Слайд 2
![План лекции: Введение. Рахит. Клинические проявления. Этапы выхаживания. Лечение Профилактика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-1.jpg)
План лекции:
Введение.
Рахит.
Клинические проявления.
Этапы выхаживания.
Лечение
Профилактика
Введение, определение
Этиопатогенез спазмофилии, гипервитаминоза Д
Клиническая картина
Диагностика заболеваний
Лечение
Профилактика
Слайд 3
![Одним из заболеваний у детей раннего возраста является рахит.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-2.jpg)
Одним из заболеваний у детей раннего возраста является рахит.
Слайд 4
![Рахит Это общее заболевание всего организма, характеризующееся нарушением обмена веществ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-3.jpg)
Рахит
Это общее заболевание всего организма, характеризующееся нарушением обмена веществ, преимущественно
фосфорно-кальциевого, значительным расстройством деятельности многих органов и систем.
Слайд 5
![Этиология Причинами и предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: Дефицит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-4.jpg)
Этиология
Причинами и предрасполагающими факторами
к возникновению рахита являются:
Дефицит солнечного облучения.
Дефицит пребывания
на свежем воздухе.
Пищевые факторы.
Перинатальные факторы.
Недостаточная двигательная активность.
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Экологические факторы.
Слайд 6
![Патогенез Дефицит витамина Д вызывает снижение уровня ионизированного кальция в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-5.jpg)
Патогенез
Дефицит витамина Д вызывает снижение уровня
ионизированного кальция в крови, уменьшая
синтез
кальций-связывающего белка, обеспечивает транспорт
ионов кальция через кишечную стенку. Гипокальциемия
активизирует деятельность паращитовидных желез.
Нарушаются окислительные процессы, и развивается
ацидоз, при котором фосфорно-кальциевые соли не
откладываются в ростковой зоне костей.
Снижается иммунологическая защита, способствующая
более частым заболеваниям, более затяжному их
течению.
Слайд 7
![Клиника В течении заболевания выделяют следующие клинические периоды: Начальный Разгара Реконвалесценции Остаточных явлений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-6.jpg)
Клиника
В течении заболевания выделяют
следующие клинические периоды:
Начальный
Разгара
Реконвалесценции
Остаточных явлений
Слайд 8
![Начальный период. Изменениями со стороны нервной системы. У ребенка появляются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-7.jpg)
Начальный период.
Изменениями со стороны нервной системы.
У ребенка появляются легкая возбудимость,
беспокойство, вздрагивание при громком звуке.
Сон становится поверхностным. Отмечается повышенное потоотделение.
Ребенок трется головой о подушку, появляется облысение затылка.
Развивается мышечная гипотония. При пальпации костей черепа можно обнаружить податливость швов и краев большого родничка, но явных изменений скелета нет.
Слайд 9
![2. Период разгара. Расстройство нервной системы. Изменения костной системы. Затылок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-8.jpg)
2. Период разгара.
Расстройство нервной системы.
Изменения костной системы.
Затылок уплощается, голова
становится асимметричной.
Прорезывание зубов часто запаздывает.
Грудная клетка подвергается деформации.
Гипотония и слабость связочного аппарата
Слайд 10
![3. Период реконвалесценции. Наблюдаются ослабление, а затем и обратное развитие симптомов рахита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-9.jpg)
3. Период реконвалесценции.
Наблюдаются ослабление,
а затем и обратное развитие
симптомов рахита.
Слайд 11
![4. Период остаточных явлений. Деформация костей черепа, грудной клетки, Мышечная гипотония, Анемии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-10.jpg)
4. Период
остаточных явлений.
Деформация костей черепа, грудной клетки,
Мышечная
гипотония,
Анемии.
Слайд 12
![Течение рахита: Острое Подострое Рецидивирующее Нарастание неврологических симптомов, Признаков остеомаляции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-11.jpg)
Течение рахита:
Острое
Подострое
Рецидивирующее
Нарастание
неврологических
симптомов,
Признаков остеомаляции
костной ткани.
Выражены
Симптомы
гиперплазии
остеоида.
Характеризуется
чередованием периодов
улучшения и
обострения процесса
Слайд 13
![Диагностика При биохимическом исследовании в сыворотке крови определяется снижение фосфора](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-12.jpg)
Диагностика
При биохимическом исследовании в сыворотке крови определяется снижение фосфора и кальция,
выявляется ацидоз.
Рентгенологически в костях выявляются остеопороз длинных трубчатых костей.
Слайд 14
![Лечение Неспецифическое Специфическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-13.jpg)
Лечение
Неспецифическое
Специфическое
Слайд 15
![Неспецифическое лечение: Нормализация обменных процессов Коррекция питания.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-14.jpg)
Неспецифическое лечение:
Нормализация обменных процессов
Коррекция питания.
Слайд 16
![Специфическое лечение: Лечение витамином Д: Видехол – 0,125% масляный раствор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-15.jpg)
Специфическое лечение:
Лечение витамином Д:
Видехол – 0,125% масляный раствор холекальциферола(Д3) 1 капля
– 500 МЕ.
Видеин – таблетированный водорастворимый витамин Д2 в комплексе с белком, драже и таблетки
Эргокальциферол – 0,125% масляный раствор 1 капля – 1000 МЕ; 0,5% спиртовой раствор, 1 капля – 5000МЕ.
Слайд 17
![Профилактика Неспецифическая: Соблюдение режима дня Двигательная активность Сбалансированная диета Прием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-16.jpg)
Профилактика
Неспецифическая:
Соблюдение режима дня
Двигательная активность
Сбалансированная диета
Прием поливитаминов («Ундевит», «Глутамевит»).
2. Специфическая:
Назначение витамина
Д
Курс УФО (15-20 сеансов 2 раза в год).
Слайд 18
![Спазмофилия Это заболевание, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6-18 месяцев к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-17.jpg)
Спазмофилия
Это заболевание, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6-18 месяцев к судорогам
и спастическим состояниям и патогенетически связано с рахитом.
Слайд 19
![Этиология. Прием больших доз витамина Д При повышенной инсоляции весной.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-18.jpg)
Этиология.
Прием больших доз витамина Д
При повышенной инсоляции весной.
Витамин Д подавляет функцию
паращитовидных желез, стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, развивается алколоз. Развивается гипокальциемия, что приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости.
Слайд 20
![Клиническая картина. Скрытая форма – часто встречаемая: Наличие симптомов рахита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-19.jpg)
Клиническая картина.
Скрытая форма – часто встречаемая:
Наличие симптомов рахита
Симптом Хвостека
Симптом Труссо
Симптом Люста
Под
влиянием провоцирующих факторов может переходить в явную.
Слайд 21
![Явная спазмофилия Ларингоспазм - остро наступающее сужение голосовой щели. Карпопедальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-20.jpg)
Явная спазмофилия
Ларингоспазм - остро наступающее сужение голосовой щели.
Карпопедальный спазм –
тонические судороги кистей, стоп, лица.
Эклампсия – клонико-тоническме судороги с потререй сознания.
Слайд 22
![Диагностика. Данные анамнеза, осмотра; Учет времени года; Биохимический анализ крови: гипокальциемия, гипофосфоремия, алколоз.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-21.jpg)
Диагностика.
Данные анамнеза, осмотра;
Учет времени года;
Биохимический анализ крови: гипокальциемия, гипофосфоремия, алколоз.
Слайд 23
![Лечение При приступе оказать неотложную помощь: в вену хлорид кальция,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-22.jpg)
Лечение
При приступе оказать неотложную помощь: в вену хлорид кальция, седуксен;
Создать
доминантный очаг возбуждения в мозге: раздражение слизистой носа и кожи, изменение положения тела.
Обильное питье;
Ограничить в питании коровье молоко, увеличить количество овощей;
Ограничить неприятные процедуры для ребенка.
Слайд 24
![Гипервитаминоз Д Гипервитаминоз Д – (Д-витаминная интоксикация) это заболевание, обусловленное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-23.jpg)
Гипервитаминоз Д
Гипервитаминоз Д – (Д-витаминная интоксикация) это заболевание, обусловленное гиперкальциемией и
токсическими изменениями в органах и тканях, вследствии передозировки витамина Д или индивидуальной повышенной чувствительности к нему.
Слайд 25
![Клиника. Упорная анорексия; Рвота; Запоры; Беспокойство или апатия; Сонливость; Дистрофия; Увеличение печени; Полиурия, альбуминурия, гиперкальциурия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-24.jpg)
Клиника.
Упорная анорексия;
Рвота;
Запоры;
Беспокойство или апатия;
Сонливость;
Дистрофия;
Увеличение печени;
Полиурия, альбуминурия, гиперкальциурия.
Слайд 26
![Диагностика: Биохимия крови: гиперкальциемия; Анализ мочи: гиперкальциурия, гиперфосфаурия; Проба Сулковича положительная.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/37739/slide-25.jpg)
Диагностика:
Биохимия крови: гиперкальциемия;
Анализ мочи: гиперкальциурия, гиперфосфаурия;
Проба Сулковича положительная.