Электрокардиография (ЭКГ) презентация

Содержание

Слайд 2

Электрическая активность сердца СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ Комплекс QRS Атриовентрикулярный узел Пучки Гиса Волокна Пуркинье

Электрическая активность сердца

СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ

Комплекс QRS

Атриовентрикулярный узел

Пучки Гиса

Волокна Пуркинье

Слайд 3

Происхождение стандартной электрокардиограммы Зубцы и интервалы отражают различные моменты сердечного

Происхождение стандартной электрокардиограммы
Зубцы и интервалы отражают различные моменты сердечного цикла
зубец

Р отражает возбуждение предсердий
интервал PR (PQ) отражает физиологическую задержку в АВ узле и пучке Гиса
комплекс QRS образуется в результате возбуждение желудочков
зубец Т отражает процесс реполяризации желудочков
единого взгляда на происхождение непостоянного зубца U нет
Слайд 4

Топическая диагностика по ЭКГ ЛЖ ПЖ Верхушка

Топическая диагностика по ЭКГ

ЛЖ

ПЖ

Верхушка

Слайд 5

Топическая диагностика по ЭКГ

Топическая диагностика по ЭКГ

Слайд 6

Диагностическая значимость ЭКГ 88 24 Чувствительность Специфичность ЭКГ = диагноз

Диагностическая значимость ЭКГ

88 24

Чувствительность

Специфичность

ЭКГ = диагноз

Слайд 7

АНАЛИЗ ЭКГ

АНАЛИЗ ЭКГ

Слайд 8

Ритм сердца Синусовый Предсердный, миграция ВР ТП, ФП, Узловой Желудочковый

Ритм сердца

Синусовый
Предсердный,
миграция ВР
ТП, ФП,
Узловой
Желудочковый

Слайд 9

Ритм сердца Синусовый Регулярный Р, постоянный PQ, нормальный QRS

Ритм сердца

Синусовый
Регулярный Р, постоянный PQ,
нормальный QRS

Слайд 10

Ритм сердца Миграция водителя ритма Регулярный Р, но его форма меняется, PQ незначительно меняется, нормальный QRS

Ритм сердца

Миграция водителя ритма
Регулярный Р, но его форма меняется,
PQ незначительно

меняется,
нормальный QRS
Слайд 11

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца

Слайд 12

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца

Слайд 13

Ритм сердца Трепетание предсердий Регулярные волны - F, частотой 200-300

Ритм сердца

Трепетание предсердий
Регулярные волны - F,
частотой 200-300 в минуту,
нормальный

QRS,
АВ проведение 2:1, 3:1, 4:1 …
Слайд 14

Ритм сердца Фибрилляция предсердий Хаотичные волны - f, частотой больше

Ритм сердца

Фибрилляция предсердий
Хаотичные волны - f,
частотой больше 300 в минуту,


нормальный QRS,
АВ проведение нерегулярное
Слайд 15

Ритм сердца Узловой ритм Р зубцы сливаются с QRST ЧСС

Ритм сердца

Узловой ритм
Р зубцы сливаются с QRST
ЧСС 40-80
QRS нормальный (проксимальный УР)
QRS

деформирован (дистальный УР)
Слайд 16

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца

Слайд 17

Ритм сердца Желудочковый ритм Р зубцов нет ЧСС 30-60 QRS деформирован Ритм практически регулярный

Ритм сердца

Желудочковый ритм
Р зубцов нет
ЧСС 30-60
QRS деформирован
Ритм практически регулярный

Слайд 18

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма сердца

Слайд 19

ЭОС

ЭОС

Слайд 20

Нормальная ЭОС I aVF Влево Вправо +10 +7

Нормальная ЭОС

I

aVF

Влево

Вправо

+10

+7

Слайд 21

ЭОС влево I aVF Влево Вправо +11 -4

ЭОС влево

I

aVF

Влево

Вправо

+11

-4

Слайд 22

ЭОС вправо I aVF Влево Вправо -3 +5

ЭОС вправо

I

aVF

Влево

Вправо

-3

+5

Слайд 23

Патология предсердий P-mitrale: отражает патологию левого предсердия двугорбый зубец Р

Патология предсердий

P-mitrale:
отражает патологию левого предсердия
двугорбый зубец Р продолжительностью не менее

130 мсек в отведениях II, III, aVF (патология МК)
широкая (>40 мсек) и глубокая (>1 мм) терминальная часть зубца Р в отведении V1

P-pulmonale:
отражает патологию правого предсердия
заостренный зубец Р с амплитудой более 2.5 мм в отведениях II, III, aVF
Чувствительность: 50%, специфичность: 90%

Слайд 24

P-mitrale

P-mitrale

Слайд 25

P-pulmonale

P-pulmonale

Слайд 26

Интервал PQ В норме составляет 120-200 мсек При укорочении говорят

Интервал PQ

В норме составляет 120-200 мсек
При укорочении говорят о наличии синдромов

предвозбуждения (CLC, WPW)
При удлинении диагностируют АВ блокаду
Слайд 27

АВ блокада

АВ блокада

Слайд 28

Синдром WPW

Синдром WPW

Слайд 29

Полная БЛНПГ Признаки блокады: отклонение ЭОС влево расширенный комплекс QRS

Полная БЛНПГ

Признаки блокады:
отклонение ЭОС влево
расширенный комплекс QRS более 120 мсек
монофазный R

в I, V6
QS в отведении V1

При БЛНПГ вначале деполяризуется перегородка за счет правой ножки справа налево

Слайд 30

Полная БЛНПГ

Полная БЛНПГ

Слайд 31

Полная БПНПГ Признаки блокады: расширенный комплекс QRS более 120 мсек

Полная БПНПГ

Признаки блокады:
расширенный комплекс QRS более 120 мсек
комплекс RSR в отведении

V1
широкий S в отведениях I,V6

При БПНПГ возбуждение перегородки обеспечивается левой ножкой и распространяется обычно слева направо

Слайд 32

Полная БПНПГ М S

Полная БПНПГ

М

S

Слайд 33

Гипертрофия и Дилятация Очаговые изменения (ишемия) Воспаление Структурные изменения миокарда

Гипертрофия и Дилятация
Очаговые изменения (ишемия)
Воспаление

Структурные изменения миокарда

Слайд 34

Зубец S в отведении V1+зубец R в отведении V5 или

Зубец S в отведении V1+зубец R в отведении V5 или V6>35

мм у взрослых
Зубец R в отведении V5 или V6>26 мм
Зубец R в отведении I>14 мм
Зубец R в отведении aVL>11 мм
Часто сопровождается изменениями ST и зубца Т

Гипертрофия левого желудочка

Слайд 35

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка

Слайд 36

Отклонение ЭОС вправо, расширение правого предсердия Высокий зубец R в

Отклонение ЭОС вправо, расширение правого предсердия
Высокий зубец R в отведении V1≥

7 мм
Зубец R в отведении V1+зубец S в отведении V6 ≥10мм
Соотношение R/S в отведении V1 ≥ 1 мм
Неполная БПНПГ
Дилатация правого предсердия
S>R в отведении V6
Глубокие зубцы S в грудных отведениях
Отсутствие нарастания амплитуды зубца Rв грудных отведениях

Гипертрофия правого желудочка

Слайд 37

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка

Слайд 38

Динамика ST Ишемия Воспаление

Динамика ST

Ишемия
Воспаление

Слайд 39

Ишемия миокарда

Ишемия миокарда

Слайд 40

Воспаление миокарда

Воспаление миокарда

Слайд 41

почти в 50% случаев ИМ не приводит к появлению патологического

почти в 50% случаев ИМ не приводит к появлению патологического

зубца Q
20% случаев протекает без подъема сегмента ST и какой либо видимой патологии ЭКГ
диагноз основывается на динамике тропонина

Инфаркт миокарда

Слайд 42

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Слайд 43

Нижний ИМ, острая стадия

Нижний ИМ, острая стадия

Слайд 44

Нижний ИМ, подострая стадия

Нижний ИМ, подострая стадия

Слайд 45

Нижний ИМ, хроническая стадия

Нижний ИМ, хроническая стадия

Слайд 46

Передний ИМ, острая стадия

Передний ИМ, острая стадия

Слайд 47

Передний ИМ, хроническая стадия

Передний ИМ, хроническая стадия

Слайд 48

Перикардит Снижение амплитуды зубцов ЭКГ Динамика ST во всех отведениях

Перикардит

Снижение амплитуды зубцов ЭКГ
Динамика ST во всех отведениях

Слайд 49

Применение ЭКГ

Применение ЭКГ

Слайд 50

Нагрузочное тестирование

Нагрузочное тестирование

Слайд 51

Вопросы и ответы нагрузочного тестирования Толерантность к нагрузке Вероятность наличия

Вопросы и ответы
нагрузочного тестирования

Толерантность к нагрузке
Вероятность наличия ИБС
Реакция АД

на нагрузку
Индукция нарушений сердечного ритма и проводимости
Слайд 52

Нагрузочное тестирование

Нагрузочное тестирование

Слайд 53

Современные регистраторы суточной ЭКГ

Современные регистраторы суточной ЭКГ

Слайд 54

Суточная ЭКГ Ишемия ЧСС Нарушения ритма Нарушения проводимости Контроль терапии

Суточная ЭКГ

Ишемия
ЧСС
Нарушения ритма
Нарушения проводимости
Контроль терапии

Слайд 55

ИБС

ИБС

Слайд 56

Аритмия

Аритмия

Слайд 57

Аритмия

Аритмия

Слайд 58

Блокады

Блокады

Слайд 59

Блокады

Блокады

Имя файла: Электрокардиография-(ЭКГ).pptx
Количество просмотров: 99
Количество скачиваний: 0