Слайд 2
![Биосинтез тиреоидных гормонов. Зобная болезнь. NB! Самое распространённое заболевание щитовидной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-1.jpg)
Биосинтез тиреоидных гормонов.
Зобная болезнь.
NB! Самое распространённое заболевание щитовидной железы – это
зобная болезнь:
Выраженная компенсаторная гиперплазия щитовидной железы в условиях недостаточного биосинтеза ТГ (дефицит йода, избыток «струмигенов», генетические дефекты ферментов) с сохранением, как правило, эутиреоидного состояния организма.
Слайд 3
![Спорадический зоб с сохранением эутиреоидного состояния возможен при наследственнои дефиците](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-2.jpg)
Спорадический зоб с сохранением эутиреоидного состояния возможен при наследственнои дефиците ферментов
гормоногенеза, нарушении реутилизации йода (болезни печени, ЖКТ и др.)
Слайд 4
![Спорадический зоб](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-3.jpg)
Слайд 5
![«Струмигены»: • тиоцианаты (в виде гликозидов содержатся в некоторых сортах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-4.jpg)
«Струмигены»:
• тиоцианаты (в виде
гликозидов содержатся
в некоторых сортах
капусты, репы…)
•
тиоксизолидоны
(содержатся в кормовых
растениях → коровье молоко → человек)
Слайд 6
![Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это эндокринопатия, патогенетическую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-5.jpg)
Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это эндокринопатия, патогенетическую основу
которой составляет избыточность эффектов тиреоидных гормонов (ТГ) при развитии различных заболеваний или при чрезмерном введении ТГ в организм с лечебной целью.
Слайд 7
![Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб. Наиболее часто (примерно 80% всех случаев)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-6.jpg)
Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб.
Наиболее часто (примерно 80% всех
случаев) тиреотоксикоз развивается при
Диффузном
тиреотоксическом зобе –
ДТЗ (болезнь Грейвса, Базедова
болезнь, болезнь Перри) – заболевании,
обусловленном избыточной секрецией
ТГ диффузно увеличенной щитовидной
железой.
Слайд 8
![Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб. Диффузный тиреотоксический зоб – аутоиммунное заболевание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-7.jpg)
Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб.
Диффузный тиреотоксический зоб –
аутоиммунное заболевание с
наследственной предрасположенностью;
часто сочетается
с носительством HLA –
DQA1*0501, а также HLA-B8; наличие HLA
Dw3 и HLA-DR3 увеличивает риск развитии
болезни в несколько раз.
Слайд 9
![Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб. Формы и причины развития тиреотоксикоза: 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-8.jpg)
Тиреотоксикоз. Диффузный тиреотоксический зоб.
Формы и причины развития тиреотоксикоза:
1. Железистая форма (первичная)
– при
диффузном токсическом зобе, многоузловом
зобе, аутоиммунном тиреоидите – болезни
Хасимото (гипертиреоидная фаза –
«хаситоксикоз»), радиационном тиреоидите,
фолликулярном раке ЩЖ, избыточном
приёме йода (йод – Базедова болезнь).
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Формы и причины развития тиреотоксикоза 2. Дисрегуляторная форма (вторичная) –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-10.jpg)
Формы и причины развития тиреотоксикоза
2. Дисрегуляторная форма (вторичная) – при острых
и хронических психогенных травмах, повреждении гипоталамуса, базофильной аденоме аденогипофиза → увеличивается секреция ТТГ.
Слайд 12
![Формы и причины развития тиреотоксикоза 3. Периферическая форма – при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-11.jpg)
Формы и причины развития тиреотоксикоза
3. Периферическая форма – при нарушении связи
тиреоидных гормонов (ТГ) с транспортными белками, увеличении числа рецепторов у ТГ, пострецепторных нарушениях.
4. Ятрогенная форма («искусственный», лекарственный тиреотоксикоз).
Слайд 13
![Проявления диффузного тиреотоксического зоба 1. Общая слабость, исхудание. Нарушение ЦНС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-12.jpg)
Проявления диффузного тиреотоксического зоба
1.
Общая слабость, исхудание.
Нарушение ЦНС – раздражительность, беспокойство, повышенная
возбудимость, лабильность настроения, потеря способности концентрировать внимание, расстройства сна.
Слайд 14
![Проявления диффузного тиреотоксического зоба 2. Нарушения сердечно – сосудистой системы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-13.jpg)
Проявления диффузного тиреотоксического зоба
2.
Нарушения сердечно – сосудистой системы – тахикардия, увеличение
систолического и диастолического давления, нередко – приступы мерцательной аритмии, → сердечная недостаточность.
Слайд 15
![Проявления диффузного тиреотоксического зоба 3. Нарушение ЖКТ – повышенный аппетит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-14.jpg)
Проявления диффузного тиреотоксического зоба
3.
Нарушение ЖКТ – повышенный аппетит, диарея, умеренное увеличение
печени, иногда – желтушность.
Слайд 16
![Проявления диффузного тиреотоксического зоба 4. Гипертермия, постоянное чувство жара, жажда, повышенная потливость.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-15.jpg)
Проявления диффузного тиреотоксического зоба
4.
Гипертермия, постоянное чувство жара, жажда, повышенная потливость.
Слайд 17
![Проявления диффузного тиреотоксического зоба 5. Мышечная слабость (↑ катаболизм белка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-16.jpg)
Проявления диффузного тиреотоксического зоба
5.
Мышечная слабость (↑ катаболизм белка, поражение периферической НС,
гипокалиемия), тремор рук, туловища. Глазные симптомы. Нарушение функции половых желёз – у женщин: олиго- или аменорея; у мужчин: снижение либидо и потенции; гинекомастия.
Слайд 18
![«Тиреотоксическое сердце»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-17.jpg)
«Тиреотоксическое сердце»
Слайд 19
![Проявления «тиреотоксического сердца» • ↑ Частота сердечных сокращений (постоянное ощущение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-18.jpg)
Проявления «тиреотоксического сердца»
• ↑ Частота сердечных сокращений (постоянное ощущение сердцебиения)
• ↑
минутный объём сердца
• ↑ систолический объём (↑АД систолич.)
• ↓ диастолическое АД
• ↑ пульсовое АД (ощущение пульсации сосудов шеи, головы)
• Колющие боли в области сердца
• Мерцательная аритмия (нередко)
Слайд 20
![Тиреотоксическая офтальмопатия. Экзофтальм. Аутоиммунное поражение мягких тканей орбиты (глазницы) и/или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-19.jpg)
Тиреотоксическая офтальмопатия. Экзофтальм.
Аутоиммунное поражение мягких тканей орбиты (глазницы) и/или глазных мышц
со вторичными изменениями глазного яблока в условиях развития различных эндокринных расстройств (в т.ч. при нарушениях функции щитовидной железы) носит название эндокринная офтальмопатия (греч. Ophthalmos – глаз).
Слайд 21
![Тиреотоксическая офтальмопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-20.jpg)
Тиреотоксическая
офтальмопатия
Слайд 22
![Тиреотоксическая офтальмпатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-21.jpg)
Тиреотоксическая
офтальмпатия
Слайд 23
![Гипотиреоидные состояния. Микседема. Микседема (греч. Myxa – слизь, oidema – отёк) – тяжёлая форма гипотиреоза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-22.jpg)
Гипотиреоидные
состояния. Микседема.
Микседема (греч. Myxa –
слизь, oidema – отёк) –
тяжёлая форма
гипотиреоза.
Слайд 24
![Формы гипотиреоза взрослых Железистая – «тиреогенная» (первичный гипотиреоз) Дисрегуляторная – «гипофизарно – гипоталамическая» (вторичный гипотиреоз)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-23.jpg)
Формы гипотиреоза взрослых
Железистая – «тиреогенная» (первичный гипотиреоз)
Дисрегуляторная – «гипофизарно – гипоталамическая»
(вторичный гипотиреоз)
Слайд 25
![1. Железистая форма. Этиология А. Тиреоидиты: • хронический аутоиммунный •](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-24.jpg)
1. Железистая форма.
Этиология
А. Тиреоидиты:
• хронический аутоиммунный
• хронический фиброзный
• подострый вирусный
• подострый
послеродовой
Б. Тиреостатическая терапия (передозировка радиоактивного йода, препаратов лития, тиреостатиков)
В. Тиреоидэктомия
Слайд 26
![2. Дисрегуляторная форма. Этиология Нарушение синтеза и секреции тиролиберина вследтвие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-25.jpg)
2. Дисрегуляторная форма.
Этиология
Нарушение синтеза и секреции тиролиберина вследтвие поражения гипоталамуса
Изолированный дефицит
ТТГ (энзимопатические нарушения биосинтеза гормона)
Приобретённый пангипопитуитаризм (болезни Симмондса/Шихена; облучение, крупные опухоли аденогипофиза)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Микседема](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Проявления гипотиреоза • Лицо лунообразное одутловатое; кожа сухая, холодная на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-28.jpg)
Проявления гипотиреоза
• Лицо лунообразное одутловатое; кожа сухая, холодная на ощупь; выпадение
волос на голове, бровях, ломкость ногтей; отёк не оставляющий ямки при надавливании.
• Гипотермия; запоры, прогрессирующее снижение памяти, сонливость, отсутствие интереса к окружающим, инертность мышления, умственная отсталость может доходить до идиотии.
• Склонность к брадикардии; нарастание массы тела на фоне сниженного аппетита.
Слайд 30
![Гипотиреоидные состояния. Кретинизм. Кретинизм – форма патологии, характеризующаяся отставанием психического,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-29.jpg)
Гипотиреоидные состояния. Кретинизм.
Кретинизм – форма патологии, характеризующаяся отставанием психического, соматического и
полового развития вследствие резко выраженной недостаточности общебиологических эффектов тиреоидных гормонов.
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Причины развития кретинизма Врождённая гипоплазия или аплазия щитовидной железы у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-31.jpg)
Причины развития
кретинизма
Врождённая гипоплазия или аплазия щитовидной железы у ребёнка вследствие:
Тяжёлых
инфекционных болезней
Белкового голодания
Избыточного рентгеновского облучения
Лечения тиреостатиками…
МАТЕРИ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ!
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Основные проявления кретинизма Habitus (округлое без эмоций лицо, маленькие глаза,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-33.jpg)
Основные проявления
кретинизма
Habitus (округлое без эмоций лицо, маленькие глаза, западение спинки
носа, увеличенный язык, постоянное слюнотечение, карликовый рост, короткие конечности, короткая шея, большой живот – ожирение)
Запаздывание физического развития
Задержка психического и полового развития
Слайд 35
![Причины развития кретинизма Дефицит йода в биосфере Поступление в организм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-34.jpg)
Причины развития
кретинизма
Дефицит йода в биосфере
Поступление в организм струмогенных веществ (например, тиоцианатов
– содержатся в некоторых овощах)
Повышенное содержание в биосфере некоторых микроэлементов: кобальта, молибдена, меди, цинка…
Загрязнённость окружающей среды гуминовыми соединениями
Наследственные нарушения йодного обмена в эндемичных районах…
Слайд 36
![Гипофизарная кахексия Патогенетическую основу данной формы патологии составляет снижение или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-35.jpg)
Гипофизарная кахексия
Патогенетическую основу данной формы патологии составляет снижение или прекращение
продукции гормонов аденогипофиза со вторично развивающейся гипофункцией гипофиззависимых периферический эндокринных желёз
Слайд 37
![Гипофизарная кахексия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-36.jpg)
Слайд 38
![Болезнь Симмондса Причины развития • Травмы основания черепа • Опухоли,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-37.jpg)
Болезнь Симмондса
Причины развития
• Травмы основания черепа
• Опухоли, разрушающие аденогипофиз
• Кровоизлияния в
аденогипофиз
• Тромбоз, эмболия сосудов аденогипофиза
• Инфекционно – токсические процессы (туберкулёз, сифилис, менингит, грипп…)
• Тяжёлое общее голодание…
Слайд 39
![Проявления гипофизарной кахексии Резкое прогрессирующее истощение организма Преждевременное старение Тяжёлые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-38.jpg)
Проявления гипофизарной кахексии
Резкое прогрессирующее истощение организма
Преждевременное старение
Тяжёлые общие обменно – трофические
расстройства (возможно развитие гипогликемической комы)
Грубые поражения нервной системы
Декальцинация костей (остеопороз, боли)
Снижение активности всех органов и систем организма
Слайд 40
![Проявление гипофизарной кахексии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-39.jpg)
Проявление
гипофизарной
кахексии
Слайд 41
![Нарушения синтеза и действие соматотропного гормона Соматотропный гормон (СТГ): Усиливает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-40.jpg)
Нарушения синтеза и действие соматотропного гормона
Соматотропный гормон (СТГ):
Усиливает синтез белка
Активирует хондро-
и остеогенез
Оказывает жиромобилизующее действие
Обладает контринсулиновой активностью
Слайд 42
![Гипофизарный гигантизм Это эндокринная «ранняя» форма патологии, выражающаяся в усиленном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-41.jpg)
Гипофизарный гигантизм
Это эндокринная «ранняя» форма патологии, выражающаяся в усиленном росте (выходящем
за пределы высших норм для данного возраста, пола и национальности: как правило, для мужчин – более 200 см., для женщин – 190 см.) вследствие гиперпродукции СТГ.
Слайд 43
![Гипофизарный гигантизм Кроме высокого роста, отмечается: Увеличение размеров внутренних органов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-42.jpg)
Гипофизарный гигантизм
Кроме высокого роста, отмечается:
Увеличение размеров внутренних органов (спланхномегалия)
Снижение резистентности отранизма
к инфекции (иммунодефицит)
Недостаточное развитие вторичных половых признаков
Задержка полового развития – гипогонадизм (не всегда!)
Слайд 44
![Гипофизарный нанизм Карликовым считается рост у женщин - у мужчин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-43.jpg)
Гипофизарный нанизм
Карликовым считается рост у женщин - < 130 см.
у
мужчин - < 120 см.
Патогенетическая основа:
↓ синтез СТГ или инсулиноподобного фактора роста 1 – ИФР 1 («соматомедин С» – посредник всех основных метаболических эффектов СТГ в постнатальном периоде)
Дефицит/дефект рецепторов к СТГ или к ИФР 1
Слайд 45
![Причины развития А. Гигантизма: Эозинофильная аденома гипофиза Инфекционно – токсические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-44.jpg)
Причины развития
А. Гигантизма:
Эозинофильная аденома гипофиза
Инфекционно – токсические поражения головного мозга
Черепно –
мозговые травмы…
Слайд 46
![Причины развития Б. Гипофизарной микросомии: Мутации генов СТГ, ИФР 1и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-45.jpg)
Причины развития
Б. Гипофизарной микросомии:
Мутации генов СТГ, ИФР 1и рецепторов к ним
Поражения
аденогипофиза (опухоли: краниофарангиома, гамартома, саркома; родовая травма, разрыв ножки гипофиза, нарушение кровообращения, радио- или химиотерапия опухолей головы, аутоиммунное повреждение ацидофильных клеток гипофиза…)
Слайд 47
![Первые признаки задержки роста обнаруживаются у детей в возрасте 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-46.jpg)
Первые признаки задержки роста обнаруживаются у детей в возрасте 2 –
3 лет. Избыток массы тела характерен для синдрома Ларона (дефект рецепторов к гормону роста).
Слайд 48
![Многочисленные примеры свидетельствуют: сверхвысокий рост также как и гипофизарный нанизм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-47.jpg)
Многочисленные примеры свидетельствуют: сверхвысокий рост также как и гипофизарный нанизм могут
быть вполне совместимы с социальной активностью, физической и интеллектуальной полноценностью индивида.
Слайд 49
![Акромегалия • Это поздняя, парциальная форма патологии аденогипофиза, обусловленная значительным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-48.jpg)
Акромегалия
• Это поздняя, парциальная форма патологии аденогипофиза, обусловленная значительным увеличением продукции
соматотропного гормона.
• Болезнь характеризуется непропорциональным увеличением и утолщением конечностей и костей черепа (следствие активации периостального роста костей), увеличением мягких тканей – мышц, соединительной ткани, кожи и внутренних органов (спланхномегалия).
Слайд 50
![Акромегалия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-49.jpg)
Слайд 51
![Акромегалия Причина заболевания – ацидофильная (эозинофильная) аденома аденогипофиза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-50.jpg)
Акромегалия
Причина заболевания – ацидофильная (эозинофильная) аденома аденогипофиза.
Слайд 52
![Акромегалия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-51.jpg)
Слайд 53
![Болезнь (синдром) Иценко – Кушинга • Нарушения в гипоталамо –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-52.jpg)
Болезнь (синдром)
Иценко – Кушинга
• Нарушения в гипоталамо – гипофизарной системе →
↑АКТГ → вторичный гиперкортицизм: болезнь Иценко – Кушинга.
• Кортикостерома → первичный гиперкортицизм: синдром Иценко – Кушинга.
Слайд 54
![Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-53.jpg)
Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга
Слайд 55
![Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-54.jpg)
Проявления болезни
(синдрома)
Иценко - Кушинга
Слайд 56
![Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-55.jpg)
Проявления болезни
(синдрома)
Иценко - Кушинга
Слайд 57
![Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга Гипертрихоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-56.jpg)
Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга
Гипертрихоз
Слайд 58
![Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга • У лиц женского](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-57.jpg)
Проявления болезни (синдрома) Иценко - Кушинга
• У лиц женского пола –
вирилизация: гипоплазия матки и яичников, дисменорея, аменорея, гипертрихоз, низкий грубый голос.
• У лиц мужского пола – демаскулинизация: гипоплазия яичек, снижение либидо и потенции, уменьшение полового члена.
Слайд 59
![Феохромоцитома Это гормонально – активная опухоль из мозгового слоя надпочечников или из экстраадреналовой хромафинной ткани.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-58.jpg)
Феохромоцитома
Это гормонально – активная
опухоль из мозгового слоя
надпочечников или из
экстраадреналовой
хромафинной ткани.
Слайд 60
![Феохромоцитома](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-59.jpg)
Слайд 61
![Феохромоцитома Проявления приступа Резкая головная боль Головокружение Бледность кожных покровов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-60.jpg)
Феохромоцитома
Проявления приступа
Резкая головная боль
Головокружение
Бледность кожных покровов
Акроцианоз
Парестезии
Гипертермия ( повышение температуры тела до
40°С и выше)
Слайд 62
![Феохромоцитома Нейро – психическое возбуждение, чувство страха Тахикардия (может быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-61.jpg)
Феохромоцитома
Нейро – психическое возбуждение, чувство страха
Тахикардия (может быть брадикардия)
Боли в области
сердца
Локомоторные расстройства (крупная дрожь во всём теле, эпилептиформные судороги, преходящие и стойкие парезы)
Мидриаз
Гипергликемия, глюкозурия
Слайд 63
![Феохромоцитома Компьютерная томография на уровне ХI грудного позвонка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-62.jpg)
Феохромоцитома
Компьютерная
томография на
уровне ХI
грудного позвонка
Слайд 64
![Эффекты норадреналина Повышение АД систолического и диастолического Увеличивается коронарный кровоток Брадикардия – реакция и повышение АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-63.jpg)
Эффекты норадреналина
Повышение АД систолического и диастолического
Увеличивается коронарный кровоток
Брадикардия – реакция и
повышение АД
Слайд 65
![Приступ может закончиться летально из-за развития коллапса, недостаточности левого желудочка сердца, отёка лёгких!!!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-64.jpg)
Приступ может закончиться летально из-за развития коллапса, недостаточности левого желудочка сердца,
отёка лёгких!!!
Слайд 66
![Эффекты адреналина Активация ЦНС и сердечной деятельности Спазм сосудов кожи,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-65.jpg)
Эффекты адреналина
Активация ЦНС и сердечной деятельности
Спазм сосудов кожи, почек
Повышение систолического АД
Расширение
сосудов миокарда, скелетных мышц, гладких бронхиол и ЖКТ
Снижение диастолического АД
Гипергликемия; повышение основного обмена.
Слайд 67
![Надпочечниковая недостаточность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-66.jpg)
Надпочечниковая недостаточность
Слайд 68
![Причины острой формы надпочечниковой недостаточности Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-67.jpg)
Причины острой формы надпочечниковой недостаточности
Кровоизлияния в надпочечники (синдром Уотерхауса – Фридериксена):
родовая травма – наложение щипцов, трудные роды, асфиксия новорождённого; токсикоз беременности, молниеносная пурпура; менингококковая септицемия, гемофилия…
Тромбоз сосудов надпочечников
Синдром «отмены» (при удалении гормонально –активной опухоли надпочечника, т.к. другой надпочечник может быть атрофированным из-за ↓ синтеза АКТГ)
Слайд 69
![Проявления острой формы надпочечниковой недостаточности ↓↓ АД (сосудистый коллапс –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-68.jpg)
Проявления острой формы надпочечниковой недостаточности
↓↓ АД (сосудистый коллапс – часто!)
Резкое обезвоживание
организма
Грубые диспептические расстройства
Тяжёлые нарушения нервной системы
Выраженная гипогликемия (может быть кома)
Гипотермия
Слайд 70
![Причины хронической формы надпочечниковой недостаточности Общие тяжёлые заболевания Хронический стресс Нарушение транспортной связи гормонов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-69.jpg)
Причины хронической формы надпочечниковой недостаточности
Общие тяжёлые
заболевания
Хронический
стресс
Нарушение
транспортной
связи гормонов
Слайд 71
![Надпочечниковая недостаточность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-70.jpg)
Надпочечниковая недостаточность
Слайд 72
![Болезнь Аддисона (проявления, патогенез) Мышечная слабость; гипонатриемия, гиперкалиемия: атрофия мышечной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51178/slide-71.jpg)
Болезнь Аддисона
(проявления, патогенез)
Мышечная слабость; гипонатриемия, гиперкалиемия: атрофия мышечной ткани из-за снижения
белково-анаболического действия кортикостероидов.
Артериальная гипотензия.
Диспептические расстройства: отсутствие аппетита, тошнота.
Похудание: обезвоживание организма, распад мышечной ткани.
Пигментация кожи (отложение меланина).
Импотенция.