Слайд 2
![Астматикалық статус: 6 сағат және одан артық уақыт бойы тоқтатылмаған](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-1.jpg)
Астматикалық статус:
6 сағат және одан артық уақыт бойы тоқтатылмаған бронх астмасының
ауыр ұстамасы
симпатомиметиктерге резистенттік дамиды
Бронхтардың дренаждық функциясының бұзылуы
Гипоксемия және гиперкапния пайда болуы
Слайд 3
![ПАТОГЕНЕЗІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ 1. Анафилаксиялық (Дәрінің немесе аллергендердің әсерінен немесе β-адреноблокаторларды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-2.jpg)
ПАТОГЕНЕЗІНЕ БАЙЛАНЫСТЫ
1. Анафилаксиялық (Дәрінің немесе аллергендердің әсерінен немесе β-адреноблокаторларды қате
қолданғанда)
Псевдоаллергиялық немесе иммунологиялық емес реакциялармен
Көп мөлшерде аллергиялық медиаторлардың бөлінуімен
Бұл формада гипоксия прогрессивті түрде дамиды
Клиникасы жедел , тез бір біріне ауысып отырады
Комотозды жағдайдың туындауына жедел және ауыр тұншығу ұстамалары себеп болады
Слайд 4
![2. Метаболизмдік (Қабыну процесі; Симпатомиметиктерді жиі бей берекет қолдану, Кортикостероидтардың](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-3.jpg)
2. Метаболизмдік (Қабыну процесі; Симпатомиметиктерді жиі бей берекет қолдану, Кортикостероидтардың дозасын
күрт төмендету немесе тоқтату; Инфекциялық қосылу)
(АС баяудамитын формасы) - жетекші позицияда β-адренергиялық рецепторлардың функционалдық блокадасы.
Кейде бірнеше күн немесе тіпті аптада бірте-бірте қалыптасады.
Науқастар қозғалыс белсенділігін (бөлмеде айналасында қозғалыс, дәретхана) белгілі бір дәрежеде сақтайды, бірақ бұл қиын және әрқашан ентігу және жалпы жағдайының күрт нашарлауымен жүреді
Слайд 5
![КЛИНИКАЛЫҚ САТЫЛАРЫ: І сатысы (біршама компенсацияланған). Көрінісі ұзаққа созылатын тұншығу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-4.jpg)
КЛИНИКАЛЫҚ САТЫЛАРЫ:
І сатысы (біршама компенсацияланған). Көрінісі ұзаққа созылатын тұншығу ұстамасына
ұқсайды,бірақ симпатомиметиктерге берілмейтін,қақырықтың түсуі тоқтайды.Ұстама 12 сағат,одан да ұзақ уақытқа емге берілмейді..
Слайд 6
![Тахипноэ Тыныс алу қиындауы, дистанционды сырылдар; Мәжбүрлі қалыпта отыру Қосымша](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-5.jpg)
Тахипноэ
Тыныс алу қиындауы, дистанционды сырылдар;
Мәжбүрлі қалыпта отыру
Қосымша бұлшық еттердің т.а. қатысуы
Цианоз
-
перкуторлы – қораптық дыбыс;
- аускультативті төменгі аймақтарда шұғыл әлсіреген везикулярлы тыныс, жоғары бөлікте қатқыл тыныс, құрғақ сырыл;
- шамалы тахикардия ;
- артериальное давление нормальное или повышенное;;
-қақырық
Слайд 7
![ІІ декомпенсация сатысы “үнсіз өкпе” көрінісі өкпенің кейбір аймақтарында бұрын](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-6.jpg)
ІІ декомпенсация сатысы
“үнсіз өкпе” көрінісі
өкпенің кейбір аймақтарында бұрын естілген
ысқырықты сырылдар жойылуы
тыныс әлсіреуі
жағдайы өте ауыр, цианоз күшееді,тер шығады, тахикардия минутына 120 дейін
Слайд 8
![ІІІ гипоксемиялық және гиперкапниялық команың сатысы. “Үнсіз өкпе” көрінісі күшейе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-7.jpg)
ІІІ гипоксемиялық және гиперкапниялық команың сатысы.
“Үнсіз өкпе” көрінісі күшейе түседі,
терінің бозғылт көкшіл түсі қызғылт көкшілге ауысады.
Неврологиялық бұзылыстар: науқас есінен айырылады.
Слайд 9
![ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ Уөп сағаттан не бір тәуліктен аса тұншығу ұстамалары](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-8.jpg)
ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕРІ
Уөп сағаттан не бір тәуліктен аса тұншығу ұстамалары
Симпатомиметиктерге резистенттілік
Қақырықсыз
жөтел
Комаға дейін мүмкін
Жедел тыныс жеткіліксіздігінің тез дамуы
Сусыздану
Полицитемия
Қанның қышқыл-сілтілік балас бұзылыстары
Слайд 10
![ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ: Бронхөкпелік инфекциялар, ОРВИ Аллергендермен массивті контакт Глюкокортикоидты жекткіліксіздік Симпатомиметиктермен дұрыс ем жүргізбеу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-9.jpg)
ҚАУІП ФАКТОРЛАРЫ:
Бронхөкпелік инфекциялар,
ОРВИ
Аллергендермен массивті контакт
Глюкокортикоидты жекткіліксіздік
Симпатомиметиктермен дұрыс ем жүргізбеу
Слайд 11
![АСҚЫНУЫ. тыныс бұзылыстарының күшеюі жүректің тоқтауы. Пневмоторокс пневмомедиастинум( спонтанды немесе өкпенің жасанды вентиляциясының салдарынан)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-10.jpg)
АСҚЫНУЫ.
тыныс бұзылыстарының күшеюі
жүректің тоқтауы.
Пневмоторокс
пневмомедиастинум( спонтанды немесе өкпенің жасанды
вентиляциясының салдарынан)
Слайд 12
![СТАЦИОНАРҒА ДЕЙІНГІ ТЕРАПИЯ ПРИНЦИПТЕРІ: Аллергеннің әсерін тоқтату; 30-40% маска арқылы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-11.jpg)
СТАЦИОНАРҒА ДЕЙІНГІ ТЕРАПИЯ ПРИНЦИПТЕРІ:
Аллергеннің әсерін тоқтату;
30-40% маска арқылы кислородотерапия ;
ингаляция дозаланған
бронхолитермен (сальбутамол, беротек мүмкіндігінше спейсер қолданумен, небулайзера) 2 рет қатарынан;
Әсері болмаса бұлшықетке адреналин 0,1мл 0,1% ерітінді(өмір жасына байланысты);
Әсері болмаса 15-20мин соң эуфиллин 5-6 мг/кг (0,25 мл 2,4% ерітінді 1 кг салмағына ) көктамырға ;
Ауыр ұстама кезінде эуфиллинмен бірге преднизолон 2-5 мг/кг көктамырға;;
Баланы госпитализациялау мәселесі шешіледі
Слайд 13
![ШҰҒЫЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯҒА КӨРСЕТКІШТЕР: Тыныс тоқтау қаупі; Орташа және ауыр жағдайда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/275236/slide-12.jpg)
ШҰҒЫЛ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯҒА КӨРСЕТКІШТЕР:
Тыныс тоқтау қаупі;
Орташа және ауыр жағдайда ем әсерінің болмауы;
Жүйелі
кортикостероидтар қабылдайтын Ерте жастағы балада демікпе ұстамасының толық тоқтатылмауы;
Анамнезінде шұғыл госпитализация болуы;
Емдеу жоспарын орындамайтын балалар.