Слайд 2
![Продолжительность родов нормальных при первых родах – 12-16 часов, повторных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-1.jpg)
Продолжительность родов
нормальных при первых родах – 12-16 часов, повторных – 6-9
часов
затяжных – более 16 часов
быстрых – 4-6 часов
стремительных менее 4 часов
Слайд 3
![Аномалии родовой деятельности Расстройства сократительной деятельности матки, приводящие к нарушению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-2.jpg)
Аномалии родовой деятельности
Расстройства сократительной
деятельности матки,
приводящие к нарушению
механизма раскрытия шейки
матки и
продвижения плода по
родовому каналу.
Слайд 4
![Эпидемиология Встречаются у 7 – 20% рожениц У первородящих старшего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-3.jpg)
Эпидемиология
Встречаются у 7 – 20% рожениц
У первородящих старшего возраста встречаются в
2 раза чаще, чем в возрасте 20 – 25 лет
Слайд 5
![Классификация Патологический прелиминарный период Первичная слабость родовой деятельности Вторичная слабость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-4.jpg)
Классификация
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности
Чрезмерно сильная родовая
деятельность
Дискоординированная родовая деятельность
Слайд 6
![Этиология Акушерские факторы Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы Экстрагенитальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-5.jpg)
Этиология
Акушерские факторы
Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы
Экстрагенитальные факторы
Факторы, связанные с патологией
плода
Ятрогенные факторы
Слайд 7
![Патогенез Нарушение звеньев доминанты родов Кора головного мозга Гипоталамус, гипофиз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-6.jpg)
Патогенез
Нарушение звеньев доминанты родов
Кора головного мозга
Гипоталамус, гипофиз
Яичники
Матка – плод – плацента
Нарушение
сократительной деятельности матки
Слайд 8
![Патологический прелиминарный период Преждевременная сократительная активность матки при доношенном плоде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-7.jpg)
Патологический прелиминарный период
Преждевременная сократительная активность матки при доношенном плоде и отсутствии
биологической готовности к родам
Нерегулярные боли внизу живота, пояснице, продолжающиеся более 6 часов
Нарушение ритма сна, утомление роженицы
Слайд 9
![Диагностика патологического прелиминарного периода Анамнез Наружное и внутреннее исследование КТГ плода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-8.jpg)
Диагностика патологического прелиминарного периода
Анамнез
Наружное и внутреннее
исследование
КТГ
плода
Слайд 10
![Лечение патологического прелиминарного периода Нормализация психо-эмоционального состояния роженицы Эпидуральная аналгезия Спазмолитики Ненаркотические анальгетики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-9.jpg)
Лечение патологического прелиминарного периода
Нормализация психо-эмоционального состояния роженицы
Эпидуральная аналгезия
Спазмолитики
Ненаркотические анальгетики
Слайд 11
![Первичная слабость родовой деятельности Самая частая аномалия родовой деятельности (у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-10.jpg)
Первичная слабость родовой деятельности
Самая частая аномалия родовой деятельности (у 10% рожениц)
Изменение
темпа и силы схваток, без нарушения координации сокращения матки
Слайд 12
![Клиника первичной слабости родовой деятельности Снижение возбудимости и тонуса матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-11.jpg)
Клиника первичной слабости родовой деятельности
Снижение возбудимости и тонуса матки
Редкие и слабые
схватки (1-2 за 10 мин.)
Отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки (менее 1 см в час)
Вялый плодный пузырь
Слайд 13
![Диагностика первичной слабости родовой деятельности Оценка основных показателей сократительной деятельности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-12.jpg)
Диагностика первичной слабости родовой деятельности
Оценка основных показателей сократительной деятельности матки (партограмма)
Замедление
темпа раскрытия маточного зева
Отсутствие поступательных движений предлежащей части плода
Слайд 14
![Партограмма: I-первородящие II- повторнородящие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-13.jpg)
Партограмма: I-первородящие
II- повторнородящие
Слайд 15
![Лечение первичной родовой слабости Амниотомия Простагландины 1 мл в/в кап.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-14.jpg)
Лечение первичной родовой слабости
Амниотомия
Простагландины 1 мл в/в кап.
Окситоцин 1 мл (5 Ед) в/в кап.
Спазмолитики
Слайд 16
![Вторичная слабость родовой деятельности Встречается значительно реже первичной Изначально эффективная родовая деятельность, сменяется впоследствии слабостью схваток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-15.jpg)
Вторичная слабость родовой деятельности
Встречается значительно реже первичной
Изначально эффективная родовая деятельность, сменяется
впоследствии слабостью схваток
Слайд 17
![Вторичная слабость родовой деятельности Схватки редкие, короткие В периоде раскрытия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-16.jpg)
Вторичная слабость родовой деятельности
Схватки редкие, короткие
В периоде раскрытия и изгнания интенсивность
их снижается
Замедляется раскрытие маточного зева и поступательное движение плода по родовому каналу
Слайд 18
![Лечение вторичной слабости родовой деятельности Простагландины 1 мл в/в кап.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-17.jpg)
Лечение вторичной слабости родовой деятельности
Простагландины 1 мл в/в кап.
Окситоцин 5 Ед
в/в кап.
Кесарево сечение
Вакуум – экстракция плода
Перинеотомия
Слайд 19
![Противопоказания к родостимуляции Клинически узкий таз Рубец на матке Неправильное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-18.jpg)
Противопоказания к родостимуляции
Клинически узкий таз
Рубец на матке
Неправильное положение или предлежание плода
Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты
Угрожающий разрыв матки
Гипоксия плода
Слайд 20
![Противопоказания к родостимуляции Клинически узкий таз Рубец на матке Неправильное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-19.jpg)
Противопоказания к родостимуляции
Клинически узкий таз
Рубец на матке
Неправильное положение или предлежание плода
Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты
Угрожающий разрыв матки
Гипоксия плода
Слайд 21
![Чрезмерно сильная родовая деятельность Чрезвычайно сильные и частые (более 5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-20.jpg)
Чрезмерно сильная родовая деятельность
Чрезвычайно сильные и частые (более 5 за 1
мин) схватки и потуги на фоне повышенного тонуса матки.
Возбужденное состояние женщины (учащение пульса, ЧДД, повышение АД, температуры)
Слайд 22
![Осложнения для плода Гипоксия Кефалогематомы, кровоизлияния в головной и спинной мозг Переломы ключицы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-21.jpg)
Осложнения для плода
Гипоксия
Кефалогематомы, кровоизлияния в головной и спинной мозг
Переломы ключицы
Слайд 23
![Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности В – адреномиметики (гинипрал 10 мкг в/в кап. Спазмолитики Ненаркотические анальгетики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-22.jpg)
Лечение чрезмерно сильной родовой деятельности
В – адреномиметики (гинипрал 10 мкг
в/в кап.
Спазмолитики
Ненаркотические
анальгетики
Слайд 24
![Дискоординированная родовая деятельность Отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-23.jpg)
Дискоординированная родовая деятельность
Отсутствие координированных сокращений между различными отделами матки (правой и
левой половиной, нижним и верхним отделом)
Отсутствие расслабления шейки при сокращении тела матки
Тетания матки (спазм мускулатуры всех отделов матки)
Слайд 25
![Клиника дискоординированной родовой деятельности Резко болезненные частые схватки, разные по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-24.jpg)
Клиника дискоординированной родовой деятельности
Резко болезненные частые схватки, разные по силе и
продолжительности
Отсутствует динамика раскрытия шейки матки
Повышен базальный тонус
Тошнота, рвота, чувство страха
Слайд 26
![Чрезмерно сильная родовая деятельность Роженицу уложить на бок, противоположный позиции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-25.jpg)
Чрезмерно сильная
родовая деятельность
Роженицу уложить на бок, противоположный позиции плода
Обезболивание (эпидуральная
аналгезия)
Токолитики – средства расслабляющие матку
(b-адреномиметики: гинипрал)
Эффективная профилактика послеродового кровотечения.
Слайд 27
![Показания к оперативному родоразрешению Отягощенный акушерско – гинекологический анамнез Сопутствующая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-26.jpg)
Показания к оперативному родоразрешению
Отягощенный акушерско –
гинекологический анамнез
Сопутствующая
соматическая и
акушерская патология
Первородящие старше 30 лет
Отсутствие эффекта от
консервативной терапии
Слайд 28
![Профилактика аномалий родовой деятельности Отбор группы высокого риска: Первородящие старше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-27.jpg)
Профилактика аномалий родовой деятельности
Отбор группы высокого риска:
Первородящие старше 30 и
моложе 18 лет
Отягощенный акушерский анамнез
Патология половых органов
Беременные с соматической патологией
Осложненное течение настоящей беременности
Слайд 29
![Задача 1: Первородящая 20 лет. В анамнезе 2 артифициальных аборта.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-28.jpg)
Задача 1:
Первородящая 20 лет. В анамнезе 2 артифициальных аборта. В родах
8 часов. Схватки через каждые 5-6 минут, по 25-30 сек. слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел, плоский.
Диагноз? План ведения?
Слайд 30
![Задача 2: Повторнородящая 30 лет. Первая беременность закончилась срочными родами.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-29.jpg)
Задача 2:
Повторнородящая 30 лет. Первая беременность закончилась срочными родами. Послеродовый период
осложнился эндометритом. При УЗИ во время беременности - крупный плод. В родах 8 часов. Потуги через каждые 3 минуты по 20 секунд, слабые. Сердцебиение плода 180 уд. в 1 мин, аритмичное. При влагалищном исследовании головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости входа, малый родничок у лона. Исследованию доступны седалищные бугры, нижний край лонного сочленения.
Диагноз? Тактика ведения?
Слайд 31
![Тестовые вопросы: Дайте определение понятия слабости родовой деятельности Что такое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/331838/slide-30.jpg)
Тестовые вопросы:
Дайте определение понятия слабости родовой деятельности
Что такое патологический прелиминарный период?
Какова
акушерская тактика при патологическом прелиминарном периоде?
Как определяется эффективность родовой деятельности в первом периоде родов?
Понятие первичной слабости родовой деятельности
Понятие вторичной слабости родовой деятельности
Какие препараты используются для стимуляции сократительной деятельности матки?
Что такое дискоординация родовой деятельности?
Лечение дискоординации родовой деятельености
Показания для кесарева сечения при аномалиях родовой деятельности