Слайд 2
![ОБЛАСТИ НАДПЛЕЧЬЯ Лопаточная-regio scapularis Дельтовидная-regio deltoidea Подмышечная-regio infraclavicularis Подключичная-regio axilaris](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-1.jpg)
ОБЛАСТИ НАДПЛЕЧЬЯ
Лопаточная-regio scapularis
Дельтовидная-regio deltoidea
Подмышечная-regio infraclavicularis
Подключичная-regio axilaris
Слайд 3
![ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ REGIO INFRACLAVICULARIS Границы: Верхняя- ключица Медиальная-наружный край грудины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-2.jpg)
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ОБЛАСТЬ
REGIO INFRACLAVICULARIS
Границы:
Верхняя- ключица
Медиальная-наружный край грудины
Нижняя- горизонтальная по III м/р.
у муж., верхний край молочной железы у жен.
Латеральная- передний край дельтовидной мышцы
Слайд 4
![СЛОИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ 1. Кожа 2.ПЖК,в которой проходят nn.supraclaviculares из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-3.jpg)
СЛОИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ
1. Кожа
2.ПЖК,в которой проходят nn.supraclaviculares из плечевого сплетения
3. f.superficiales- охватывает молочную железу, образует подвешивающую связку молочной железы
4.f.pectoralis имеет 2 листка, охватывает m.pectoralis major
5. m.pectoralis major
Слайд 5
![СЛОИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ 6.Поверхностное субпекторальное пространство-между глубоким листком грудной фасции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-4.jpg)
СЛОИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ
6.Поверхностное субпекторальное пространство-между глубоким листком грудной фасции и
грудино-ключичной.
7. f.clavipectoralis-образует влагалища для подключичной и малой грудной мышц
8.Глубокое субпекторальное пространство-между m.pectoralis minor и глубоким листком . f.clavipectoralis.
Слайд 6
![СЛОИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ 8.Глубокое субпекторальное пространство-между m.pectoralis minor и глубоким](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-5.jpg)
СЛОИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ
8.Глубокое субпекторальное пространство-между m.pectoralis minor и глубоким листком
. f.clavipectoralis
В клетчатке этого пространства проходит основной сосудисто-нервный пучок
10.f.thoracica, покрывающая переднюю зубчатую мышцу и межреберья
Слайд 7
![КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ 1). ПЖК. 2). Интрамаммарная клетчатка –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-6.jpg)
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ
1). ПЖК.
2). Интрамаммарная клетчатка – м-ду листками
поверхностной фасции в толще ткани МЖ.
3). Ретромаммарная кл-ка – м-ду поверхностной и собственной фасциями позади МЖ.
4). Поверхностное субпекторальное КП – м-ду задней пов-тью БГМ и f.clavicostalis.
5). Глубокое субпекторальное КП – м-ду листками f.clavicostalis (в ложе МГМ).
Слайд 8
![СВЯЗЬ КЛЕТЧАТКИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ С СОСЕДНИМИ ОБЛАСТЯМИ 1. С клетчаткой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-7.jpg)
СВЯЗЬ КЛЕТЧАТКИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ С СОСЕДНИМИ ОБЛАСТЯМИ
1. С клетчаткой подмышечной ямки
через дефект в задней стенке (f.clavipectoralis) субпекторального пространства по ходу ветвей a.thoracoacromialis.
2. По ходу клетчатки, сопровождающей основной СНП, в латеральный треугольник шеи.
3. С участками подмышечной ямки
Слайд 9
![ТОПОГРАФИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА П REGIO INFRACLAVICULARIS В данной области сосудисто-нервный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-8.jpg)
ТОПОГРАФИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА П REGIO INFRACLAVICULARIS
В данной области сосудисто-нервный пучок проходит
в области trigonum clavipectorale.
В этом теугольнике располагаются:
подключичная артерия и вена, a. et v. subclaviae
подключичная часть плечевого сплетения, pars infraclavicularis plexus brachialis
лимфатические узлы
Слайд 10
![ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ ( REGIO DELTOIDEA)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-9.jpg)
ДЕЛЬТОВИДНАЯ ОБЛАСТЬ ( REGIO DELTOIDEA)
Слайд 11
![ГРАНИЦЫ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ Спереди-передний край m.deltoideus Сзади-задний край Сверху-наружная треть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-10.jpg)
ГРАНИЦЫ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ
Спереди-передний край m.deltoideus
Сзади-задний край
Сверху-наружная треть ключицы,акромион, наружная треть ости
лопатки
Нижняя- горизонтальная линия через нижний край m.pectoralis major и верхний m.latissimus dorsi
Слайд 12
![СЛОИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ 1.Кожа 2.ПЖК( инервируется n.cutaneus brachii lateralis supperior-ветвь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-11.jpg)
СЛОИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ
1.Кожа
2.ПЖК( инервируется n.cutaneus brachii lateralis supperior-ветвь n.axilaris)
3.Поверхностная дельтовидная фасция
4.Собственная
дельтовидная фасция (поверхностный листок)
5.m.deltoideus
6.Собственная фасция(глубокий листок)
Слайд 13
![СЛОИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ 7.Поддельтовидное клетчаточное пространство (spatium subdeltoideum) располагается между](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-12.jpg)
СЛОИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ
7.Поддельтовидное клетчаточное пространство (spatium subdeltoideum)
располагается между дельтовидной мышцей
и капсулой плечевого сустава
Здесь расположены 3 серозные сумки.
Поддельтовидная сумка-bursa subdeltoidea-на большом бугорке плечевой кости.
.
Слайд 14
![СЛОИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ Подакромиальная сумка(bursa subacromialis)-под акромиальным отростком на сухожилии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-13.jpg)
СЛОИ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ
Подакромиальная сумка(bursa subacromialis)-под акромиальным отростком на сухожилии надостной мышцы.
Подлопаточная
сумка(bursa subscapularis)-под клювовидным отростком.
9.Последним слоем дельтовидной области является капсула плечевого сустава.
Слайд 15
![СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК REGIO DELTOIDEA Располагается в поддельтовидном пространстве. Включает в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-14.jpg)
СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК
REGIO DELTOIDEA
Располагается в поддельтовидном пространстве.
Включает в себя :
n.axilaris-ветвь
плечевого
сплетения.
а.circumflexia posterior
Фасциальный футляр пучка
проходит из подмышечной ямки
через foramen quadrilaterum,
прилежит к подмышечному
завороту, затем огибает хирургическую шейку плечевой кости
Слайд 16
![АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ a.circuflexio humeri posterior анастомозирует с a.circuflexio](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-15.jpg)
АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
ДЕЛЬТОВИДНОЙ ОБЛАСТИ
a.circuflexio humeri posterior анастомозирует с a.circuflexio humeri anterior
(приходящей из подмышечной ямки по передней поверхности хирургической шейки)
Обе артерии анастомозируют с дельтовидной ветвью a.thoracoacromialis
Этот анастомоз обеспечивает достаточное коллатеральное кровообращение при затруднении кровотока в подмышечной и плечевой артериях.
Слайд 17
![СООБЩЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ ПОДДЕЛЬТОВИДНОГО ПРОСТРАНСТВА С СОСЕДНИМИ ОБЛАСТЯМИ По ходу сосудисто-нервного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-16.jpg)
СООБЩЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ ПОДДЕЛЬТОВИДНОГО ПРОСТРАНСТВА С СОСЕДНИМИ ОБЛАСТЯМИ
По ходу сосудисто-нервного пучка с
клетчаткой подмышечной области,
По ходу клетчатки, сопровождающей сухожилия над- и подостной мышцы, – с одноименными кожно-фиброзными ложами лопаточной области.
При флегмоне поддельтовидного пространства гной достигает дельтовидногрудной борозды и приближается к покровам.
Слайд 18
![ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ REGIO SCAPULARIS](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-17.jpg)
ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
REGIO SCAPULARIS
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-18.jpg)
Слайд 20
![ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ 1.Кожа 2.ПЖК, пронизана отрогами поверхностной фасции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-19.jpg)
ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ
1.Кожа
2.ПЖК, пронизана отрогами поверхностной фасции
3.Собственная фасция
4.Поверхностные
мышцы
~Трапецевидная
~Широчайшай мышца спины
5.Надостная и подостная фасции
Слайд 21
![6.Мышечный слой ~Надостная мышца ~Подостная мышца Малая круглая мышца Большая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-20.jpg)
6.Мышечный слой
~Надостная мышца
~Подостная мышца
Малая круглая мышца
Большая круглая мышца
3-х
и 4-х-стороннее отверстие
7.Лопатка
8.Подлопаточная мышца
9.Подлопаточная фасция
10.Слой рыхлой клетчатки
Слайд 22
![11.Передняя зубчатая мышца 12.Слой рыхлой клетчатки 13.Ребра и наружный межреберные мышцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-21.jpg)
11.Передняя зубчатая мышца
12.Слой рыхлой клетчатки
13.Ребра и наружный межреберные мышцы
Слайд 23
![СОСУДЫ И НЕРВЫ ЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ 1.Надлопаточная артерия (ветвь щитошейно-го ствола),нерв(от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-22.jpg)
СОСУДЫ И НЕРВЫ ЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ
1.Надлопаточная артерия (ветвь щитошейно-го ствола),нерв(от надключичной
части плечевого сплетения) и вена. В надостном ложе кровоснабжают и иннервируют надостную мышцу , далее, обогнув ость лопатки , они попадают в подостное ложе , где кровоснабжают и иннервируют подостную мышцу.
Слайд 24
![2.Подлопаточная артерия . Отходит от подмышечной артерии . Дает две](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-23.jpg)
2.Подлопаточная артерия . Отходит от подмышечной артерии . Дает две ветви:
~Артерия
, огибающая лопатку , которая анастомозирует с надлопаточной артерией и глубокой ветвью поперечной артерии шеи.
Этот анастомоз-основной путь кровоснабжения верхней конечности при тромбозе и т.д. подмышечной артерии вы отхождения подлопаточной .
Слайд 25
![3.Подлопаточный нерв-ветвь заднего пучка плечевого сплетения . Иннервирует подлопаточную и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/39670/slide-24.jpg)
3.Подлопаточный нерв-ветвь заднего пучка плечевого сплетения . Иннервирует подлопаточную и большую
круглую мышцы
4. Поперечная артерия шеи начинается от подключичной артерии.Делится на две ветви:
~Поверхностную
~Глубокую , где с такой же веной и дорсальным нервом лопатки идут к надостной и подостной мышце.