Слайд 2
![Лекарственная аллергия Клинические симптомы лекарственной аллергии характеризуются полиорганностью и полиморфностью.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-1.jpg)
Лекарственная аллергия
Клинические симптомы лекарственной аллергии характеризуются полиорганностью и полиморфностью.
Реакция на лекарственное вещество может носить системный характер или характеризоваться преимущественным поражением какого-либо органа.
Системные реакции: Органные поражения:
анафилактический шок - риниты
сывороточная болезнь - бронхиты
- васкулиты - отек Квинке
лекарственная лихорадка - эозинофильная инфильтрация легких
- энтероколиты
- острые и хронические гепатиты
- миокардит
- нефротический синдром
- гемолитическая анемия (тромбоцитопения, нейтропения)
- агранулоцитоз
- крапивница
- контактный дерматит
- экссудативная эритема
- эритродермия
- макулопапулезная экзантема
- экзема
- дерматомиозит
Лекарственная аллергия может также проявляться новыми и малоизвестными симптомами и синдромами
Слайд 3
![Рис. 4.2. Лекарственная болезнь по типу многоформной экссудативной эритемы Лекарственная аллергия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-2.jpg)
Рис. 4.2.
Лекарственная болезнь по типу многоформной
экссудативной эритемы
Лекарственная аллергия
Слайд 4
![Рис. 4.3. Лекарственная болезнь по типу многоформной экссудативной эритемы Лекарственная аллергия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-3.jpg)
Рис. 4.3. Лекарственная болезнь по типу многоформной
экссудативной эритемы
Лекарственная аллергия
Слайд 5
![Рис.4.4. Лекарственная болезнь по типу фиксированной эритемы. Лекарственная аллергия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-4.jpg)
Рис.4.4. Лекарственная болезнь по типу фиксированной эритемы.
Лекарственная аллергия
Слайд 6
![Рис. 4.5. Лекарственная болезнь по типу фиксированной эритемы. Лекарственная аллергия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-5.jpg)
Рис. 4.5. Лекарственная болезнь по типу фиксированной эритемы.
Лекарственная аллергия
Слайд 7
![Лекарственная аллергия Рис. 4.6. Лекарственная болезнь по типу гигантской крапивницы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-6.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис. 4.6. Лекарственная болезнь по типу гигантской крапивницы.
Слайд 8
![Лекарственная аллергия Рис. 4.7. Лекарственная болезнь по типу эритродермии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-7.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис. 4.7. Лекарственная болезнь по типу эритродермии.
Слайд 9
![Лекарственная аллергия Рис.4.8. Лекарственная болезнь по типу экземы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-8.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис.4.8. Лекарственная болезнь по типу экземы.
Слайд 10
![Лекарственная аллергия Рис.4.9. Лекарственная болезнь по типу некротического васкулита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-9.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис.4.9. Лекарственная болезнь по типу некротического васкулита.
Слайд 11
![Лекарственная аллергия Рис.4.10. Лекарственная болезнь по типу некротического васкулита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-10.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис.4.10. Лекарственная болезнь по типу некротического васкулита.
Слайд 12
![Лекарственная аллергия Рис.4.11. Лекарственная болезнь по типу некротического васкулита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-11.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис.4.11. Лекарственная болезнь по типу некротического васкулита.
Слайд 13
![Лекарственная аллергия Рис.4.12. Лекарственная болезнь по типу дискоидной красной волчанки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-12.jpg)
Лекарственная аллергия
Рис.4.12. Лекарственная болезнь по типу дискоидной красной волчанки.
Слайд 14
![Лекарственная аллергия Тяжелым проявлением лекарственной аллергии является синдром Стивена-Джонса и синдром Лайелла](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-13.jpg)
Лекарственная аллергия
Тяжелым проявлением лекарственной аллергии является синдром Стивена-Джонса и синдром
Лайелла
Слайд 15
![Синдром Стивенса-Джонса Клиника Начинается остро с резкого повышения температуры Первые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-14.jpg)
Синдром Стивенса-Джонса
Клиника
Начинается остро с резкого повышения температуры
Первые симптомы отвечают острой респираторной
инфекции
Первые 1-7 дней характеризуются:
лихорадкой
общей слабостью
кашлем
болью в горле
головной болью
артралгиями
Слайд 16
![Синдром Стивенса-Джонса Клиника На 4-6 день заболевания появляются полиморфные высыпания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-15.jpg)
Синдром Стивенса-Джонса
Клиника
На 4-6 день заболевания появляются полиморфные высыпания на разгибательных поверхностях
конечностей, тыльных поверхностях кистей и стоп, на лице, половых органах, слизистых оболочках ротовой полости и глаз.
Для поражения слизистых поверхностей характерна триада – поражение слизистой рта, конъюнктивы, половых органов. На губах, щеках, небе, появляется разлита эритема, пузыри, наполненные серозным или геморрагическим содержимым, эрозивные участки.
Дальше инфицирование эрозий и образование гнойно-геморрагических корок.
Слайд 17
![Синдром Лайелла Характеризуется Резким повышением температуры до 39-40 °С. Эритематозно-папулезными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-16.jpg)
Синдром Лайелла
Характеризуется
Резким повышением температуры до 39-40 °С.
Эритематозно-папулезными высыпаниями
на лице → груди → спине→ конечностях.
Через 2 суток образуются крупные пузыри с дряблой, морщинистой поверхностью и тонкими стенками (имеют вид «обваренной кипятком кожи»).
На слизистых поверхностях рта, губ появляются множественные обширные, кровоточащие эрозии, губы покрыты геморрагическими корками и трещинами.
Слайд 18
![Синдром Лайелла Рис. 4.13 А. Лекарственная болезнь по типу синдрома Лайелла.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-17.jpg)
Синдром Лайелла
Рис. 4.13 А. Лекарственная болезнь по типу синдрома Лайелла.
Слайд 19
![Синдром Лайелла Рис. 4.13 Б. Лекарственная болезнь по типу синдрома Лайелла.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-18.jpg)
Синдром Лайелла
Рис. 4.13 Б. Лекарственная болезнь по типу синдрома Лайелла.
Слайд 20
![Синдром Лайелла Рис. 4.13В. Лекарственная болезнь по типу синдрома Лайелла.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-19.jpg)
Синдром Лайелла
Рис. 4.13В. Лекарственная болезнь по типу синдрома Лайелла.
Слайд 21
![Лечение синдрома Стивена-Джонса и синдрома Лайелла Элиминация лекарственного препарата (отмена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-20.jpg)
Лечение синдрома Стивена-Джонса и синдрома Лайелла
Элиминация лекарственного препарата (отмена всех
препаратов).
Гипоаллергенная диета.
При приеме лекарственных прпаратов per os:
промывание желудка;
энтеросорбенты;
очистительные клизмы.
При введении препарата в/м:
обколоть накрест место инъекции 0,1 % раствором адреналина в дозе 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;
наложить жгут проксимальнее места введения лекарственного препарата, не сдавливая артерии;
если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина – ввести 1млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м.
Слайд 22
![Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла 5-А. Экстракорпоральная гемасорбция (при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-21.jpg)
Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла
5-А. Экстракорпоральная гемасорбция (при синдроме Лайелла).
5-Б. Плазмоферез (при синдроме Лайелла).
5-В. Кортикостероидные препараты в/в: 3% раствор преднизолона в дозе 2-4 мг/кг (в 2мл – 30 мг) или 0,4% раствор дексаметазона в дозе 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг).
6. Антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола в дозе 0,05 мл/кг (не более 0,5 мл детям до 1 года и 1,0 мл – старше года) или 2% раствор супрастина в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни.
Слайд 23
![Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла Нормализация водно-электролитно-белкового баланса: введение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-22.jpg)
Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла
Нормализация водно-электролитно-белкового баланса:
введение изотонического раствора натрия
хлорида;
введение 5% раствора глюкозы;
введение 20% раствора альбумина;
введение нативной или свежезамороженной плазмы.
Дезинтоксикационная терапия:
гемодез в/в капельно 200 мл, 1-4 процедуры;
реосорбилакт в/в капельно.
В сутки объем вводимой жидкости составляет 2-3,5 литров (60-80 мг/кг в сутки)
Слайд 24
![Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла Симптоматическая терапия: антикоагулянты, дезагреганты;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-23.jpg)
Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла
Симптоматическая терапия:
антикоагулянты, дезагреганты;
диуретические препараты (фуросемид);
вазопрессорные амины
(при нарушениях гемодинамики);
ингибиторы протеаз (при иммунокомплексном протекании заболевания);
сердечные гликозиды;
седативные препараты.
Слайд 25
![Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла При достижении клинической ремисии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/383227/slide-24.jpg)
Лечение синдрома Стивенса-Джонса и синдрома Лайелла
При достижении клинической ремисии, больному
нужно рекомендовать лечение, направленное на нормализацию:
обменных процесов;
функции печени;
функции почек;
ЖКТ;
гормонального статуса;
ликвидацию очагов хронической инфекции;
иммунореактивности организма.