Антибактериальная терапия нижних дыхательных путей в современных условиях: соотношение польза/риск презентация
Содержание
- 2. Инфекции нижних дыхательных путей1 J.20 -Острый бронхит J.21 -Острый бронхиолит J.40-J.42 - Обострение ХБ J 44.0
- 3. Острый бронхит Острый бронхит (ОБ) – остро/подостро возникшее заболевание преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом которого
- 4. Стадии Острого Бронхита1 В патогенезе ОБ выделяется несколько стадий Острая стадия обусловлена прямым воздействием возбудителя заболевания
- 5. Формы острого бронхита1 По характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют следующие формы острого бронхита : катаральную
- 6. Частота клинических признаков ОБ у взрослых больных1 Лещенко И.В. Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия,
- 7. 1.Лещенко И.В. Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия, РМЖ, Клиническая фармакология, 04 ноября 2013 г,
- 8. Этиология и патогенез острого бронхита1 1.Лещенко И.В. Острый бронхит: диагностика, дифференциальная диагностика, рациональная терапия, РМЖ, Клиническая
- 9. Этиология острого бактериального бронхита(ОББ) Возможные возбудители острого бронхита: Mycoplasma pneumoniae Clamydophila pneumoniae Bordetella pertussis Bortadella parapertusis
- 10. Терапия острого бронхита Основные цели лечения ОБ1,2: облегчение тяжести кашля уменьшение его продолжительности возвращение пациента к
- 11. Немедикаментозное лечение1 Режим Облегчение выделения мокроты: инструктировать пациента о необходимости поддержания адекватной гидратации; о пользе увлажненного
- 12. Медикаментозное лечение1 ЛС, подавляющие кашель, назначаются только при изнуряющем кашле Бронходилататоры при изнуряющем кашле (уровень доказательности
- 13. Три основные группы АБП* Левофлоксацин Моксифлоксацин Макролиды β-лактамы * АБП – антибактериальные препараты **Применение запрещено у
- 15. Пневмония XXI век Заболеваемость увеличилась на 20 % Смертность достигает 12 % Расхождение клинического и патологанатомического
- 16. Тяжелая внебольничная пневмония - терминология Термин «тяжелая внебольничная пневмония» принят для обозначения группы пациентов с осложненным
- 17. Ведение больных с тяжелой внебольничной пневмонией Оценка прогноза / выбор места лечения / критерии госпитализации в
- 18. «Инструменты» оптимизации исходов ВП Время до определения SaO2 (пульсоксиметрия) Время до взятия образца артериальной крови (РаО2)
- 19. Диагностические исследования при тяжелой пневмонии [A,B,C,D] уровни доказательности Обзорная рентгенография органов грудной полости в прямой передней
- 20. Рентгенография Значение при подозрении на пневмонию: Подтверждение/исключение заболевания; Локализация и распространенность; Осложнения (плеврит, абсцесс, пневмоторакс); Выявление
- 21. Рентгенография при пневмонии При подозрении / невозможности клинически исключить пневмонию В ближайшем рентгеновском кабинете ДОСТУПНОСТЬ. Вне
- 22. Ограничения рентгенографии Первичное исследование обязательно для подтверждения/исключения Пневмонии, но: Средняя чувствительность и специфичность Большая вариабельность заключений
- 23. Пневмония ?
- 24. H. Influenza внебольничная пневмония Изменения могут быть пропущена при рентгенографии: Интерпозиция анатомических структур Небольшие размеры инфильтрата
- 25. Другие методики Рентгеноскопия - при подозрении на плевральный выпот. Если есть техническая возможность. Альтернатива - латерография
- 26. Ультразвук Выявление скоплений жидкости (плевра, перикард, брюшина) вместо рентгеноскопии и латерографии Дифференциальная диагностика консолидации в легком
- 27. Компьютерная томография Показания: Сомнительные данные рентгенографии Несоответствие данных рентгенографии и клинической картины заболевания Дифференциальная диагностика (абсцесс,
- 28. «Матовое стекло» как признак пневмонии Трудности диагностики: Нет убедительных физикальных симптомов Рентгенография: изменения могут отсутствовать «усиление
- 29. Клиническое течение заболевания Острое Подострое / хроническое Пневмония (ПЦП, Mycoplasma, вирусы) Отек легких, ОРДС Легочное кровотечение
- 30. ПЦП пневмония Кровоизлияние / кровотечение /аспирация крови Аденовирусная пневмония Franquet T. Imaging of Pulmonary Viral Pneumonia.
- 31. Вирусные пневмонии Все вирусные ВБП имеют сходные проявления Три основных типа изменений: Нет признаков при графии
- 32. Вирусная пневмония Наиболее важными гистологическими признаками являются диффузный бронхиолит и бронхопневмония Симптом «дерева в почках», матового
- 33. Вирусные инфекции Franquet et al JCAT 2003 Центрилобулярные очаги и матовое стекло Нет очагов с распадом
- 34. Вирусная пневмония H1N1
- 36. Грипп, осложненное течение, 6-е сутки заболевания Заключение: картина 2-х сторонней полисегментарной пневмонии, малого осумкованного гидроторакса слева?
- 37. Матовое стекло + консолидация Диффузное неравномерное периферическое распределение Нет очагов! Воздушная бронхография Минимальный плевральный выпот справа
- 38. От чего зависит тяжесть пневмонии?
- 39. Летальность от внебольничной пневмонии: основные причины Garcia-Vidal et al. Eur Respir J 2008; 32: 733–739
- 40. Критерии тяжелой внебольничной пневмонии Mалые критерии, оцениваемые при госпитализации Частота дыхания > 30 мин-1 РаО2/FiO2 Мультилобарные
- 41. Использование шкалы CRB-65 для выбора места терапии больного с внебольничной пневмонией Симптомы и признаки: C: Нарушение
- 42. Диагностика и мониторинг ОДН: газы крови и пульсоксиметрия PaO2 S(p)aO2
- 44. Механизмы повреждения паренхимы легких при ОРДС
- 45. Континуум сепсиса ССВР Сепсис Септический шок Тяжелый сепсис Органная дисфункция, гипотензия, нарушения тканевой перфузии (повышение концентрации
- 46. Пневмония − фактор риска сердечно-сосудистых событий Corrales-Medina et al. Circulation 2012; 125: 773-781
- 47. Возможные механизмы развития острого коронарного синдрома/острых сосудистых событий при ВП Singanayagam et al. Eur Respir J
- 48. Пневмония = ОКС …?
- 49. Поликлиника (%) Стационар, не в ОРИТ (%) ОРИТ (%) S. pneumoniae 38 27 28 M. pneumoniae
- 50. План терапии тяжелой пневмонии Антибактериальная (антивирусная) терапия Респираторная поддержка Терапия сепсиса/септического шока Дополнительная (адъювантная терапия)
- 51. Рекомендации РРО и МАКМАХ, 2014 Эмпирическая АБТ тяжелой ВП у взрослых
- 52. Респираторная поддержка при ОДН Неинвазивная ВЛ Улучшение успех Интубация и ИВЛ Кислород неудача неудача Острая дыхательная
- 53. SpO2 или РаО2 Показания к О2-терапии при ОДН Доза кислорода!!!
- 54. Surviving Sepsis Campaign Bundles (План действий ) Выполнить в течение 3-х часов 1) Измерить лактат сыворотки
- 55. Дополнительная (неантибактериальная) терапия при тяжелой пневмонии ГКС и др. Иммуноглобулины N-ацетилцистеин
- 56. ГКС при тяжелой пневмонии Польза или Риск?
- 57. Обоснование применения системных ГКС при тяжелой пневмонии Локальная и системная воспалительные реакции усилены при ВП Персистирующий
- 58. Неантибактериальная терапия при тяжелой пневмонии ГКС и др. Иммуноглобулины N-ацетилцистеин
- 59. Неантибактериальная терапия при тяжелой пневмонии ГКС и др. Иммуноглобулины N-ацетилцистеин
- 60. Основные шаги ведения больных с ВП в стационаре Оценка риска Раннее назначение растворов Быстрое улучшение оксигенации
- 61. Врачи должны осознавать значимость этого объединения для соответствующей клинической настороженности и лучшей информированности пациентов с ВП
- 62. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СО СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ
- 64. региональная телемедицинская система (РТС) подсистема мониторинга пневмоний
- 65. РТС – СИСТЕМА МОНИТОРИНГА ПНЕВМОНИЙ
- 66. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА (ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫБОРА ПАРАМЕТРОВ)
- 67. СВОДНАЯ ТАБЛИЦА (ФИЛЬТРЫ)
- 68. КАРТОЧКА ПАЦИЕНТА
- 69. КАРТОЧКА ПАЦИЕНТА
- 72. ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАТЬ ОТЧЕТЫ
- 73. ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАТЬ ОТЧЕТЫ
- 74. СВОДНЫЙ ОТЧЕТ ПО МОНИТОРИНГУ
- 75. ОТЧЕТЫ
- 77. Смертность от пневмоний на дому и в стационаре за 10 месяцев 2016 года
- 80. Дефекты оказания медицинской помощи при анализе историй болезни Поздняя диагностика и госпитализация Поздняя оценка эффективности а\б
- 81. Алгоритм выбора препарата при ВП Клинические, рентгенологические, бактериоскопические признаки пневмококковой пневмонии Высоковероятная и подтвержденная микоплазменная или
- 82. Антибактериальная терапия ВП у амбулаторных пациентов Примечание: 1. Макролиды являются препаратами выбора при подозрении на «атипичную»
- 83. Обострение ХБ/ХОБЛ
- 84. Обострение ХОБЛ Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2016 г.) Global
- 85. Antibiotic Therapy in Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease N. R. ANTHONISEN, J. MANFREDA, C. P.
- 86. Увеличение объема мокроты, усиление одышки, гнойности мокроты Тип I Все три признака, АМТ рекомендуется Тип II
- 87. Инфекционные обострения ХОБЛ Decramer M. et al. Lancet 2012; 379:1341-1351
- 88. 0 -20 -40 -60 -80 Снижение (%) -100 Ram FS et al. CDSR 2006;2:CD004403.pub 2. Обострение
- 89. Возбудители инфекционного обострения ХОБЛ * Возраст > 65 лет; сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, частые обострения за предшествующий
- 90. Принятие решения об антибиотикотерапии при обострении ХОБЛ Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни
- 91. Антибактериальная терапии при обострении ХОБЛ * Возраст > 65 лет; сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, частые обострения за
- 92. GOLD, 2016
- 94. Скачать презентацию