Меры по совершенствованию лекарственного обеспечения населения Ленинградской области презентация

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
Отдельные категории граждан (социальный статус) – в рамках набора социальных услуг и в пределах соответствующего ограничительного перечня лекарственных препаратов (Федеральный закон 17.07.1998 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»)
Пациенты с 12 высокозатратными нозологиями (по факту наличия диагноза) – согласно перечня дорогостоящих препаратов, утверждаемого Правительством Российской Федерации
Пациенты с социально значимыми заболеваниями (СПИД, гепатит, туберкулез, иные заболевания согласно федеральным целевым программам)
Социальные группы и пациенты с заболеваниями, определенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890
Обеспечение иммунологическими препаратами в рамках Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
1
5
2
4
3
6
Лица, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями,
Постановление Правительства РФ от 26.04.2012 №403

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
1
На одного льготника на год выделено в 2016 году – 12,26 тыс. рублей, в 2019 году - 13,56 тыс. рублей
«Федеральные льготники» - Отдельные категории граждан (социальный статус) – в рамках набора социальных услуг и в пределах соответствующего ограничительного перечня лекарственных препаратов (Федеральный закон 17.07.1998 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»)

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
«Региональные льготники» - социальные группы и пациенты с заболеваниями, определенными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890
3
*Финансовые средства областного бюджета на одного льготника с 2016 года увеличены в 1,66 раз и фактически равны финансированию на одного льготника из федерального бюджета.
С 1998 года количество региональных льготников увеличилось в 2 раза (1998 год - 41,2 тыс. человек)

Лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях
6
Лица, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями,
Постановление Правительства РФ от 26.04.2012 №403
*Стоимость лекарственного обеспечения 9 пациентов с орфанными заболеваниями в 2019 году составила 104,0 млн. рублей.
С 2019 года лекарственное обеспечение 5 орфанных заболеваний (из 24) передано на федеральный уровень

Стоимость лекарственного обеспечения одного пациента в год в соответствии с современными стандартами лечения:
Онкологические заболевания - от 1 456,00 тыс. рублей до 6 836,70 тыс. рублей
Эндокринология (сахарный диабет) – от 43,00 тыс. рублей до 98,00 тыс. рублей.
Стоимость таблетированной терапии пациента с сахарным диабетом 2 типа за последние 5 лет увеличилась с 4,8 тыс. рублей до 40,8 тыс. рублей в год (это 40 тыс. пациентов в Ленинградской области)
Ревматология – от 741,00 тыс. рублей до 1 014,00 тыс. рублей

Система льготного лекарственного обеспечения в Ленинградской области
Комитет по здравоохранению
Медицинские организации
Аптечные организации
Региональный склад
Формирование персонифцированной заявки, комиссионное рассмотрение с участием главных внештатных специалистов, проведение централизованной закупки
Формирование потребности в лекарственных препаратах, выписка рецепта
(2794 врача, 310 фельдшеров)
Организация отпуска и отсроченного лекарственного обеспечения (82 аптеки, в т.ч. 52 государственные, 12 муниципальных, 18 частных)
Получение, хранение, доставка в аптечные организации централизованно закупленных лекарственных препаратов

Проблемы льготного лекарственного обеспечения
Недостаток средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение федеральных льготников
Расширение перечня ЖНВЛП: в 2018 году- включено дополнительно 60 МНН, в 2019 году – 38 МНН
Отсутствие возможности при планировании закупки учесть появление новых пациентов, смены или отмены лекарственного препарата, изменение льготных перечней в течение года, появление новых уникальных дорогостоящих лекарственных препаратов
Утвержденная методика цен при формировании начальной максимальной цены контракта (НМЦК) не позволяет учитывать текущее состояние рынка и приводит к занижению НМЦК и к отказу поставщиков от участия в аукционах (в 2019 году из 423 объявленных аукционов не состоялось по причине отсутствия от заявок на участие в аукционе 88 процедур закупки – 21 %), 15 процедур закупки объявлялись повторно по 3-4 раза.

Проблемы лекарственного обеспечения
Отсутствие разграничений федеральных и региональных обязательств по лекарственному обеспечению граждан, что приводит к двойному праву гражданина на лекарственное обеспечение, в том числе при отказе от получения набора социальных услуг и получении ежемесячной денежной компенсации из федерального бюджета
Право пациента получать лекарственные препараты за счет регионального бюджета имея только временную регистрацию на территории субъекта
Отсутствие корреляции льготного лекарственного обеспечения в зависимости от приверженности пациента к лечению

Меры, принимаемые для решения проблем в
лекарственном обеспечении:
1.Проведение закупки лекарственных препаратов в объеме 50 % от годового объема в срок до 1 января следующего года (в объемах финансирования, доступного для размещения заказа на следующий финансовый год)
2.Ведение мониторинга рецептов на отсроченном обеспечении и объема выписанных лекарственных препаратов
3. Индивидуальный подход в обеспечении пациента и перераспределение имеющихся лекарственных препаратов между пунктами отпуска
4. Модернизация информационной системы лекарственного обеспечения населения, что позволит осуществлять оперативное управление товарными запасами, исключить случаи сверхнормативной и повторной выписки лекарственных препаратов
5.Развитие сети льготных аптек для населения путем замещения закрывающихся муниципальных аптек аптеками ЛОГП «Ленфарм»

Меры, принимаемые для решения проблем в
лекарственном обеспечении:
6.Выделение дополнительных средств из областного бюджета Ленинградской области
8. Комитет по здравоохранению Ленинградской области ходатайствует о внедрении страховой системы лекарственного обеспечения, которая позволит устранить существующие проблемы в лекарственном обеспечении населения
7. Проведение пилотного проекта обеспечения лекарственными препаратами жителей Ленинградской области, страдающих болезнями системы кровообращения (с 2016 года лекарственные препараты получили 4 519 человек)