Слайд 2
![Paul Ehrlich (1854–1915)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Определение Таргетная терапия- это вид молекулярной терапии, который воздействует на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-2.jpg)
Определение
Таргетная терапия- это вид молекулярной терапии, который воздействует на определенные молекулы
и тем самым нарушает каскад реакций, происходящих в опухолевой клетке, в последующем угнетая ее жизнедеятельность.
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Классификация Моноклональные антитела Малые молекулы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-4.jpg)
Классификация
Моноклональные антитела
Малые молекулы
Слайд 6
![Моноклональные антитела Продукты природного происхождения с высокой тропностью Не проникают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-5.jpg)
Моноклональные антитела
Продукты природного происхождения с высокой тропностью
Не проникают внутрь клетки (мишени:
рецепторы)
Не проникают через гематоэнцефалический барьер
Внутривенное введение
Высокая стоимость производства
Слайд 7
![Получение B-лимфоцит Иммортализация путем слияния с миеломой гибридома Антитела иммунизация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-6.jpg)
Получение
B-лимфоцит
Иммортализация путем слияния с миеломой
гибридома
Антитела
иммунизация
Слайд 8
![Моноклональные антитела На примере CTLA-4 T-клеточные иммунные реакции регулируются путем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-7.jpg)
Моноклональные антитела
На примере CTLA-4
T-клеточные иммунные реакции регулируются путем сложного баланса
подавляющих и активирующих сигналов
Опухоли могут нарушить регуляцию подавляющих сигналов и тем самым нарушить иммунный ответ
Слайд 9
![Механизм действия CTLA-4- расположен на T-хелпере Заблокировав этот рецептор, мы получим активированный T-лимфоцит (препарат ипилимумаб)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-8.jpg)
Механизм действия
CTLA-4- расположен на T-хелпере
Заблокировав этот рецептор, мы получим активированный
T-лимфоцит (препарат ипилимумаб)
Слайд 10
![Малые молекулы Продукт химического синтеза Умеренная специфичность («мультитаргетные препараты») Проникают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-9.jpg)
Малые молекулы
Продукт химического синтеза
Умеренная специфичность («мультитаргетные препараты»)
Проникают внутрь клетки (широкий спектр
мишеней)
Проникают в ЦНС (профилактика и лечение метастазов в мозг)
Пероральное введение
Умеренная стоимость производства
Слайд 11
![Малые молекулы На примере EGFR EGFR - трансмембранный тирозин-киназный рецептор Открыт в 1984 Ген расположен 7p12](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-10.jpg)
Малые молекулы
На примере EGFR
EGFR - трансмембранный тирозин-киназный рецептор
Открыт в 1984
Ген
расположен 7p12
Слайд 12
![Почему EGFR? РМЖ Колоректальный рак Рак яичников НМРЛ Рак головы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-11.jpg)
Почему EGFR?
РМЖ
Колоректальный рак
Рак яичников
НМРЛ
Рак головы шеи
Глиобластома
Рак поджелудочной железы
Во всех карциномах
Коррелирует:
Метастатический фенотип
Резистентность к химиотерапии
Слайд 13
![Пути активации EGFR-сигнальных путей 1) Гиперэкспрессия генов EGFR 2) Гиперпродукция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-12.jpg)
Пути активации EGFR-сигнальных путей
1) Гиперэкспрессия генов EGFR
2) Гиперпродукция факторов роста (TGF-a,EGF)
3)
Мутации гена, вследствие активация в отсутствие факторов
4) Гетеродимеризация рецептора
Слайд 14
![Препараты: 1-е поколение (гефитиниб,эрлотиниб)- ex19del появление мутации T790M в результате](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-13.jpg)
Препараты:
1-е поколение (гефитиниб,эрлотиниб)- ex19del
появление мутации T790M в результате изменение конформации
рецептора
появление параллельных каскадов (HER2)
Слайд 15
![Каскады EGFR](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-14.jpg)
Слайд 16
![2-е поколение (афатиниб)- сенситизирующие мутации (ex19del, L858R,T790M) дополнительные киназные рецепторы (пан-HER)(активность к альтернативным каскадам) необратимое связывание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-15.jpg)
2-е поколение (афатиниб)-
сенситизирующие мутации (ex19del, L858R,T790M)
дополнительные киназные рецепторы (пан-HER)(активность
к альтернативным каскадам)
необратимое связывание
Слайд 17
![3-е поколение (росилетиниб) высокая афинность к мутации T790M, сенситизирующие мутации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-16.jpg)
3-е поколение (росилетиниб)
высокая афинность к мутации T790M,
сенситизирующие мутации (в меньшей
степени поражают интактные рецепторы)
отсутствие обратимого связывания
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/73426/slide-17.jpg)