Патология сердечно-сосудистой системы презентация

Ишемическая Болезнь Сердца (ИБС)
Хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью коронарного кровоснабжения.
Заболеваемость ИБС сопоставима с эпидемией, особенно среди мужчин 40-60 лет, причина 70% смертей всей патологии ССС. Причины: Местные - спазм, тромбоз и функциональные перенапряжения миокарда на фоне атеросклероза. Общие - психоэмоциональное перенапряжение.

Предрасполагающие факторы:
1. повышенное содержание холестерина в крови;
2. артериальная гипертония;
3. избыточная масса тела;
4. гиподинамия;
5. курение;
6. эн­докринные заболевания (сахарный диабет)

Формы: Хроническая (Стенокардия) - болевые приступы при нагрузке, стрессе.
Острая форма (инфаркт миокарда) - в виде некроза участка миокарда из-за закупорки коронарной артерии. Занимает около 8 недель с момента приступа ишемии. Если инфаркт миокарда развивается спустя 8 недель после первого приступа, то это повторный инфаркт. Если в течении 8 недель, то рецидивирующий

Инфаркт миокарда

Локализация очага некроза
Чаще всего в русле левой коронарной артерии, ее передней межжелудочковой нисходящей ветви

Стадии:
I. Ишемическая. Нет изменений на ЭКГ первые 24 часа. Происходят дистрофические изменения мышечных волокон. Чаще резкая боль. Реже без симптомов.
II. Некротическая. Образование участка ишемического некроза, белого с геморрагическим венчиком к концу первых суток.
III. Организации. Образование рубца

Зоны инфаркта

Субэндокардиальный. Очаг некроза под эндокардом.
Субэпикардиальный. Очаг некроза под эпикардом.
Трансмуральный. Очаг некроза от эндокарда до эпикарда.
Интрамуральный. Очаг внутри миокарда. Не соприкасается с эндокардом и эпикардом.

Осложнения инфаркта (причины смерти:
Кардиогенный шок
Фибрилляция
Острая сердечная недостаточность
Аневризма и разрыв стенки желудочка из-за размягчения при трансмуральном инфаркте приводит к тампонаде сердца и смерти
Пристеночный тромбоз.

стентирование

Атеросклероз (греч. athere - кашица, sklerosis - уплотнение)
- хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, сопровождающееся образованием на их внутренней оболочке атеросклеротических бляшек с развитием склеротических изменений.
Атеросклероз широко распространен среди населения экономически развитых стран. Болеют люди во второй половине жизни. Является частой причиной летальности и инвалидности людей.

Предрасполагающие факторы:
1. Нарушение обмена холестерина, ведущие к преобладанию холестерина низкой плотности над холестерином высокой плотности;
2. гормональные факторы (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение)
3. артериальная гипертония;
4. психоэмоциональное перенапряжение;
5. состояние сосудистой стенки (инфекции, интоксикации);
6. наследственные факторы

В интиме артерий появляются кашица жиро-белковая и очаговое разрастание соединительной ткани вокруг отложений, что приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда.

Стадии (фазы) атеросклероза
I. Стадия жировых пятен и полосок - моноциты, поглощая липиды, становятся пенистыми клетками
II. Стадия фиброзных бляшек. Бело-желтые круглые образования, выступающие над поверхностью, часто сливаются, чаще в аорте, в сердце, почках, сонной артерии.
III. Стадия распада центральной части бляшки - с попаданием детрита в просвет сосуда.

IV Стадия изъязвления с тромбозом. Опасна тромбозами, эмболиями, инфарктами, кровотечениями и аневризмой.
V Стадия кальциноза бляшки. Приводит к снижению прочности и деформации стенки артерий.

Формы атеросклероза: (по локализации)
АТС аорты - чаще всего, быстро тромбоз и тромбоэмболия. Инфаркт почки, гангрена ног, аневризма и разрыв стенки артерии.
АТС коронарных сосудов (сердечная форма) = ИБС
АТС сосудов ГМ (мозговая форма) - инфаркты, инсульты, слабоумие атеросклеротическое.
АТС почечных сосудов (почечная форма)
АТС артерий кишечника
артерий ног (перемежающаяся хромота)

Атеросклероз аорты

Гипертоническая болезнь
- хроническое заболевание, основным симптомом которого является длительное и стойкое повышение артериального давления. Гипертоническая болезнь, как и атеросклероз, распространена в экономически развитых странах у людей, испытывающих большое психоэмоциональное напряжение. Болеют чаще мужчины во второй половине жизни.

Этиология ГБ:
Психо-эмоциональное перенапряжение.
Наследственность.
Избыток NaCl в пище. Гипертоническая болезнь развивается постепенно и протекает хронически, годами, проходя ряд стадий.

Стадии ГБ:
I. Доклиническая:
Иногда проявляется транзиторная (проходящая) гипертония из-за спазма артерии на короткое время. Постепенно развивается гипертрофия левого желудочка сердца и мышечного слоя артериол

II. Стадия распространенный изменений артерий:
Устойчиво высокое давление, изменения артериол выражаются в плазматическом пропитывании их стенки белками и липидами (гиалиноз и артериолосклероз).
III. Стадия вторичных изменений органов: Из-за нарушения внутриорганного кровообращения быстро возникает тромбоз, инфаркты и инсульты, происходит постепенная атрофия и склерозирование органов.

Формы ГБ:
1. Сердечная форма как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца.
2. Мозговая форма - самая частая и проявляется нарушениями мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).
3. Почечная форма острая (инфаркт) и хроническая (артериолосклеротический нефросклероз - первично-сморщенная почка) с ХПН

Нарушения ритма сердца
I. Нарушение автоматизма (образование импульса):
1. Изменение частоты:
А) Синусовая тахикардия - ЧСС более 100/мин, ощущение сердцебиения.
На верхушке усилен I тон (ФЛТ)
На ЭКГ укорочение интервала РР.
Причины: Гипоксия, шок, тиреотоксикоз.

Синусовая тахикардия

Б) Синусовая брадикардия
ЧСС менее 60/мин, при поражении синусового узла и блуждающего нерва.
Причины: дифтерийный токсин, гипотиреоз.

2. Синусовая аритмия
Неправильная чистота синусовых импульсов. Может быть физиологической (дыхательная, юношеская) и патологической (ИБС, инфаркт).

3. Пароксизмальная тахикардия Приступ учащения ЧСС до 160-240/мин
Причины: эмоциональное или физической переутомление
Главное - внезапность! Резкое сердцебиение, головокружение, стеснение в груди.
ЭКГ: частые зубцы Р
-

Пароксизмальная тахикардия

4. Трепетание предсердий
Систола предсердий еще есть, но не эффективна 200-400/мин.
Желудочки при этом сокращаются - более 100/мин - тахисистолическая форма или менее 60/мин - брадисистолическая форма.
5. Мерцание предсердий. Частота до 700/мин.
Нет координации предсердий и желудочков и нет зубцов Р
Клиника: слабость, одышка, сердцебиение

Трепетание и мерцание предсердий

6. Трепетание и мерцание желудочков
Пониженное АД до 0, асинхрон полный, нет пульса, клиническая смерть, нет сознания.

7. Экстрасистолия
Внеочередные сокращения из патологического очага возбуждения.
Могут возникать с правильным чередованием, через одно правильное - бигеминия, через два правильных - тригиминия.
Причины: передозировка гликозидов.
Предсердные - есть зубец Р, но другой формы, желудочковые - измененный R.

7. Экстрасистолия