Базовая акушерско-гинекологическая клиника КГМУ - ведущее лечебное учреждение данного профиля на юге России презентация

ГОУ ВПО КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ Л/Ф
КРАСНОДАР 2008 г.
Предмет акушерства. История развития акушерской науки.
История кафедры акушерства и гинекологии КГМА
Современная Российская система оказания акушерской помощи

ГИНЕКОЛОГИЯ - НАУКА О ЖЕНЩИНЕ
ГИНЕКОЛОГИЯ - ОТРАСЛЬ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ, ИЗУЧАЮЩАЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПРОЦЕССАМИ РАЗМНОЖЕНИЯ, ИЛИ УЧЕНИЕ О ЖЕНСКИХ БОЛЕЗНЯХ.
ЗАДАЧА ГИНЕКОЛОГИИ - ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОИСХОДЯЩИХ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В ЕЕ ПОЛОВОЙ СФЕРЕ.

АКУШЕРСТВО - ОТРАСЛЬ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, ИЗУЧАЮЩАЯ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В СВЯЗИ С ЗАЧАТИЕМ, БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ, А ТАКЖЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.
В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОЧЕНЬ ЧАСТО ВНЕЗАПНО ПЕРЕХОДЯТ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ, В СВЯЗИ С ЭТИМ АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ НОСИТ НЕОТЛОЖНЫЙ ХАРАКТЕР.
ПРАВИЛЬНО И СВОЕВРЕМЕННО ОКАЗАННАЯ АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПОЗВОЛЯЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКУ,
ПОЭТОМУ
ЗНАНИЕ ОСНОВ АКУШЕРСТВА НЕОБХОДИМО ВРАЧАМ ЛЮБОЙ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

НОРМАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ. ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЬ ПОВИВАЛЬНЫМИ БАБКАМИИ.
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ПОЛУЧИЛА ГИНЕКОЛОГИЯ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ И ДРЕВНЕМ РИМЕ. ЭТОМУ СПОСОБСТВОВАЛИ ТРУДЫ ГИППОКРАТА (V - IV век до н.э.), АРИСТОТЕЛЯ (IV век до н.э.), ЦЕЛЬСА (I век н.э.), ГАЛЕНА (конец II века н.э.)
В ЭПОХУ СРЕДНИХ ВЕКОВ РАЗВИТИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКИ В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ ПРИОСТАНОВИЛОСЬ.
В РОЛИ ВРАЧЕЙ В ЭТО ВРЕМЯ ВЫСТУПАЛИ НЕВЕЖЕСТВЕННЫЕ МОНАХИ, КОТОРЫЕ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПРИБЕГАЛИ К МОЛИТВАМ, ЗАКЛИНАНИЯМ, МАГИЧЕСКИМ ФОРМУЛАМ И Т.П.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ РОЖАЮЩЕЙ ЖЕНЩИНЕ - ОДИН ИЗ ДРЕВНЕЙШИХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ПЕРВЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЕЕ ЗАЧАТКАХ НАХОДЯТ В ДРЕВНЕЙШИХ ПАПИРУСАХ, ОТНОСЯЩИХСЯ К XX – XVвв ДО НАШЕЙ ЭРЫ.
В ЭТИХ ДОКУМЕНТАХ СОДЕРЖАТСЯ СВЕДЕНИЯ О ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ БЕРЕМЕННОСТИ, ДИЕТЕТИКЕ БЕРЕМЕН-НЫХ, ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПРИ

НАЧАЛО НОВОЙ ЭРЫ В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ГИНЕКОЛОГИИ, ОТНОСИТСЯ К XVI ВЕКУ БЛАГОДАРЯ ТРУДАМ ВЫДАЮЩИХСЯ АНАТОМОВ - ВЕЗАЛИЯ, ФАЛЛОПИЯ, ЕВСТАХИЯ, АМБРУАЗА ПАРЕ.
РАЗВИТИЮ ГИНЕКОЛОГИИ СПОСОБСТВОВАЛО ОТКРЫТИЕ В XVII ВЕКЕ В ПАРИЖЕ, В ГОСПИТАЛЕ «HOTEL – DIEU», ПЕРВОЙ АКУШЕРСКОЙ КЛИНИКИ, ГДЕ РАБОТАЛ ВЫДАЮЩИЙСЯ АКУШЕР ТОГО ВРЕМЕНИ
Ф. МОРИСО, НАПИСАВШИЙ РУКОВОДСТВО ПО АКУШЕРСТВУ.
С НАЧАЛА XVIII ВЕКА ГИНЕКОЛОГИЯ ПОЛУЧАЕТ РАЗВИТИЕ В АНГЛИИ, ГОЛЛАНДИИ, ГЕРМАНИИ, РОССИИ.
ВЫДЕЛЯЕТСЯ ПЛЕЯДА ВЫДАЮЩИХСЯ ВРАЧЕЙ:
Голландец Г. ДЕВЕНТЕР (1651-1724 гг.)
Нидерландец Ж. ПАЛЬФИН (1650 – 1730 гг.)
Англичанин В. СМЕЛЛИ (1697 – 1763 гг.)
Француз А. ЛЕВРЕ (1703-1780 гг.)
Француз Ж. БОДЕЛОК (1746 - 1810 гг.)

В РОССИИ
ДО 1754 ГОДА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЬ ЗЕМСКИМИ ВРАЧАМИ И ПОВИВАЛЬНЫМИ БАБКАМИ БЕЗ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
В 1754 ГОДУ СЕНАТОМ БЫЛ УТВЕРЖДЕН ПРОЕКТ ОРГАНИЗАЦИИ «БАБИЧЬИХ ШКОЛ». ПЕРВЫЕ ШКОЛЫ БЫЛИ ОТКРЫТЫ В МОСКВЕ И С.-ПЕТЕРБУРГЕ В 1757 ГОДУ.
В 1763 ГОДУ ПРИ МОСКОВСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ БЫЛ ОТКРЫТ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.
С 1765 ГОДА В КУРС МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА БЫЛО ВКЛЮЧЕНО ПРЕПОДАВАНИЕ АКУШЕРСТВА.
ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ РУССКОГО АКУШЕРСТВА СЧИТАЕТСЯ НЕСТОР МАКСИМОВИЧ МАКСИМОВИЧ (АМБОДИК) 1744-1812 гг. ПРЕПОДАВАЛ АКУШЕРСТВО В ПЕРЕРБУРГСКОЙ ШКОЛЕ ДЛЯ ПОВИВАЛЬНЫХ БАБОК, НАПИСАЛ КНИГУ «ИСКУССТВО ПОВИВАНИЯ ИЛИ НАУКА О БАБИЧЬЕМ ДЕЛЕ»
В 1797 ГОДУ В ПЕТЕРБУРГЕ БЫЛ ОСНОВАН РОДИЛЬНЫЙ ГОСПИТАЛЬ НА 20 КРОВАТЕЙ.

В ДОРЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПЕРИД СЛАВНАЯ ПЛЕЯДА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ ВКЛЮЧАЛА ТАКИХ ВЫДАЮЩИХСЯ ДЕЯТЕЛЕЙ КАК:
КРАССОВСКИЙ АНТОН ЯКОВЛЕВИЧ 1821-1898 гг.
ЛЕБЕДЕВ АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ 1850-1923 гг.
ОТТ ДМИТРИЙ ОСКАРОВИЧ 1855-1929 гг.
СНЕГИРЕВ ВЛАДИМИР ФЕДОРОВИЧ 1847-1916 гг.
ЛАЗАРЕВИЧ ИВАН ПАВЛОВИЧ 1829-1902 гг.
ФЕНОМЕНОВ НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ 1855-1918 гг.
СТРОГАНОВ ВАСИЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ 1857-1938 гг.
РАХМАНОВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ 1861-1926 гг.
В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД:
ГЕНТЕР ГЕРМАН ГЕНРИХОВИЧ 1881-1937 гг.
СКРОБАРСКИЙ КОНСТАНЕТИН КЛЕМЕНТЬЕВИЧ 1874 – 1946 гг.
ЛУРЬЕ АЛЕКСАНДР ЮДИМОВИЧ 1897-1958 гг. И ДРУГИЕ.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ КГМУ
5 сентября - день рождения Кубанского государственного медицинского университета. В этот день 1920 года на торжественном собрании общественности в театре имени А.В.Луначарского (ныне краевая филармония) был официально открыт Кубанский государственный университет, в состав которого входил медицинский факультет. В 1921 году университет был преобразован в Кубанский государственный медицинский институт. В 1994 году институт переименован в Кубанскую государственную медицинскую академию, а в 2005 году в Кубанский государственный медицинский университет.
В 1921 году произошло разделение кафедры на две - ка­федру акушерства и кафедру гинекологии, как это делалось тогда во всех российских медицинских вузах. Заведующим последней остался К.Д.Вачнадзе.
Рководителем кафедры акушерства был избран доктор медицины, профессор Н.В. Войцеховский. Николай Владимирович в 1889 году окончил военно-медицинскую академию. В1909-м в этой же академии защитил докторскую диссертацию. В 1914-1917 годах был фронтовым врачом. Подготовку по акушерству и гинекологии прошел в ряде клиник, в том числе - Н.К. Феноменова, Д.О. Отта.

В РАЗНЫЕ ГОДЫ НА КАФЕДРЕ РАБОТАЛИ:
Профессор Д.О.Отт (до 1922 г)
Профессор Н.В.Войцеховский (до 1934 г)
Профессор Г. М. ФЕЙЕРТАГ до 1948 г.
Профессор К.Д. ВАЧНАДЗЕ (1922 - 1951 г.)
Профессор Е.С. АКОПЯН до 1962 г.
Профессор А.М.Килимник до 1988 г.
Д.м.н. В.Ф.Гробель
Профессор Г.К.Сокушев
Доцент Д.В.Колинько
Доцент М.Н. КИРЕЕВСКИЙ
Доцент В.И. ЯБЛОКОВА
Доцент У.Э.-С. МЕМЕТОВА
Доцент С.С. ДЕГТЯРЕВ

ПРОФЕССОР А.М. КИЛИМНИК 1963-1988гг.

ПРОФЕССОР Г.К. СОКУШЕВ до 1985 г

ПРОФЕССОР О.К. ФЕДОРОВИЧ до 1992 г.

ПРОФЕССОР И.И. КУЦЕНКО до 1997 г.

ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПЯТИУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ.
ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ - ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (ФАП, ФП)
ВТОРОЙ УРОВЕНЬ - ОБЩЕВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (ВРАЧЕБНАЯ СЕЛЬСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ, УЧАСТВОВАЯ БОЛЬНИЦА, АМБУЛАТОРИЯ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ)
ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ - СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (РАЙОННЫЕ БОЛЬНИЦЫ, ГОРОДСКИЕ МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ ЛПУ)
ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ - СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, ВЫСОКО-КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ КРАЕВЫЕ И ОБЛАСТНЫЕ БОЛЬНИЦЫ, КЛИНИКИ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ)
ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ - УЗКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, ВЫСОКО-КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ И ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (РЕСПУБЛИКАНСКИЕ БОЛЬНИЦЫ И СПЕЦИ-АЛИЗИРОВАННЫЕ ЦЕНТРЫ, КЛИНИКИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТОВ и ВУЗОВ)

ОСНОВНЫМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЪЕДИНЕННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ, КОТОРЫЙ СОСТОИТ ИЗ:
1) ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ;
2) ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ;
3) РОДИЛЬНЫЙ ДОМ:
а) ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
б) ПЕРВОЕ АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (РОДИЛЬНО- ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК, ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)
в) ВТОРОЕ АКУШЕРСКОЕ (ОБСЕРВАЦИОННОЕ) ОТДЕЛЕНИЕ
г) ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 30.03.06 № 223
ПОЛОЖЕНИЕ
06 организации деятельности женской консультации
Женская консультация создается органом местного самоуправления (или руко-водителем лечебно-профилактического учреждения муниципального района (город-ского округа) как самостоятельное ЛПУ муниципального района (городского округа) или как структурное подразделение ЛПУ муниципального района (городского окру-га) для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической помощи женщинам.
2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законо-дательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъек-тов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим Положением и учредительными документами.
3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное ЛПУ, осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с органом местного самоуправления. Руководство женской консультацией, созданной в структуре лечеб­нопрофилактического учреждения, осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения.

4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской консультации утверждается руководителем лечебно-профилактического учрежде-ния в зависимости от объема проводимой работы.
5. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие функции:
-диспансерное наблюдение беременных, в т. ч. выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
-выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреж-дения государственной системы здравоохранения для получения специализирован-ных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

- проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в т. ч. подготовка семьи к рождению ребенка;
- проведение патронажа беременных и родильниц;
- консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам;
- организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;
- обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в т. ч. в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому); диспансеризация гинекологических больных в соответ-ствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию;
- установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;
- осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т. д.);

- обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим, психонев­рологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами и т. д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страхо-выми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;
- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
- оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи; повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

- выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;
- проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, вт. ч. ВИЧ-инфекции;
- проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ ВО ВСЕМ ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ГОРМОНОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ не менее 21 дня и не более 35 дней
РЕГУЛЯРНОСТЬ отклонение от средней
продолжительности не более ± 2 дня
ОВУЛЯТОРНОСТЬ овуляция в каждом или
большинстве циклов
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ MENSIS не менее 3 и не более 7 дней
КРОВОПОТЕРЯ не менее 50 и не более 150 мл.
ПАРАМЕТРЫ НОРМАЛЬНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Концентрация циркулирующих половых гормонов в течение менструального цикла
ЛГ
ФСГ
Эстрадиол
Прогестрерон
середина цикла