Слайд 2
![Строение позвоночника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Вертикальная сила позвоночника поддерживается столбом тел позвонков с расположенными между](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-2.jpg)
Вертикальная сила позвоночника поддерживается столбом тел позвонков с расположенными между ними
дисками.
Межпозвоночные диски состоят из: студенистого ядра, фиброзного кольца.
В младенчестве и раннем детстве студенистое ядро гелеобразное, содержит гидрофильные полисахариды, в которых более 80% воды. Фиброзные кольца состоят из концентрических слоев коллагеновых волокон, связанных со смежными позвонками.
Слайд 4
![Классификация по поражению отделов позвоночника: Шейный остеохондроз; Грудной остеохондроз; Поясничный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-3.jpg)
Классификация по поражению отделов позвоночника:
Шейный остеохондроз;
Грудной остеохондроз;
Поясничный остеохондроз;
Крестцовый остеохондроз;
Обширный (распространенный) остеохондроз
– поражает 2 и более отделов позвоночника.
Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии):
0 стадия – нет изменения диска;
1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы;
2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности;
3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).
Слайд 5
![Периоды остеохондроза позвоночника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-4.jpg)
Периоды остеохондроза позвоночника
Слайд 6
![Дегенеративные изменения в диске](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-5.jpg)
Дегенеративные изменения в диске
Слайд 7
![Рентгенологические изменения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-6.jpg)
Рентгенологические изменения
Слайд 8
![Грыжи диска а) дискомедуллярный конфликт (дискоостеофитический узел) б) дисковаскулярный конфликт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-7.jpg)
Грыжи диска
а) дискомедуллярный конфликт (дискоостеофитический узел)
б) дисковаскулярный конфликт
в) грыжа диска
г) слипчивый
арахноидит, сдавливающий корешок
д) спондилолистез, спондилорадикулярный конфликт
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Грыжа диска](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Основным симптомом проявления остеохондроза является – Б О Л Ь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-10.jpg)
Основным симптомом проявления остеохондроза является –
Б О Л Ь
Слайд 12
![КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Часто за несколько недель или месяцев до появления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-11.jpg)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.
Часто за несколько недель или месяцев до появления боли в
ноге может появиться боль в спине.
Боль может отдавать в ногу эпизодически, с каждым приступом захватывая большие и большие участки.
Боль в спине продолжается в течение нескольких дней или месяцев.
Через некоторое время боль в спине может пройти, остается боль, онемение, слабость в ноге.
Боль снимается или снижается при постельном режиме. Постоянная боль может потребовать усиленное лечение.
Слайд 13
![Корешковые болевые синдромы Всегда носят четкий дерматомный характер, причина возникновения – компрессия корешкового нерва.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-12.jpg)
Корешковые болевые синдромы
Всегда носят четкий дерматомный характер, причина возникновения – компрессия
корешкового нерва.
Слайд 14
![Для корешкового синдрома характерно нет четкой связи с физической нагрузкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-13.jpg)
Для корешкового синдрома характерно
нет четкой связи с физической нагрузкой
боли локализуются в
определенном дерматоме (зоне, иннервирующейся корешком)
преимущественное раздражение в чувствительной сфере и выпадения в двигательной
определенная фазность в развитии синдрома
Слайд 15
![Подразделение грыж поясничного отдела по локализации: Срединные Парамедианные Боковые (латеральные) Фораминальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-14.jpg)
Подразделение грыж поясничного отдела по локализации:
Срединные
Парамедианные
Боковые
(латеральные)
Фораминальные
Слайд 16
![Подразделение грыж поясничного отдела по количеству пораженных уровней:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-15.jpg)
Подразделение грыж поясничного отдела по количеству пораженных уровней:
Слайд 17
![По клиническому течению: Радикулопатия Радикулоишемия Миелоишемия Радикуломиелоишемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-16.jpg)
По клиническому течению:
Радикулопатия
Радикулоишемия
Миелоишемия
Радикуломиелоишемия
Слайд 18
![ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. Рентгенография 2. МРТ позвоночника 3. КТ позвоночника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-17.jpg)
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Рентгенография
2. МРТ позвоночника
3. КТ позвоночника (при противоказаниях к МРТ)
4.
Контрастная рентгеновская миелография
Слайд 19
![Консервативное лечение. Постельный режим, с минимальными движениями без напряжения. НПВС,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-18.jpg)
Консервативное лечение.
Постельный режим, с минимальными движениями без напряжения.
НПВС, на короткий период
можно применять слабые наркотики (трамадол).
Мышечные релаксанты (мидокалм, сирдалуд).
Витамины гр В (В1, В6, В12)
Антидепрессанты, седативные препараты
физиолечение
ЛФК и массаж - после стихания острых болей.
Постепенное возвращение активности.
Слайд 20
![Оперативное лечение: Показания: Безуспешность нехирургического лечения (но 85% пациентов испытывают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-19.jpg)
Оперативное лечение:
Показания:
Безуспешность нехирургического лечения (но 85% пациентов испытывают облегчение без операции).
Усиление
болей.
Двигательные нарушения.
Нежелание пациента тратить время на консервативное лечение.
Экстренная операция:
задержка мочи
перианальное онемение.
значительные двигательные нарушения по более чем одному сегменту.
Слайд 21
![Операции: Интерламинарная дискэктомия - через расширенные интерламинарные отверстия проводится удаление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-20.jpg)
Операции:
Интерламинарная дискэктомия - через расширенные интерламинарные отверстия проводится удаление грыжи диска
методом выскарбливания кюреткой. Операция успешна, но при крупных грыжах и выпавших грыжах эффективность малая.
Транскутанная дискэктомия - прогрессивная методика при которой грыжа удаляется эндоскопически, через кожный доступ.
Слайд 22
![Эффективность операции оценивается по: Снижению интенсивности болевого синдрома. Снижению двигательных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66549/slide-21.jpg)
Эффективность операции оценивается по:
Снижению интенсивности болевого синдрома.
Снижению двигательных нарушений.
Восстановлению уровня чувствительности.
Восстановлению
функции тазовых органов.