) получают строфантин (-G или -К соответственно);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-9.jpg)
Строфант Комбе
Strophanthus gratus и Strophanthus Kombe) получают строфантин (-G или -К
соответственно);
Слайд 11
![Жаба Буфа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-10.jpg)
Слайд 12
![ХИМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-11.jpg)
Слайд 13
![КЛАССИФИКАЦИЯ химическая Кардиенолиды Буфадинеолиды По способности накапливаться в организме Группа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-12.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ
химическая
Кардиенолиды
Буфадинеолиды
По способности накапливаться в организме
Группа наперстянки
Группа строфанта
По физико-химическим свойствам
полярные
неполярные
Слайд 14
![СВЯЗЬ ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ С ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-13.jpg)
СВЯЗЬ ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ С ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
Слайд 15
![1. Полярные гликозиды (строфантин, коргликон, конваллятоксин) содержат от четырех до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-14.jpg)
1. Полярные гликозиды (строфантин, коргликон, конваллятоксин) содержат от четырех до пяти
гидроксильных групп.
2. Относительно полярные (дигоксин, целанид) - по 2-3 группы.
3. Неполярные (дигитоксин) - не более одной группы.
Слайд 16
![МЕХАНИЗМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ (ФАРМАКОДИНАМИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ) I. Систолическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-15.jpg)
МЕХАНИЗМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ (ФАРМАКОДИНАМИКА СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ)
I. Систолическое действие
II.
Диастолическое действие
III. Отрицательное дромотропное действие.
IV. Отрицательное батмотропное действие.
Слайд 17
![ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СГ 1.Сила и скорость сокращения сердца ↑ 3.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-16.jpg)
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ СГ
1.Сила и скорость сокращения сердца ↑
3. Длительность систолы ↓
4.
Длительность диастолы ↑
5. ЧСС ↓
6. А/Д нормализуется
7. Венозное давление ↓
8. Давление в малом круге ↓
9. Исчезают гипоксия, одышка, цианоз
10. Увеличивается диурез
11. Исчезают отеки
12. Нормализуются функции скелетной мускулатуры, ЖКТ, ЦНС и др.
Слайд 18
![АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-17.jpg)
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ
ЛЕКАРСТВЕНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 19
![КЛАССИФИКАЦИЯ Класс I. Блокаторы быстрых натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-18.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ
Класс I. Блокаторы быстрых натриевых каналов (мембраностабилизирующие средства).
Слайд 20
![Класс IA. Хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин Подавляют быструю фазу деполяризации Замедляют скорость проведения возбуждения Удлиняют реполяризацию.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-19.jpg)
Класс IA. Хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин
Подавляют быструю фазу деполяризации
Замедляют
скорость проведения возбуждения
Удлиняют реполяризацию.
Слайд 21
![Класс IВ. Лидокаин, мексилетин, тримекаин, дифенин Подавляют быструю фазу деполяризации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-20.jpg)
Класс IВ. Лидокаин, мексилетин, тримекаин, дифенин
Подавляют быструю фазу деполяризации в
измененных тканях и мало влияют на нее в нормальных тканях
Укорачивают реполяризацию.
Слайд 22
![Класс IС. Флекаинид, энкаинид, этацизин, морацизин, пропафенон, аллапинин Значительно подавляют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-21.jpg)
Класс IС. Флекаинид, энкаинид, этацизин, морацизин, пропафенон, аллапинин
Значительно подавляют быструю
фазу деполяризации
Значительно замедляют скорость проведения возбуждения
Оказывают малый эффект на реполяризацию
Слайд 23
![Класс II. Блокаторы β-адреноэргических рецепторов (β-адреноблокаторы). Пропранолол, атенолол, метопролол Оказывают симпатолитическое действие.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-22.jpg)
Класс II. Блокаторы β-адреноэргических рецепторов (β-адреноблокаторы). Пропранолол, атенолол, метопролол
Оказывают симпатолитическое
действие.
Слайд 24
![Класс III. Блокаторы калиевых каналов. • Амиодарон, d,l-соталол, дофетилид, ибутилид, азимилид, бретилий Удлиняют реполяризацию.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-23.jpg)
Класс III. Блокаторы калиевых каналов. • Амиодарон, d,l-соталол, дофетилид, ибутилид, азимилид,
бретилий
Удлиняют реполяризацию.
Слайд 25
![Класс IV. Блокаторы медленных кальциевых каналов. • Верапамил, дилтиазем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-24.jpg)
Класс IV. Блокаторы медленных кальциевых каналов. • Верапамил, дилтиазем
Слайд 26
![АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-25.jpg)
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Кровоснабжение миокарда осуществляют коронарные артерии. С возрастом вследствие атеросклеротического стенозирования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-27.jpg)
Кровоснабжение миокарда осуществляют коронарные артерии. С возрастом вследствие атеросклеротического стенозирования этих
сосудов при увеличении нагрузки на сердце возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным кровотоком. Возникающая при этом ишемия миокарда характеризуется как «грудная жаба» или стенокардия.
Слайд 29
![НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ СТЕНОКАРДИИ уменьшение работы сердца (и, соответственно, уменьшение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-28.jpg)
НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ СТЕНОКАРДИИ
уменьшение работы сердца (и, соответственно, уменьшение потребности
сердечной мышцы в кислороде) и
увеличение доставки кислорода к сердечной мышце.
Слайд 30
![КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ I. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-29.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
I. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие
доставку кислорода.
1.Органические нитраты;
2.Блокаторы кальциевых каналов;
3.Разные средства.
Слайд 31
![НИТРОГЛИЦЕРИН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-30.jpg)
Слайд 32
![НИТРОГЛИЦЕРИН (МНН) расширяя вены, уменьшает венозный возврат к сердцу (снижает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-31.jpg)
НИТРОГЛИЦЕРИН (МНН)
расширяя вены, уменьшает венозный возврат к сердцу (снижает преднагрузку на сердце)
и конечно-диастолическое давление.
расширяя артериальные сосуды, уменьшает общее периферическое сопротивление и артериальное давление (снижает постнагрузку на сердце).
Слайд 33
![расширяет крупные коронарные сосуды, устраняет спазм сосудов и стимулирует коллатеральное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-32.jpg)
расширяет крупные коронарные сосуды, устраняет спазм сосудов и стимулирует коллатеральное кровообращение,
перераспределяя коронарный кровоток в пользу ишемизированного участка (увеличивает доставку кислорода).
В поцессе метаболизма отщепляется атомы кислорода
Слайд 34
![Применение: 1.Для купирования и для профилактики приступов стенокардии; 2.При остром](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-33.jpg)
Применение:
1.Для купирования и для профилактики приступов стенокардии;
2.При остром инфаркте миокарда и
острой сердечной недостаточности (вводят внутривенно).
Слайд 35
![Побочные эффекты нитроглицерина: сильная головная боль, гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, возможны покраснение лица, ощущение жара.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-34.jpg)
Побочные эффекты нитроглицерина:
сильная головная боль,
гипотензия,
рефлекторная тахикардия,
головокружение,
возможны
покраснение лица, ощущение жара.
Слайд 36
![НИТРАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ : НИТРОСОРБИД, ИЗОКЕТ (МНН: ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ) Пролонгированная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-35.jpg)
НИТРАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
:
НИТРОСОРБИД, ИЗОКЕТ (МНН: ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ)
Пролонгированная форма: КАРДИКЕТ РЕТАРД Быстро всасывается при сублингвальном
введении, действие развивается через 2-5 мин, при введении внутрь – через 15-40 мин.
Продолжительность действия при приёме обычных таблеток внутрь – 4-6 ч, пролонгированных таблеток – 8-12 ч, при сублингвальном приёме – 1-2 ч.
МОНОЧИНКВЕ (МНН: ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ) до 6 часов Пролонгированные формы: МОНОЧИНКВЕ РЕТАРД, ОЛИКАРД РЕ-
ТАРД
Изосорбида мононитрат – метаболит изосорбида динитрата, обладает более высокой биодоступностью и медленнее выводится из организма. Эффект после приёма ретардной формы внутрь продолжается 24 часа.
ЭРИНИТ (МНН: ПЕНТАЭРИТРИТИЛА ТЕТРАНИТРАТ) до 4-5 часов Нитраты длительного действия применяются в основном для профилак-
тики приступов стенокардии.
Слайд 37
![ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-36.jpg)
Слайд 38
![Быстро всасывается при сублингвальном введении, действие развивается через 2-5 мин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-37.jpg)
Быстро всасывается при сублингвальном введении, действие развивается через 2-5 мин, при
введении внутрь – через 15-40 мин.
Продолжительность действия при приёме обычных таблеток внутрь – 4-6 ч, пролонгированных таблеток – 8-12 ч, при сублингвальном приёме – 1-2 ч.
Слайд 39
![ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-38.jpg)
Слайд 40
![метаболит изосорбида динитрата, обладает более высокой биодоступностью и медленнее выводится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-39.jpg)
метаболит изосорбида динитрата,
обладает более высокой биодоступностью и медленнее выводится из
организма.
Эффект после приёма ретардной формы внутрь продолжается 24 часа.
Слайд 41
![ПЕНТАЭРИТРИТИЛА ТЕТРАНИТРАТ до 4-5 часов Нитраты длительного действия применяются в основном для профилактики приступов стенокардии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-40.jpg)
ПЕНТАЭРИТРИТИЛА ТЕТРАНИТРАТ
до 4-5 часов Нитраты длительного действия применяются в основном для
профилактики приступов стенокардии.
Слайд 42
![БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ К блокаторам кальциевых каналов относятся: 1.Блокаторы кальциевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/38412/slide-41.jpg)
БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
К блокаторам кальциевых каналов относятся:
1.Блокаторы кальциевых каналов I класса
– блокируют кальциевые каналы сердца.
ИЗОПТИН (МНН: ВЕРАПАМИЛ)
2.Блокаторы кальциевых каналов II класса – блокируют кальциевые каналы гладких мышц сосудов.
а) Препараты первого поколения: КОРИНФАР (МНН: НИФЕДИПИН)
б) Препараты второго поколения:
ФЕЛОДИПИН (МНН) АМЛОДИПИН (МНН)
3.Блокаторы кальциевых каналов III класса (производные бензотиазепина) – блокируют каналы обеих локализаций.
КАРДИЛ (МНН: ДИЛТИАЗЕМ)