Слайд 2
![А) СИНДРОМЫ СНИЖЕНИЯ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ● Синдром очагового уплотнения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-1.jpg)
А) СИНДРОМЫ СНИЖЕНИЯ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
● Синдром очагового уплотнения легочной ткани.
●
Синдром массивного уплотнения легочной ткани
● Синдром диссеминированного поражения легких
Б) СИНДРОМЫ ПОВЫШЕНИЯ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ.
● Синдром полости в легком.
● Синдром эмфиземы
Слайд 3
![Сидром очагового уплотнения легочной ткани Cнижение воздушности легочной ткани на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-2.jpg)
Сидром очагового уплотнения легочной ткани
Cнижение воздушности легочной ткани на
территории группы долек (до сегмента) вследствие воспалительной инфильтрации (очаговая пневмония – бронхопневмония, периферический рак легкого) или разрастание соединительной ткани (очаговый пневмосклероз). Процесс локальный.
Симптомы:
Жалобы не обладают строгой специфичностью и зависят от патогенетического механизма его развития.
-При бронхопневмонии они включают в себя продуктивный кашель, признаки интоксикационного-воспалительного sd
- При раке -sd опухолевой интоксикации
- При очаговом пневмосклерозе без сопутствующего воспаления больные жлоб, как правило, не предъявляют.
Слайд 4
![- при общем осмотре так же выявляются признаки воспалительной либо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-3.jpg)
- при общем осмотре так же выявляются признаки воспалительной либо опухолевой
интоксикации, при детальном осмотре грудной клетки данные неубедительны;
- при пальпации определяется локальное усиление голосового дрожания над очагом патологического процесса;
- при перкуссии там же локальное укорочение перкуторного тона;
- при аускультации на фоне локального ослабления везикулярного или жесткого дыхания выслушиваются побочные дыхательные шумы: влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация (непостоянно).
Слайд 5
![Синдром массивного уплотнения легочной ткани. Снижение воздушности легочной ткани на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-4.jpg)
Синдром массивного уплотнения легочной ткани.
Снижение воздушности легочной ткани на территории
группы сегментов или доли легкого вследствие воспалительной инфильтрации. Процесс локальный, как правило, соседствует с синдромом поражения плевры
Симптомы:
- одышка свидетельствует о выраженной дыхательной недостаточности;
- кашель - о вовлечении в патологический процесс бронхов, ржавая вязкая мокрота - о богатом фибрином воспалительном экссудате, содержащем измененные эритроциты;
- боли в груди, связанные с актом дыхания - о вовлечении в патологический процесс плевры.
Слайд 6
![- при осмотре: отставание пораженной половины в акте дыхания; -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-5.jpg)
- при осмотре: отставание пораженной половины в акте дыхания;
- пальпаторно: усиление
голосового дрожания над долей легкого;
- перкуторно: выраженное притупление перкуторного тона, иногда абсолютная тупость.
- аускультативно: в начале заболевания - ослабленное везикулярное дыхание, истинная крепитация induх; в разгаре болезни - патологическое бронхиальное дыхание; в фазе разрешения - бронхо-везикулярное дыхание, крепитация reduх, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.
Дополнительным аускультативным признаком, отражающим вовлечение в воспалительный процесс плевры, является шум трения плевры
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Клинический анализ мокроты Мокрота больного содержит большое количество лейкоцитов, макрофагов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-7.jpg)
Клинический анализ мокроты
Мокрота больного содержит большое количество лейкоцитов, макрофагов и слущенный
цилиндрический эпителий (при очаговой пневмонии). При долевой пневмонии мокрота включает эритроциты и альвеолярный эпителий.
Бактериологический анализ мокроты
Для уточнения этиологии пневмонии и определения тактики лечения важен посев (бактериологический анализ) мокроты с выявлением возбудителя и определением чувствительности его к антибиотикам.
Слайд 9
![Синдром диссеминированного поражения легких (легочной диссеминации) Распространенное, неравномерное снижение воздушности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-8.jpg)
Синдром диссеминированного поражения легких (легочной диссеминации)
Распространенное, неравномерное снижение воздушности легочной
ткани в обеих легких вследствие воспалительной (диссеминированный tbs легких, альвеолиты, васкулиты легких) или опухолевой инфильтрации (карциноматоз легких), либо отека легких.
Симптомы:
прогрессирующая одышка свидетельствует о нарастающей дыхательной недостаточности, кашель - о раздражении рефлексогенных зон бронхов воспалительным экссудатом, транссудатом;
при осмотре выявляется цианоз (при выраженной дыхательной недостаточности), укорочение фаз вдоха и выдоха (поверхностное дыхание); попытка глубокого дыхания сопровождается покашливанием;
Слайд 10
![при пальпации данные неубедительны; при перкуссии данные неубедительны, редко укорочение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-9.jpg)
при пальпации данные неубедительны;
при перкуссии данные неубедительны, редко укорочение перкуторного тона,
дополнительный признак – смещение границ легкого вверх;
при аускультации - укорочение фаз вдоха и выдоха, звонкая крепитация.
Дополнительные признаки:
рентгенологически: интерстициальные или очаговые диссеминированные тенеобразования;
ФВД: нарушения объемных характеристик вентиляционной способности легких - характеризует рестриктивный тип ДН.
Слайд 11
![фиброзирующий альвеолитом (прямая проекция…](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-10.jpg)
фиброзирующий альвеолитом (прямая проекция…
Слайд 12
![Синдром полости в легком, сообщающейся с бронхом Образование полости в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-11.jpg)
Синдром полости в легком, сообщающейся с бронхом
Образование полости в
легком вследствие распада легочной ткани в результате воспаления либо опухолевого роста.
Симптомы:
жалобы: кашель, сопровождающийся отделением обильной зловонной мокроты гнойного либо геморрагического характера "полным ртом". при осмотре: пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания;
- пальпаторно: локальное усиление голосового дрожания (резонирующая полость);
Слайд 13
![перкуторно: при наличии тонкостенной полости, расположенной субплеврально определяется перкуторный тон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-12.jpg)
перкуторно: при наличии тонкостенной полости, расположенной субплеврально определяется перкуторный тон с
тимпаническим оттенком. При полости не менее 4 см , окруженной толстой капсулой определяется притупленный тимпанит
- при аускультации амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы. В отдельных случаях выслушивается "шум падающей капли" Запомните! Воздушная полость, не сообщающаяся с бронхом (воздушная киста, булла) протекает без жалоб, при осмотре - данные неубедительны, пальпаторно - локальное ослабление голосового дрожания; при крупных кистах размерами более 4 см - голосовое дрожание локально отсутствует. аускультативно - дыхание резко ослаблено.
Слайд 14
![Синдром эмфиземы (без сопутствующего бронхообструктивного sd). Сущность синдрома: избыточное содержание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-13.jpg)
Синдром эмфиземы
(без сопутствующего бронхообструктивного sd).
Сущность синдрома: избыточное содержание воздуха в
легких, сопровождающееся увеличением их размеров вследствие перерастяжения патологически измененных альвеол с деструкцией межальвеолярных перегородок. Вследствие этого увеличивается остаточный объем.
Слайд 15
![При эмфиземе легких происходит патологическое расширение воздушных пространств легочных бронхиол. Кроме этого деструктивно изменяются альвеолярные стенки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-14.jpg)
При эмфиземе легких происходит патологическое расширение воздушных пространств легочных бронхиол. Кроме этого
деструктивно изменяются альвеолярные стенки.
Слайд 16
![Симптомы: жалобы: одышка в покое или при физической нагрузке является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-15.jpg)
Симптомы:
жалобы: одышка в покое или при физической нагрузке является проявлением синдрома
ДН;
при осмотре выявляется эмфизематозная грудная клетка;
пальпаторно: ослабление голосового дрожания над симметричными участками легких;
Слайд 17
![Перкуторно : расширение границ легких, уменьшение дыхательной экскурсии нижнего легочного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-16.jpg)
Перкуторно : расширение границ легких, уменьшение дыхательной экскурсии нижнего легочного края;
при сравнительной перкуссии: коробочный перкуторный тон над всей поверхностью легких.
аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание по всей поверхности легких;
Синдром эмфиземы легких всегда сочетается с синдромом рестриктивной дыхательной недостаточности (в связи с изменением объемных характеристик легких). Наличие рестриктивной ДН подтверждается данными исследования функции внешнего дыхания.
Слайд 18
![Данные рентгенологического исследования: повышение воздушности легочной ткани, обеднение легочного рисунка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-17.jpg)
Данные рентгенологического исследования: повышение воздушности легочной ткани, обеднение легочного рисунка, расширение
межреберных промежутков, высокое стояние верхушек легких, низкое положение диафрагмы.
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, поражающее респираторные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-19.jpg)
Пневмония – острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, поражающее респираторные отделы
легких с внутриальвеолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитыванием экссудатом паренхимы легких, наличие клинико-рентгенологических признаков локального воспаления, не связанного с другими причинами.
Слайд 21
![Классификация: Клиническая классификация пневмоний предусматривает выделение очаговой (или бронхопневмонии) и крупозной (долевой)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-20.jpg)
Классификация:
Клиническая классификация пневмоний предусматривает выделение очаговой (или бронхопневмонии) и
крупозной (долевой)
Слайд 22
![Очаговая пневмония – воспалительный процесс захватывает участок легочной ткани от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-21.jpg)
Очаговая пневмония – воспалительный процесс захватывает участок легочной ткани от несколько
долек до сегмента. В процесс вовлекаются альвеолы и смежные с ним бронхи.
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:
1.Очагового уплотнения легочной ткани – ведущий
2.Бронхитический
3.Воспалительно- интоксикационный
4.Клинико-анамнестический
Слайд 23
![Крупозная пневмония характеризуется быстрым вовлечением в процесс целой доли легкого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-22.jpg)
Крупозная пневмония характеризуется быстрым вовлечением в процесс целой доли легкого и
прилежащего участка плевры и высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:
1. Массивного уплотнения легочной ткани– ведущий
2. Поражения плевры
3. Воспалительно-интоксикационный
4. Дыхательной недостаточности
5. Клинико-анамнестический
Слайд 24
![1. Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) 2. Нозокомиальная ( приобретенная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-23.jpg)
1. Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения)
2. Нозокомиальная ( приобретенная в лечебном
учреждении через 48 ч и более после поступления–госпитальная)
3. Аспирационная
4. Пневмония у лиц с дефектами иммунитета (ВИЧ –инф, врожденный
иммунодефицит)
Слайд 25
![По этиологии: Этиология внебольничных пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-24.jpg)
По этиологии:
Этиология внебольничных пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой дыхательных
путей: Streptococcus pneumoniae (30-50%); Haemophilus influenza virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella spp., и др.
Слайд 26
![По локализации – доля, сегмент; Степень тяжести- легкое, средней тяжести.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-25.jpg)
По локализации – доля, сегмент;
Степень тяжести- легкое, средней тяжести. тяжелое
По
осложнению – ( ДН, плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок и т.д.)
Фаза заболевания (разгар, разрешение, реконвалесценция, затяжное течение
Слайд 27
![ДИАГНОСТИКА: «Золотой стандарт» 1. Лихорадка и повышение температуры 2. Кашель](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-26.jpg)
ДИАГНОСТИКА: «Золотой стандарт»
1. Лихорадка и повышение температуры
2. Кашель и мокрота гнойного
характера
( желто-зеленая или ржавая, большое кол-во лейкоцитов, макрофагов)
3. Синдром уплотнение легочной паренхимы
4. Лейкоцитоз или лейкопения (реже) с нейтрофильным сдвигом
5. Рентгенологически инфильтрация в легких
6. Микробиологическая верификация мокроты
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-27.jpg)
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-28.jpg)
Слайд 30
![ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА: Правосторонняя пневмококковая нижнедолевая (крупозная) пневмония, средней степени тяжести. ДН 0, в стадии разгара.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-29.jpg)
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА: Правосторонняя пневмококковая нижнедолевая (крупозная) пневмония, средней степени тяжести.
ДН 0, в стадии разгара.
Слайд 31
![АБСЦЕСС ЛЕГКОГО - полость в легком, заполненная гноем и отграниченная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-30.jpg)
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО - полость в легком, заполненная гноем и отграниченная от
окружающих тканей пиогенной капсулой, сформированной из грануляционной ткани и слоя фиброзных волокон.
По механизму возникновения:
Бронхогенные (аспирационные, постпневмонические, обтурационные)
Гематогенные
Травматические
Прочие (переход с соседних органов)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Первичные абцессы, т.е. образуются при некрозе легочной ткани во время](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-32.jpg)
Первичные абцессы, т.е. образуются при некрозе легочной ткани во время поражения
паренхимы (пневмонии) или разрушение стенки бронхоэктазов.
Вторичные, если абсцесс возникает вследствие септической эмболии или прорыва внелегочного абсцесса в легкое
Выделяют единичные или множественные.
Локализацию
Слайд 34
![ФАКТОРЫ РИСКА: Снижение защитных свойств организма (алкоголизм, передозировка наркотиков, длительная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-33.jpg)
ФАКТОРЫ РИСКА:
Снижение защитных свойств организма
(алкоголизм, передозировка наркотиков, длительная рвота, неврологические
расстройства, онкология, сахарный диабет, ВИЧ инфекция и т.д.
Вирулентность микробов
Обструкция бронхов (рвотные массы, инородные тела)
Слайд 35
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Процесс формирования абсцесса длится 10-12 дней, в течение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-34.jpg)
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Процесс формирования абсцесса длится 10-12 дней, в течение которых
клиника чаще обусловлена пневмонией. Кашель со скудной мокротой, иногда –кровохарканье, боль в грудной клетке, слабость, озноб. При осмотре легкий цианоз лица и конечностей. При вовлечение плевры - боль.
При перкуссии укорочение перкуторного звука, при аускультации ослабление везикулярного дыхания
Слайд 36
![При прорыве в бронх – внезапное выделение большого количества (полным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-35.jpg)
При прорыве в бронх – внезапное выделение большого количества (полным ртом
) зловонной мокроты. После чего состояние больного улучшается.
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:
1.Синдром полости в легком - ведущий
2.Синдром воспалительно-интоксикационный
Слайд 37
![МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: 1. Анализ крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-36.jpg)
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1. Анализ крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увел
СОЭ.
2. В моче могут появляться лейкоциты
3. Мокрота гнойная со зловонным запахом обрывки ткани; микроскопия: сплошь нейтрофилы, эритроциты, много эластических волокон, кристаллы жирных кислот, холестерина.
При стоянии расслаивается: верхний слой –пенистая серозная жидкость, средний слой–жидкий, содержит много лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, нижний слой –гнойный.
Слайд 38
![4. рентгенологическое исследование ( в первую фазу –инфильтрат, во вторую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-37.jpg)
4. рентгенологическое исследование ( в первую фазу –инфильтрат, во вторую –
полость.
5. КТ позволяет точно определить локализацию полости, наличие даже небольшого количества жидкости, вовлечение плевры.
6. ФВД
7. Бронхоскопия носит диагностический и лечебный характер
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-40.jpg)
Слайд 42
![ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА: Острый стафилококковый абсцесс нижней доли правого легкого,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-41.jpg)
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА: Острый стафилококковый абсцесс нижней доли правого легкого, тяжелое
течение, эмпиема плевры. ДН 2 степени.
ЛЕЧЕНИЕ:
Консервативное (этиотропное, дезинтоксикационное, симптоматич.
Хирургическое
Слайд 43
![Спасибо за внимание!!!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-42.jpg)
Слайд 44
![Пути проникновения возбудителя Аспирация секрета ротоглотки. У 15% здоровых лиц](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-43.jpg)
Пути проникновения возбудителя
Аспирация секрета ротоглотки.
У 15% здоровых лиц
из носа и с задней стенки глотки высевают стафилококк, стрептококк, а из трахеи и бронхов гемофильную палочку.
Аспирация мельчайших микроорганизмов, чем меньше частицы, тем большее их количество оседает в мелких бронхиолах и альвеолах
Слайд 45
![При гематогенной диссеминации из внелегочного расположенного очага возбудитель проникает в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-44.jpg)
При гематогенной диссеминации из внелегочного расположенного очага возбудитель проникает в легкое
с током крови (бакэндокардит, заглоточный абсцесс, тромбофлебит яремных вен и т.д.).
Прямое распространение возбудителя непосредственно в легочную ткань (интубация трахеи или ранение грудной клетки)
Смежное распространение из соседнего участка (нижнедолевая пневмония при поддиафрагмальном абсцессе).
Слайд 46
![Атипичные пневмонии –это пневмонии, вызванные вирусами, микоплазмами, хламидиями, легионеллами. Особенностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-45.jpg)
Атипичные пневмонии –это пневмонии, вызванные вирусами, микоплазмами, хламидиями, легионеллами. Особенностью этих
микроорганизмов заключается в их внутриклеточном расположении, с мокротой их выделить невозможно.
В клинике на первом месте sd интоксикационно- воспалительный
Легочные симптомы незначительные
Слайд 47
![Аспирационные пневмонии нередко осложняют такие заболевания, как инсульт, алкоголизм, и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-46.jpg)
Аспирационные пневмонии нередко осложняют такие заболевания, как инсульт, алкоголизм, и обычно
вызваны грамотрицательной флорой и анаэробами.
Пневмонии у лиц с иммунодефицитом м.б. вызваны различными грам+ и грам- микоорганизмами, грибами, микоплазмой
Слайд 48
![Степень тяжести Легкая: t до 38, ЧД до 25, ЧСС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-47.jpg)
Степень тяжести
Легкая: t до 38, ЧД до 25, ЧСС
до 90, интоксикация –отсутствует или слабо выражена, осложнений нет, умеренный лейкоцитоз;
Средняя: t 38-39, ЧД 25-30, ЧСС 90-100, интоксикация выражена, м.б.плеврит с небольшим кол-вом жидкости, лейкоцитоз со сдвигом влево;
Тяжелая: t > 39,ЧД >30, ЧСС >100, интоксикация резко выражена, диастолическое АД <60мм, цианоз резко выражен, часто(эмпиема, абцедирование, инф-токсический шок), лейкоцитоз с токсическая зернистость нейтрофилов, анемия, возможно лейкопения.
Слайд 49
![ОСЛОЖНЕНИЯ: Плевральный выпот, Эмпиема плевры, Деструкция (абсцедирование легочной ткани), ОДН,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66521/slide-48.jpg)
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Плевральный выпот,
Эмпиема плевры,
Деструкция (абсцедирование легочной ткани),
ОДН,
Септический шок,
Вторичная бактериемия,
сепсис,
Перикардит, миокардит, менингит и др