Содержание
- 2. Летальность среди больных с распространенным перитонитом 25 - 30 % В случае развития инфекционно-токсического шока и
- 3. Перитонит - любая форма и любая степень выраженности экссудативного воспаления брюшины, развивающаяся по типу гиперэргической реакции
- 4. Развитие распространенного перитонита определяется источником поступления в брюшную полость микрофлоры и длительностью существования этого источника в
- 5. Классификации перитонита Этиологический фактор (источник перитонита) Распространенность Характер патологического содержимого брюшной полости Микробиологический фактор (вид возбудителя)
- 6. Причины (источники) возникновения перитонита 1. Воспаление органов брюшной полости. 2. Перфорация органов брюшной полости. перфорации желудка
- 7. Причины (источники) возникновения перитонита 3. Повреждение органов при закрытой или открытой травме живота. закрытая травма живота
- 8. Причины (источники) возникновения перитонита 5. Расстройства кровообращения в сосудах брыжейки кишки. 6. Воспалительные процессы брюшной стенки
- 9. Классификация перитонита по этиологии первичный (спонтанная гематогенная транслокация в брюшинный покров или транссудат специфической моноинфекции из
- 10. Классификация перитонита по характеру содержимого брюшной полости Серозно-фибринозный Фибринозно-гнойный Гнойный Каловый Желчный Геморрагический Химический
- 11. Классификация перитонита по распространенности ПЕРИТОНИТ МЕСТНЫЙ 1 область брюшной полости РАСПРОСТРАНЕННЫЙ 2 и более области брюшной
- 12. Классификация перитонита по наличию внебрюшинных осложнений
- 13. Классификация перитонита по стадиям (фазам) клинического течения 1. Реактивная фаза (до 24 часов) 2. Токсическая фаза
- 14. Сепсис – системная реакция макроорганизма, связанная с выбросом и активацией каскадов различных медиаторов воспаления с развитием
- 15. Патогенез сепсиса 1-ый этап: Локальная продукция цитокинов в ответ на действие микроорганизмов. 2-ой этап: Выброс малого
- 16. Эволюция взглядов: от единственной и ведущей роли инфекционного начала к признанию определяющего значения реактивности организма человека
- 17. Сепсис – это патологический процесс в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления
- 18. Синдром системной воспалительной реакции (SIRS) Температура тела: ≥ 38°С или ≤ 36°С Тахикардия: ЧСС ≥ 90
- 19. Сепсис – наличие очага инфекции и двух или более признаков синдрома системной воспалительной реакции. Тяжелый сепсис
- 20. Синдром полиорганной дисфункции – дисфункция по двум и более системам органов. Рефрактерный септический шок – сохраняющаяся
- 21. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СЕПСИС РАНЕВОЙ ОЖОГОВЫЙ АНГИОГЕННЫЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ПАНКРЕАТОГЕННЫЙ ХОЛАНГИОГЕННЫЙ ИНТЕСТИНОГЕННЫЙ
- 22. Классификация перитонита по тяжести клинических проявлений перитонит с отсутствием признаков сепсиса перитонеальный сепсис тяжелый перитонеальный сепсис
- 23. Бактериемия и сепсис Бактериемия – выделение микроорганизмов из крови. Является одним из возможных, но не обязательных
- 24. Бактериемия и сепсис Бактериемия – не является патогномоничным признаком сепсиса. Обнаружение микроорганизмов даже при наличии факторов
- 25. Микробиологические исследования являются обязательным компонентом диагностического поиска при подозрении на возможность сепсиса Подтверждение диагноза и определение
- 26. Патогенез перитонита Отграничение и распространение воспалительного процесса в брюшной полости Иммуногенез Нарушение висцеральных функций - энтеральная
- 27. Клиническая картина вторичного распространенного перитонита болевой синдром физикальные признаки распрост-раненного воспаления брюшины нарастающий парез кишечника дегидратация
- 28. Специальные методы диагностики перитонита Лапароскопия Лапароцентез, диагностический перитонеальный лаваж УЗИ Компьютерная томография Обзорная рентгенография органов брюшной
- 29. Дифференциальная диагностика перитонита Пищевая токсикоинфекция Острая плевропневмония Острый инфаркт миокарда (абдоминальная форма) Острая почечная недостаточность
- 30. Хирургическая тактика при распространенном перитоните - экстренная операция
- 31. Реанимационное и анестезиологическое обеспечение операции без задержки начала операции, на операционном столе или в случае невозможности
- 32. Хирургический доступ при распространенном перитоните - срединная лапаротомия
- 33. Главные задачи оперативного вмешательства при распространенном перитоните Устранение источника перитонита Санация брюшной полости Дренирование брюшной полости
- 34. Устранение источника перитонита Радикальное устранение источника (источни-ков) перитонита, соизмеряя объем операции с функциональными возможностями больного. При
- 35. Санация и дренирование брюшной полости Удаление патологического содержимого из всех отделов брюшной полости. Многократные промывания брюшной
- 36. Программированная санационная релапаротомия Показана при невозможности полноценной санации брюшной полости в ходе операции, при выраженных гнойно-фибринозных
- 37. Установка тампонов в брюшную полость Показания ограничены: с целью отграничения гнойно- некротического очага при невозможности его
- 38. Дренирование кишечника Декомпрессия желудочно-кишечного тракта Детоксикация Деконтаминация Кишечный лаваж Профилактика несостоятельности анастомозов Каркас кишечника
- 39. Наиболее щадящий и эффективный способ - назогастроинтестинальное дренирование зондом Миллера-Эббота. Дренирование начального отдела тощей кишки (50
- 40. Принципиальные положения интенсивной терапии в послеоперационном периоде Лечение больных с распространенным перитонитом должно проводиться в условиях
- 41. Антимикробная терапия сепсиса Неадекватная стартовая антимикробная терапия – независимый фактор риска летального исхода у больных с
- 42. Антимикробная терапия сепсиса Антибиотики должны назначаться неотложно после уточнения нозологического диагноза и до получения результатов бактериологического
- 43. Антимикробная терапия сепсиса: эмпирический выбор антибактериальных препаратов на первом этапе лечения Спектр предполагаемых возбудителей в зависимости
- 44. Антимикробная терапия сепсиса с установленным первичным очагом - брюшная полость
- 45. Антимикробная терапия сепсиса с установленным возбудителем (этиотропная)
- 46. Антибактериальная терапия сепсиса проводится до достижения стойкой положительной динамики состояния пациента и исчезновения основных симптомов инфекции.
- 47. Гемодинамическая и респираторная поддержка Нутритивная поддержка в режиме гипералиментации Иммуннокоррекция Коррекция нарушений гемокоагулляции Профилактика венозных тромбозов,
- 48. Нутритивная поддержка при сепсисе Нутритивная поддержка – метод, предотвращающий развитие тяжелого истощения (белково-энергетической недостаточности) на фоне
- 49. Нутритивная поддержка при сепсисе Энергетическая ценность 25 – 35 ккал/кг/24 ч – острая фаза 35 –
- 50. Выбор метода нутритивной поддержки зависит от степени выраженности питательной недостаточности и состояния функций ЖКТ Пероральный прием
- 51. Активированный протеин С (дротрекогин-альфа активированный, зигрис) Одним из характерных проявлений сепсиса является нарушение системы коагуляции (активация
- 52. Иммунокоррекция сепсиса Научные исследования, посвященные иммунокоррекции сепсиса, многочисленны и далеки от завершения Обоснованным является применение препарата
- 53. Факторы, вызывающие повреждение верхних отделов желудочно-кишечного тракта при сепсисе Централизация кровообращения: циркуляторная гипоксия Интенсификация симпатичесчких влияний:
- 54. Синдром острого повреждения желудка Нарушение моторики (опорожнения) Отек слизистой Повреждение целостности слизистой - стресс повреждения: I
- 55. Абсолютные показания к проведению профилактики развития стрессовых язв желудка и 12-п.к. при сепсисе ИВЛ (острая дыхательная
- 56. Профилактика стресс-язв и желудочно-кишечных кровотечений Ингибиторы протонной помпы (омепразол → лосек 40 мг каждые 12 часов
- 57. Экстракорпоральная детоксикация Гемодиализ Гемофильтрация Гемодиафильтрация Плазмаферез Гемосорбция
- 59. Скачать презентацию