Содержание
- 2. Фиброэластоз эндокарда Причина Обструкция субэндокардиального лимфатического дренажа врожденного характера
- 3. Фиброэластоз эндокарда Морфологический субстрат Утолщение эндокарда до 1,5-3,0 мм
- 4. Фиброэластоз эндокарда Клиническая картина Сердечная недостаточность Тромбоэмболии Нарушения ритма и проводимости
- 5. Фиброэластоз эндокарда Объективное исследование Смещение границ сердечной тупости влево Систолический шум над верхушкой сердца в случае
- 6. Фиброэластоз эндокарда Диагностика ЭКГ - ГЛЖ Вентрикулография - большой толстостенный левый желудочек с шароообразной полостью, не
- 7. Фиброэластоз эндокарда Лечение Кортикостероиды Иммунодепрессанты Перикардэктомия
- 8. НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ТРОМБЭНДОКАРДИТЫ хронических лейкозах хронической почечной недостаточности системной красной волчанке в терминальной стадии злокачественных опухолей
- 9. Рассматривается патогенетическое взаимодействие неинфекционного тромбэндокардита с последующим инфицированием и развитием ИЭ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ТРОМБЭНДОКАРДИТЫ
- 10. Обсуждается соотношение «неинфекционного эндокардита» у больных с антифосфолипидным синдромом (АФС) НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ТРОМБЭНДОКАРДИТЫ
- 11. АФС может быть фоном для инфицирования тромботических наложений на клапанах сердца
- 12. Инфекционный эндокардит (ИЭ) – внутрисосудистая микробная инфек-ция, локализующаяся на эндокарде, преимущественно клапанов сердца, либо внутрисердечных инородных
- 13. Этиология современного эндокардита
- 14. Наиболее вероятные возбудители ИЭ в группах больных (АНА Scientific Statement, 2005)
- 15. LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, Ao — корень аорты, veg — вегетации. Вегетации
- 16. Вегетации на трехстворчатом клапане RA — правое предсердие, RV — правый желудочек, PE — небольшой выпот
- 17. Абсцесс корня аорты LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, AoV — аортальный клапан, RA
- 18. Классификация По течению: острый – деструкция клапана может развиться за 7-10 дней, заболевание вызывается обычно высоковирулентной
- 19. Классификация По предшествующему состоянию пораженных структур сердца: ИЭ на естественных клапанах: первичный (на интактных клапанах) вторичный
- 20. Классификация Особые формы ИЭ: ИЭ наркоманов нозокомиальный ИЭ ИЭ у стариков ИЭ при хроническом гемодиализе
- 21. Классификация Наличие или отсутствие ИЭ в прошлом: ИЭ впервые возникший повторный ИЭ
- 22. Классификация Активность процесса активный ИЭ перенесенный (излеченный) ИЭ
- 23. Классификация Локализация ИЭ с поражением митрального клапана с поражением аортального клапана с поражением трикуспидального клапана с
- 24. Классификация Микробиологическая характеристика ИЭ Вид возбудителя (стрептококковый ИЭ, стафилококковый ИЭ и др.) ИЭ с негативной гемокультурой
- 25. Внесердечные проявления ИЭ
- 26. Внесердечные проявления ИЭ
- 27. Внесердечные проявления ИЭ
- 28. Внесердечные проявления ИЭ
- 29. Внесердечные проявления ИЭ
- 30. Внесердечные проявления ИЭ
- 31. Критерии ИЭ (DUKE-критерии) Патоморфологические критерии: обнаружение микроорганизмов в культуре или при гистологическом исследовании вегетаций, эмболов, внутрисердечных
- 32. Клинические критерии ИЭ Большие критерии Положительная гемокультура возбудители, типичные для ИЭ, выделенные из 2-х проб крови
- 33. Клинические критерии ИЭ Малые критерии Предшествующее поражение клапанов или частые в/в инъекции (в том числе наркомания
- 34. Усовершенствованные клинические критерии диагностики ИЭ с неустановленным возбудителем Большие критерии Положительная гемокультура возбудители, типичные для ИЭ,
- 35. Пример формулировки диагноза: Инфекционный эндокардит подострый первичный, вызванный S. aureus, с поражением аортального клапана, недостаточность аортального
- 36. Показания к госпитализации В кардиологическое или терапевтическое отделение госпитализируют больных со стабильной гемодинамикой. В отделение интенсивной
- 37. Физикальное обследование Повышение температуры тела Умеренная спленомегалия Возможно снижение массы тела Шум клапанной регургитации
- 38. Микробиологическое исследование крови Посев крови в течение первых 24-48 ч, до назначения антибиотиков Рекомендуется как минимум
- 39. Другие лабораторные исследования Общий анализ крови Общий анализ мочи Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции,
- 40. LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, Ao — корень аорты, veg — вегетации. Инструментальные
- 41. Инструментальные исследования - МСКТ Вегетации на аортальном клапане (стрелка)
- 42. Показания к повторным ЭхоКГ исследованиям Динамика с периодичностью в 10-14 дней При ухудшении симптомов сердечной недостаточности,
- 43. Инструментальные исследования ЭКГ R – грудной клетки УЗИ селезенки и почек КТ органов грудной клетки и
- 44. Показания к консультациям других специалистов Кардиохирурга – появление показаний к хирургическому лечению Невропатолога – при неврологических
- 45. Основные заболевания, которые следует включать в дифференциально-диагностический ряд Ревматическая лихорадка СКВ Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), другие
- 46. Лечение антибиотиками стрептококкового ИЭ
- 47. Лечение антибиотиками энтерококкового ИЭ
- 48. Лечение антибиотиками стафилококкового ИЭ
- 49. НАСЕК-группа – ампициллинрезистентные P. аeruginosa – меронем, имипенем Грибы – амфотерицин В
- 50. Лечение антибиотиками при ИЭ с негативной гемокультурой
- 51. Клинические признаки эффективности антибактериальной терапии: Снижение температуры тела Снижение лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига Снижение белков острой фазы
- 52. ЭхоКГ- мониторинг эффективности антибактериальной терапии: Уменьшение величины вегетаций Уменьшение степени недостаточности клапанов Уплощение или уплотнение вегетаций
- 53. Иммунотропные препараты препараты иммуноглобулинов (пентогам, октагам) глюкокортекоиды (при бактериальном шоке, аллергических реакциях на антибиотики, а также
- 54. Показания к хирургическому лечению: сердечная недостаточность грибковый ИЭ ИЭ, вызванный бактериями, резистентными к антибиотикам левосторонний ИЭ,
- 55. Критерии выписки больного из стационара Завершение курса антибиотикотерапии Отсутствие лихорадки в течение 3 дней после отмены
- 56. Дальнейшее ведение В течение первых 6 мес необходимы ежемесячные осмотры для выявления: эпизодов ИЭ, усиления или
- 57. Риск присоединения ИЭ (European Society of Cardiology Guidelines, 2004)
- 58. Риск присоединения ИЭ (European Society of Cardiology Guidelines, 2004)
- 59. Медицинские процедуры, при которых рекомендована антибиотикопрофилактика ИЭ (European Society of Cardiology Guidelines, 2004) стоматологические процедуры, сопровождающиеся
- 60. Рекомендуемые схемы антибиотикопрофилактики ИЭ (European Society of Cardiology Guidelines, 2004) Процедуры в полости рта, верхних дыхательных
- 61. Рекомендуемые схемы антибиотикопрофилактики ИЭ (European Society of Cardiology Guidelines, 2004) При на желудочно-кишечном тракте или на
- 62. Прогноз Факторы риска: Сахарный диабет ИЭ, вызванный S. aureus или стрептококками, не относящимися к группе зеленящих
- 64. Скачать презентацию